脊柱侧弯的最佳手术治疗年龄

　　脊柱侧弯的最佳手术年龄要具体病情具体分析，一般是过了青春发育期或者接近青春发育期的时候，做生长棒手术，最佳治疗年龄一般在五岁以后，七八岁最合适，单纯由于半椎体畸形引起的脊柱侧弯，1到2岁就可以做这个手术。脊柱侧弯手术时间原则是越早越好，但是也要根据手术种类具体分析，植骨矫形融合手术在青春发育期之后或接近青春发育期时最合适，生长棒手术是在五岁之后，七八岁最合适，半椎体切除手术对孩子的脊柱生长发育影响不大，1到2岁就可以接受手术。

　　一般术后在短期之内是食补，增加肉蛋鱼这些蛋白质的补充，对伤口的恢复、血量的恢复都非常重要。半年以内为了保证脊柱能够顺利的完成融合，不要做剧烈运动或大幅度弯腰。半年以后一般没有任何要求，跑跳，大幅度弯腰都可以。

　　脊柱侧弯一般术后不会复发，因为做脊柱侧弯手术时是把钛合金支架放进去之后把脊柱拉直，然后撒上碎骨融合，就像电焊一样焊住，不可能后续再弯回去。术后在三个月以内以食补为主，注意肉蛋鱼的补充，半年以内不要剧烈运动，不要大幅度弯腰。

　　支具治疗脊柱侧弯首先要注意必须找正规有经验的大夫治疗。因为支具治疗门槛相对较低，市场上鱼龙混杂，基本上没效果的概率很大。首先支具治疗选择压力的点很重要，第二佩戴支具后需拍X光片评估效果，第三需要听从大夫坚持治疗。

　　脊柱侧弯按发病年龄划为三段。一种是先天性脊柱弯曲；另一种是青少年侧弯；还有一种是老年性脊柱侧弯。先天性是在胎儿阶段由于外界的理化病毒导致的脊柱出现异常；青少年脊柱侧弯的病因目前不清楚；老年性脊柱侧弯是人老后腰椎老化，支撑不了身体导致。

　　小儿脊柱侧弯一般也叫早发性脊柱侧弯，发病的年龄偏小，主要集中在5到10岁之间发病。目前的主要治疗策略首选是通过带盔甲支具的方式治疗。支具控制不住会用生长棒，如果还不行就需要做最终的融合，手术时间拖到越后越好。

　　腰椎退变性侧弯怎么预防：

　　人体一旦停止发育，实际上腰椎就已经开始退变。随着身体状况的变化，进入中老年以后，肌肉力量下降，平衡性、协调性也随之下降，骨质强度下降、骨矿丢失，这些情况都会导致退变的可能，所以年轻的时候，就要加强运动，多做均衡的锻炼，减少对身体过度的损耗，注意劳逸结合。

　　此外还要注意身体的营养状况，及时发现身体的退变信号，包括身体机能下降的信号，及时矫治，提前预防，只要通过合理的预防，平衡膳食，加强运动，维持健康的脊柱形态就可以预防腰椎退变性侧弯。

　　儿童脊柱侧弯原因：

　　儿童脊柱侧弯成因很复杂，一般分成三类：

　　第一类是先天性脊柱侧弯，脊柱结构在发育过程中出现问题，可能从出生就开始有。

　　第二类是特发性脊柱侧弯，随着年龄增加，在青春前期开始，男孩女孩出现比例一样，但是女孩可能会进展的更快。随着年龄的增加，脊柱侧弯会呈现进展性侧弯趋势。

　　第三类是其他疾病引起继发性的脊柱侧弯，比如神经微瘤、马凡氏综合征等疾病导致脊柱侧弯，除了脊柱侧弯对身体的影响之外，原发病对身体影响也比较大。

　　脊柱侧弯的病人可以怀孕生子，轻中度脊柱侧弯的病人，怀孕生子不会受到影响，妊娠后期出现腰酸痛的可能很大，可能影响顺产，建议到大型医院进行生产，危险性更小，需要手术治疗者，做完手术恢复之后也可以怀孕生孩子。备孕期间,保持良好的心态，注意加强营养。脊柱侧弯对怀孕的影响，主要看侧弯的程度，如果侧弯严重，妊娠后期会出现腰酸痛，影响顺产。剖腹产麻醉的问题在于腰椎侧弯会使得硬膜外麻醉穿刺困难、麻醉效果差或半侧麻醉状态，建议到大型医院生产或者脊柱侧弯矫正手术后再怀孕生子，轻度侧弯不影响生育。

　　家长没有及时发现孩子的脊柱侧弯，这些患者往往都是特发性的脊柱侧弯，在青春发育期之前，脊柱正常。此时在家长和其他任何人眼里脊柱是正常的。只有在青春发育期的时候，脊柱才出现弯曲，而在青春发育期的孩子往往是自己单独洗澡和作息，所以这个时候家长往往是偶尔发现。其实原因完全不在家长，因为特发性的脊柱侧弯，在婴幼儿期脊柱是正常的，而在青春发育期，脊柱开始出现弯曲，而在青春发育期的孩子因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，孩子往往单独作息，所以这个时候家长很难发现。

