肥胖将成为健康头号杀手

　　编者的话：世界卫生组织发布数据表明，全球目前至少有10亿成年人超重，3亿人肥胖，除发达国家外，不少发展中国家肥胖人数也在猛增。今年5月，“世界防治肥胖日国民健康论坛”上发布的一项最新报告显示，半数国民超越肥胖警戒线，7成左右男性深陷肥胖危机，肥胖问题再度提上国人健康问题议程。

　　近日，在西安交通大学医学院第一附属医院的健康大讲堂上，内分泌科副主任医师崔巍向大家详细介绍了肥胖的危害，并教大家如何摆脱肥胖困扰。

　　1.2亿未成年人肥胖

　　肥胖症是指体内的脂肪含量及/或局部脂肪含量过多，其程度已达到危害健康和寿命的情况。衡量肥胖的标准是肥胖度，计算公式为：肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×100%。肥胖度在±10%内，为正常适中；肥胖度超过10%，为超重；肥胖度超过20%~30%，为轻度肥胖；肥胖度超过30%~50%，为中度肥胖；肥胖度超过50%以上，为重度肥胖。

　　衡量肥胖还有一个标准——身体质量指数（BMI），即体重/身高的平方。BMI值24为我国成人超重的界限，28为肥胖界限。此外，若男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，则为腹部脂肪蓄积。

　　世界卫生组织数据显示，中国成年人超重和肥胖的比例从2002年的25%上升到2010年的38.5%，其中城市居民占多数。世界卫生组织预测，到2015年，中国50%~57%的人口会超重。

　　比成年人肥胖更严峻的是，中国未成年人肥胖人数增长迅速。国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊公布的报告显示，中国有12%的儿童超重，在不满17岁的青少年儿童中，有1/3至少出现了一种心血管病危险因素。中国12~18岁的孩子中，1.9%患有糖尿病，相当于美国同龄人的四倍，另外还有2770万人被认为是糖尿病前期，可能已经对心脏和血液循环系统造成长期损害。中国疾病预防中心副主任梁晓峰指出，我国18岁以下的肥胖人群已达到1.2亿，儿童肥胖率上升较快。其中，5岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。

　　肥胖是多种慢性病的基础

　　1984年，肥胖被确定为一类疾病。据统计，全球肥胖症人数正以每5年翻一番的惊人速度增长。肥胖症可能成为21世纪的头号杀手。全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达30万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素，与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”。临床研究发现，过量脂肪会导致雌激素和炎性因子异常增高，从而诱发心血管疾病、糖尿病、癌症(如男性前列腺癌和女性的乳腺癌、子宫内膜癌)等慢性疾病。

　　青少年肥胖带来的影响更严重。一方面可能导致成年肥胖，有调查显示，45%~50%的小学生肥胖者和60%~70%的中学生肥胖者成年后仍然肥胖。另一方面会导致诸多心理行为问题和社会适应不良。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更易情绪低落，形成自卑心理和自闭性格。青少年肥胖还会导致慢性疾病年轻化，许多常见于成年人的疾病危险因素已经向青少年延伸。如糖尿病等慢性疾病的发病年龄逐年降低。

　　减肥重在调整生活方式

　　遗传与环境因素、代谢与内分泌功能的改变、脂肪细胞数目的增多与肥大、神经精神因素、生活及饮食习惯、药物性肥胖、肠道问题是导致肥胖的7个重要因素。因此，减肥前需要先经医生诊断后，对症下药。对于普通人群来说，减肥主要应从控制饮食和适当运动入手。

　　有调查显示，单纯靠控制饮食就能将体重下降10%以上，并保持1年的肥胖者有20%。需要注意的是，控制饮食并不意味着节食、什么都不吃。节食虽然能快速减肥，但长期单纯节食不但难以坚持，还将导致人体内环境紊乱，引起消化系统、内分泌系统疾病，是不健康的减肥方式，不建议使用。

　　减肥最重要的是保持良好的生活方式，综合调理，并长期坚持。要合理控制饮食，少吃或不吃高热量食物，这类食物的特点是含糖和油较高，如碳酸饮料、过甜的水果、黄油、油腻或油炸食物；酒类，尤其是白酒也要少喝。三餐要规律，避免饥一顿饱一顿和暴饮暴食。此外，还要改变久坐的习惯，适度运动，规律作息。

　　国外一些先进经验也值得学习。日本的强制减肥法案就曾呼吁，变瘦的最好办法就是少吃肉和面食，重拾吃米饭的“优良传统”，回到过去做法简单的时代。传统日本料理中，每顿饭都含有极高比例的碳水化合物，还配以新鲜蔬菜、豆类。此外，多吃膳食纤维含量高的食物，能帮助人体降低卡路里摄入，同时也是极好的“解毒剂”。

　　有的人试图通过使用有减肥作用的药物来减少过度的脂肪、体重，这样虽然疗效显著，但多少会存在副作用，而且容易反弹。

　　此外，某些特殊肥胖症患者可采取减重手术。目前世界上流行的四种医疗减重方法为：缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法。研究显示，与生活方式干预不同，减重手术使受试者的体重在术后24个月下降近35%，15年长期随访结果同样令人满意。▲

　　（本讲座内容由张杰整理）