儿童需要补锌吗？

　　

　　编辑：河南省新乡市第一人民医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科 崔法新（粪土侯）

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　　◎妈妈学习娃健康

　　关于儿童补锌的争论：很有必要 VS 没有必要

　　支持

　　缺锌的孩子长得慢、厌食、头发黄、免疫力差，如果发现孩子出现味觉障碍，偏食或厌食，矮小瘦弱，经常腹泻，皮肤干燥，经常出现皮疹，伤口愈合不良，反复性口腔溃疡……那么，孩子肯定是缺锌了！家长一定要给他补锌！

　　反对

　　其实中国缺锌的孩子并不多！只要保证孩子能从日常饮食中摄取足够的动物性食物和谷类，少吃甜食，避免被动吸烟，一般孩子都不太容易缺锌。

　　动物性食物如鱼、肉、肝及贝类，含锌丰富且利用率高。避免缺锌应优先增加动物性食物的摄入。要不要给孩子补锌？“均衡饮食”才是王道！

　　理论上来讲，如果能查到孩子缺什么，就补什么多好。但是微量元素的检测目前没有一个准确的方法，国家明令取缔。

　　所以，今天真的要好好给大家讲一讲判断锌缺乏与否的方法，以及你们所不了解的误区与危害！

　　钙：没有一个单一指标，可以直接判断是否缺钙。

　　铁：看的是血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白。

　　锌：只看血锌、发锌都不靠谱，需要结合膳食情况、生长发育水平和血浆锌含量综合判断。

　　

　　如何判断孩子缺锌？

　　   缺锌的主要表现为：食欲减退（挑食、厌食、拒食、食量减少）、矮小（生长发育缓慢，身高比同龄的宝宝低3－6厘米，体重轻2－3公斤）、免疫力低下（经常感冒发烧，反复呼吸道感染）、性成熟障碍、皮疹及脱发等。有些宝宝还会伴有异食癖的现象（爱乱吃奇怪的东西，比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等）。

　　但是，宝宝到底缺不缺锌是不能仅凭临床症状去确诊的，仍要经过血样采集检测血锌情况以及宝宝头发采集检测发锌综合确诊。（注：发锌与血锌没有密切的关系，发锌不能代替血锌，因此宝宝缺不缺锌是不能随便诊断的！）

　　但儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，需要专业医生进行综合判断。

　　1、实验室检查：血清锌可部分反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时仍可保持正常。目前建议10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限为10.07umol/L(65ug/dl)。尿锌、发锌的临床应用价值有待证实。

　　2、家长在定期监测孩子身高体重中，如果发现儿童身高增长速度变慢且偏离正常水平时，同时又存在以上锌缺乏的高危因素，则怀疑锌缺乏可能。

　　3、必要时可常规剂量补充锌治疗1、2周，如症状明显好转，则回顾性诊断为锌缺乏。

　　

　　如何预防和治疗锌缺乏

　　除严重微量营养素缺乏外，轻度或亚临床型的微量营养素缺乏，对处于生长发育快速期的2岁以下婴幼儿以及青春期少年，可能在出现症状之前，就已经对其体格生长、神经心理发育、免疫功能等形成不良影响，并为成年期的慢性代谢性疾病埋下隐患。因此，小儿锌缺乏重在预防。

　　预防

　　1、提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。婴儿4-6月龄后，应及时添加辅助食物。建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物性食物。

　　2、均衡膳食基础上，适当增加动物性食物和海产品的摄入。

　　3、研究证实，腹泻时补充锌，有积极的预防和辅助治疗作用。WHO大力推荐：腹泻患儿在口服补液盐治疗的同时应口服补充锌。补充剂量为6个月以下婴儿10mg/d，7-5岁20mg/d，持续10-14天。以药物或强化食品预防性补充锌时，需考虑铁、锌、铜各种矿物元素之间的相互平衡，铁和锌之间的相互干扰则更为明显，因此铁剂和锌剂的补充尽量分开在早、晚服用。锌缺乏的治疗一般来说，轻度缺锌以食补为主，严重缺锌以药补为主。目前常见的锌制剂有赖氨葡锌、葡萄糖酸锌、硫酸锌、甘草锌、酵母锌等。而含锌多的食物，主要有牛肉、羊肉、猪瘦肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、花生、小米、脱脂奶粉、小麦胚芽、黄豆、芝麻、核桃、胡萝卜、土豆等。1、调整饮食，增加膳食锌摄入。积极查找导致锌缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。2、治疗锌缺乏的口服锌剂量为：1mg/kg 每天，疗程1-2个月。如锌缺乏高危因素长期存在，则建议小剂量长期口服，元素锌5-10mg/d。3、目前WHO对儿童口服锌的最大可耐受剂量设定为23mg/d.

　　过量补锌会带来哪些隐患？

　　过量补锌或长期补锌不但会引起锌中毒，还会因为影响铁的吸收而导致宝宝缺铁性贫血。因此，家长不要仅凭几个症状或是仅化验了发锌或是血锌的数值偏低就大补特补。更不要因为怕孩子缺锌就预防性的补充！不要把锌认为是营养药，没有什么副作用，就大胆放心的让孩子吃。

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