　　特发性脊柱侧弯，孩子在青春发育期之前，脊柱是正常的，并不会出现脊柱弯曲，这个时候，父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后，脊柱才出现了侧弯的症状，此时因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，父母很难发现，大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平，才会来到医院就医。特发性脊柱侧弯的发生与遗传因素，生长激素水平，结缔组织发育异常，神经-平衡系统功能障碍，神经内分泌系统异常等因素有关。

　　脊柱侧弯是长时间不良的习惯所引起的，很多青少年都有这样的问题，可能是长时间低头玩手机，翘二郎腿，平时姿势不正确或者遗传因素，营养不良，病理性因素等原因造成的，针对病因使用正确的方法治疗。

　　现在的孩子玩手机的时间比较长，平时看电视也喜欢躺在沙发上面，这样做都非常不好，有一些人写字的时候姿势也是错误的，都有可能会导致脊柱侧弯的情况出现，下面就来看一下脊柱侧弯是怎么造成的。　　1、低头玩手机　　脊柱侧弯可能是长时间低头玩手机引起的，头越低那么肌肉的牵拉就会越大，时间长了颈部会出现酸痛的症状，然后引发脊柱侧弯。　　2、坐姿不正确　　脊柱侧弯就有可能是坐姿不正确导致的，很多人坐着的时候喜欢靠着椅子或者是东倒西歪的，这样都有可能会让一侧的肌肉出现延长，一侧肌肉出现缩短，时间长了脊柱侧弯的问题自然就会发生。调整好正确坐姿就很重要，首先要用坐骨前面坐在椅子上面，而骨盆是微微向前倾，腹部压力增高，脊柱会呈现s形，头部上半身也会直立起来，两个腿之间要放上一张纸，这样才能让内侧肌群得到有效锻炼。　　3、病理性因素　　有一些患者在婴幼儿时期可能患上过结核性胸膜炎或者化脓性胸膜炎，那么长大以后出现脊柱侧弯的几率就比较高，如果以前做过胸廓成形术，也会导致脊柱侧弯的情况出现。　　4、遗传因素　　家庭里面如果有人有脊柱侧弯的情况，那么家庭成员出现脊柱侧弯的几率要比其他人更高一些。　　5、营养不良　　出现脊柱侧弯可能是身体缺少维生素d造成的，容易让骨骼发育不好，导致佝偻疾病以及脊柱侧弯的情况出现，而且椎骨也会变形，所以应该注意加强营养补充。　　通过上面的介绍我们可以知道脊柱侧弯出现的原因各种各样，每一个人的情况都有所不同，想要解决这种问题首先应该了解清楚疾病的原因，这样才能对症治疗。

　　如果有轻微的侧弯，可以每天锻炼，以防止进一步加重，并可能改善症状。由于简单的姿势异常导致的功能性脊柱侧弯，可以通过姿势训练或外部固定矫正不良姿势来纠正。严重的脊柱侧弯需要进行手术治疗，并实现治愈。

　　生活中很多人存在脊柱侧弯的情况，该病不仅仅发生在中老年人身上，被叫做脊柱退行性侧弯，由于青少年和年轻人的学习和生活压力不断增大，一些不良的坐姿也是导致脊柱侧弯的主要原因，那么脊柱侧弯可以治愈吗？　　脊柱侧弯有很多种类型，有针对性的治疗可以治愈疾病。由小儿脊髓栓系引起的脊柱侧弯应首先治疗脊髓栓系。青少年特发性脊柱侧弯最好在早期阶段矫正孩子的不良姿势，姿势改变后脊柱侧弯会得到改善；老年人退行性脊柱侧弯往往需要纠正退行性变，一般做脊柱侧弯也在脊柱裂解时得到矫正。目前，脊柱侧弯有许多外科手术，必须针对特定原因治疗不同类型的脊柱侧弯。　　在青少年特发性脊柱侧弯发生后，由于简单的姿势异常导致的功能性脊柱侧弯，可以通过姿势训练或外部固定矫正不良姿势来纠正，可以通过后天的努力来实现，但如果结构出现问题，脊柱侧弯到一定程度，骨骼本身已经变形，突变或相关的软组织有硬化，过度挛缩等，必须通过外科骨科才能实现。　　还有一种特殊类型的脊柱侧弯，可以明确诊断出来。有必要在手术的基础上治疗原发病，以达到手术效果，即在治疗原发病或治疗原发病的基础上。当然，手术可以达到治疗效果的一部分，完全解决脊柱侧弯并达到正常的人体功能，这需要大量的检查和评估，如手术前的侧弯度，患者的心理预期，手术期间神经生理监测等，这些都会影响手术结果。　　如果有轻微的侧弯，可以每天锻炼，以防止进一步加重，并可能改善症状。如果是由骨骼发育系统疾病引起的侧弯，如果是轻微的，则需要配备支具，并且需要进行严格的手术治疗。对于严重的特发性脊柱侧弯，也需要进行矫正。如果不纠正，心肺功能的发展将受到影响。

