没有子宫，移植也行！网友：男性可以吗？

　　近日，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）公众号发表《没有子宫，移植一个竟也行！》，招募18-40岁之间的子宫性不孕患者，为她们圆一个生育的梦想。

　　这项临床实验的负责人——复旦大学附属妇产科医院党委书记、妇科专家华克勤教授表示，在临床上，她接触过不少子宫性不孕女性，其中不少有生育孩子的意愿，在目前代孕在国内还没有得到法律保障的前提下，子宫移植是唯一一个能让子宫性不孕的女性拥有自己生物学后代的途径。

　　华克勤解释称，子宫移植，就是将一个女人的子宫，移植到另一个女人的身体，使其拥有正常生育能力。最初是由瑞典一名子宫性不孕的患者在医生Mats Brannstrom的门诊提出的概念，这名患者当时33岁，因宫颈癌行子宫切除+淋巴清扫而失去了子宫。在得知自己这么年轻将不能生育自己的孩子以后，她希望能把别人不再需要的子宫切除后，移植到自己的盆腔内，这样自己可以有机会怀孕，等到生育属于自己的孩子以后再切除这个子宫。而在国内，此前也有医院开展了3例子宫移植，其中1例已经成功孕育了健康宝宝。

　　子宫移植真的能实现吗？

　　不像肝肾或心脏移植为了挽救生命，子宫移植的开展要帮助无子宫和不孕妇女们孕育新的生命，关乎供受体及母婴各方安全。

　　这真的能实现吗？

　　子宫移植进展

　　在21世纪初期，全球仅有几家单位开始在动物模型上尝试进行子宫移植研究，包括：小鼠、大鼠、狗、羊、猪、兔及非人灵长类。

　　截止到今天，全球共计已经开展80例人体子宫移植并获得了20余例活产分娩的记录，而且其中来自于遗体捐赠的子宫也已成功孕育了后代。世界上首例子宫移植术后分娩的婴儿如今已成长为9岁健康男童。

　　我国有 70 万子宫性不孕患者

　　我国作为人口大国，先天性无子宫、因妇科恶性肿瘤或因产后出血而切除子宫、宫腔粘连等导致的子宫性不孕患者共高达70万。因此，国内专家和国际同期开始了子宫移植的探索，我国也已有少数子宫移植成功的案例，但这远远不够。因此医院方面表示，希望可以通过子宫移植帮助更多子宫性不孕的女性生育自己的后代。

　　子宫移植手术怎么做呢？

　　1冻存受精卵

　　冻存受体的卵子和其丈夫的精子结合而成的受精卵。

　　2移植子宫

　　从供体获取配型良好的子宫，体外修整以后将子宫植入受体的盆腔。

　　3抑制排斥反应

　　和其他器官移植一样，受体需要口服免疫抑制药物来抑制排斥反应，保障移植子宫的稳定存活。

　　4胚胎移植

　　半年到一年后，将之前冻存好的胚胎植入子宫，等到胎儿成长到合适的孕周即可行剖宫产娩出胎儿。

　　根据子宫移植的要求，首先需要冻存受体的卵子和其丈夫的精子结合而成的受精卵，随后从供体获取配型良好的子宫，体外修整以后将子宫植入受体的盆腔。

　　在这项临床研究中，移植供体哪里来？华克勤回答：“一般最常见是母亲，国内研究目前也是用的母亲，国外则有母亲、姐妹、好友、尸体供者等等，比较广。我们从门诊沟通来看，妈妈一般还是愿意贡献子宫的，当然没有绝经的子宫质量会更好，而如果是来自亲友等捐赠，必须基于自愿的原则，不能有任何道德绑架或者因愧疚心理产生的补偿等等，我们对于有意愿进行子宫移植的患者，也会进行术前心理评估。”

　　华克勤表示，目前，该院也收到很多咨询，问“男性能不能也能替女人进行子宫移植”，甚至还有一些男性希望替自己妻子来体验生二胎的过程，“其实男性及变性人的子宫移植问题目前在国外也面临很多伦理讨论，由于男性骨盆、内生殖器结构以及激素问题，所以目前还没有这方面的手术研究，当然男性也会面临更多的伦理争议，所以目前开展的研究都要求生物学基因是染色体46XX的女性。”

　　针对“子宫移植如果真的全面放开，会不会有器官买卖及器官分配不均的情况的发生，会不会对于穷人来说不公平”的问题，华克勤解释，医学研究从来都是伦理先行，相关调查和文章已经很多了，他们也在研究前发表了伦理讨论的文章，有了伦理审核后才循序渐进地开展研究。

