脊柱棘突的定位方法
脊柱由7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、5 个骶椎、4 个尾椎构成
从枕骨结节向下,第一个触及的是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。
第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突,棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突,约平第8 胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线,一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线,通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。
一、脊柱的棘突与椎体的定位
(一)棘突定位
腰椎棘突定位
1.第7颈椎棘突 是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时,在项部下方正中线上最突出的一个,能随摇头而左右摇动,而其下方的第1胸椎棘突则完全不动,可资区别。
2.第3胸椎棘突 与肩胛冈内侧端平齐。
3.第7胸椎棘突 与肩胛骨下角平齐。
4.第12胸椎棘突 在第12肋肋角距后正中线5厘米处。
5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。
6.第5腰椎棘突 与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝,为下背部正中沟的终点。
7.第2骶椎棘突 与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。
8.第3骶椎棘突 与髂后下棘平齐。
9.骶尾关节 在臀裂的上端。为菱形窝的下点。
10.尾骨尖 在肛门的后上方,正常有一凹窝。
(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)
椎体的定位有两种方法:
1.以棘突定椎体的位置 颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐;中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。
(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐;
(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。
2.从躯干前部体表标志定椎体位置:
(1)下颌角平齐第2颈椎体;
(2)舌骨平齐颈3~4椎间隙;
(3)环状软骨平齐颈6椎体;
(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体;
(5)剑突平齐胸9椎体;
(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高;
(7)脐平齐腰3~4椎间隙。
本周微课大纲:1.椎间盘突出是如何发生的?2.自我检查的方法是什么?3.腰椎间盘突出的运动康复方法是什么?4.腰痛问题互动问答
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