　　脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。那么，脊柱侧弯如何治疗才能好呢？

　　脊椎侧弯的原因：　　一、非结构性的脊柱侧弯症　　１、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。　　２、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。

　　３、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。　　４、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。　　二、结构性的脊柱侧弯症　　１、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。　　２、特发性脊柱：占80％，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。　　３、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。　　脊柱侧弯严重分级：　　１、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。　　２、中度脊椎侧弯：侧弯20度-40度或50度之间。　　３、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。　　脊椎侧弯的治疗：　　１、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。　　２、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。　　（１）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。　　（２）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。　　３、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。脊椎侧弯的检查　脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单：　　方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。　　方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎Ｘ光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。

　　脊柱侧弯，顾名思义， 就是脊柱向侧方弯曲。 正常人的脊柱从正面看是直的， 脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。在外观上可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷或者腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚。 严重的脊柱侧弯除了明显影响外观，还会导致胸腔和腹腔的空间减小， 并引起心肺和消化道受压而出现相应的功能障碍。

　　脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，患者中女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中， 女孩占到90%以上。青少年脊柱侧弯的发病率约3%，即每一百个人中就有三个人患病，但超过40度的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为0.3%。

　　青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。 而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。

　　如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。通常来讲， 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

　　锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形(单个弯曲)侧弯，如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成. 燕子飞， 可锻炼背部肌肉， 增加软组织平衡，每天50-100个，分2-3组完成。至于游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。

　　支具治疗必须由专业的技师量身定做。支具做好后佩戴1个小时左右要拍片看支具矫正的效果，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。 刚刚佩戴的时候，身体某些矫正作用处的皮肤会发红，需要家长每天给局部做热敷，并用润肤露按摩，避免磨伤皮肤。每半年需要拍片复查，了解矫正效果的维持。支具需要每年更换一次。如果隔一年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具，如果发现侧弯加重超过10度，而且总的弯度超过40度，就要考虑手术了。支具一般需要佩戴到16岁， 女孩一般要佩戴到月经后3年。

　　手术治疗就是在体内植入金属的钉棒支架，从而将弯曲的脊柱扶正并维持。 由于这种支架是钛合金的， 与自身组织无相互作用，所以在体内并不会产生不良反应，也因此可以终身不取出。 即使由于某些原因而取出支架，已经矫正的脊柱也不会因为支架的取出而再弯曲， 因为手术置入支架的同时还进行了植骨术，就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住。 换句话说， 术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。

　　脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者药物，成年人也不建议支具治疗。这些都是没有科学依据的， 已经有大量患者尝试并证明无效。常有中小型医院做这些治疗， 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。

　　虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。 成年以后， 超过25度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重： 一是生育后1-2年： 脊柱侧弯并不影响怀孕和生育，但怀孕和生育会使侧弯加重， 因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重， 这两个因素都常导致侧弯度数明显进展;二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度， 在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施，即生育后尽量少抱孩子， 40岁以后开始补钙， 50岁以后正规补钙。

　　对于后天性脊柱侧弯，13岁以后进行一次手术，就能完全治愈，不会出现二次手术的情况。但对于先天性脊柱侧弯，尤其侧弯角度超过90度，已经严重影响生活，实在不能往后拖时间时，就需要手术治疗了。但这时手术如果直接固定脊柱，而孩子仍然处于生长发育期，让躯干保持在该年龄的长度显然不合适，因此衍生出一种治疗方法叫做生长棒治疗。生长棒治疗就是用钛合金支架将脊柱撑直，但不进行截骨，这样骨骼不会固定。然后每年进行一次撑开操作，撑开几厘米，让支架随着身高增加而延长。直到孩子10岁以后，找一个合适的时机进行最后的融合手术。值得注意的是，这种生长棒治疗并不是一次手术就能实现的，需要每年甚至每半年做一次。

　　脊柱侧弯手术前需要做什么准备吗?

　　手术前不需要做特殊准备。患者能做的主要有两方面：第一，进行锻炼，增加肺活量，可以爬楼、跑步、游泳等。身体素质越好，术后恢复越快;第二，术中会有一定程度的失血，如果在术前以及术后都充分补充蛋白质(血液中含有大量的血红蛋白，血红蛋白的主要原料是铁元素和蛋白质)，术后伤口恢复更快。

　　脊柱侧弯的手术费用是多少?

　　脊柱侧弯手术费用相对比较昂贵。对于后天的脊柱侧弯，手术费用大约为12~15万元。如果病情比较严重，可能需要18~20万元。对于先天性脊柱侧弯，如半椎体切除手术，一般需要4~5万元，总体不超过10万元。