　　针对收费问题，华克勤说，目前由于还在临床研究阶段，医疗机构将会承担其中的医疗费用。与此同时，国内主要是母亲将子宫贡献给不孕的女儿，均为无偿贡献，后续也可能随着脑死亡供体研究的开展，会有等待移植的患者优先次序问题，仍然需要进一步分析。

　　“子宫移植手术在国内是一项新的技术，但在人口老龄化以及生育率持续走低的背景下，潜力是值得关注的，医学的发展总需要伦理、数据的支撑，我们也想通过这次的临床探索，能为这项技术的落地提供更多可能。”华克勤说。

　　哪些女性可以选择子宫移植？

　　1、＞18 岁，＜40 岁；

　　2、子宫性不孕且渴望通过子宫移植妊娠；

　　3、已婚；

　　4、体重指数≤28kg/m2；

　　5、无吸烟，无药物或酒精滥用；

　　6、无重度腹腔内粘连；

　　7、恶性肿瘤患者5年无复发；

　　8、非肠管代阴道，阴道长度≥5cm；

　　9、AFC＞8 或 AMH＞1.5μg /L；

　　10、LCT正常，高危 HPV 筛查阴性；

　　11、无 HBV、HCV、HIV、人类嗜好 T 细胞病毒（HTLV）、CMV、EB 病毒、衣原体、梅毒、淋球菌感染；

　　12、无精神疾病；

　　13、无糖尿病、高血压、心血管和肾脏疾病；

　　14、无慢性阻塞性肺部疾病、结核；

　　15、无血栓性疾病；

　　16、愿意接受术后免疫抑制药物及接受剖宫产手术及分娩后的子宫切除术；

　　17、自愿签署知情同意书，可以在任何时候无条件退出。

　　新闻多看点

　　2019年，中国首个移植子宫内孕育宝宝诞生

　　母亲移植子宫给女儿

　　四年后，26岁女儿产下男婴

　　2015年，22岁的杨华因从未来过“例假”，来到陕西西安空军军医大学西京医院妇产科就诊。原以为只是比同龄女孩稍晚，但随后的超声结果，却让杨华难以接受：先天性无子宫。“可以通过子宫移植拥有孩子”。医生的一番话，让原本陷入绝望的杨华，看到一丝希望。

　　“为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意”?。得知能帮助闺女弥补“遗憾”，母亲毅然决定将自己的子宫捐给女儿。等待移植的日子里，杨华走进了婚姻殿堂。

　　出于伦理的考虑，西京医院妇产科陈必良主任还规定了手术前的伦理要求：第一点是受体和供体必须出于自愿，并且是共同要求要做手术；第二点是手术双方是母女关系，无利益纠葛；第三点是妊娠的受精卵必须来自受体和她的丈夫。

　　在进行子宫移植前，2015年8月1日，专家团队为杨华施行取卵手术，通过辅助生殖技术形成14枚胚胎并冻存，为后续孕育子女做好准备。

　　2019年1月 20日，剖宫产手术顺利进行，手术历时1小时6分钟圆满成功。新出生的宝宝身体各指标正常，体重2kg，身长48cm，Apgar’s评分：1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。剖宫产手术结束后，专家团队没有立即摘除子宫，小两口还计划着孕育二胎。

　　这是中国第一个、全球第十四个在移植子宫内孕育出生的宝宝。

　　网友评论

　　有网友发问：男性可以移植吗？

　　复旦大学附属妇产科医院回应：不能，女性才可以！

　　有网友对医学伦理问题进行探讨：

　　尊贵的章鱼公主殿下:伦理是指什么，如果是母子血缘的话，是没有伦理问题的。

　　冥河孤独彼岸花 :医学伦理上怎么解释？

　　Hiatussilence：母亲尚在世就把子宫移植给了女儿？医学伦理上可以吗？

　　也有网友感叹：这绝对是中国妇产科里程碑

　　公道正义去哪了:科技真的很神奇！

　　圣人勿卸妆:是科技迈开的伟大一步！

　　康知了:医学使不可能成为可能！

　　蓝色安日洛:绝对中国妇产科里程碑

　　也有网友直呼：母爱太伟大了！

　　橘子大王丶:母爱真是伟大，为了自己女儿能有个孩子，子宫都给女儿了

　　Jimmy_1853:不能低估一颗想做母亲的心

　　一颗小扒菜:母爱真是太无私了

　　冷静绢子:为两位母亲点赞，母爱伟大

　　回忆二十年一瞬间:两位伟大的母亲。

　　子宫移植，你能接受吗？