舞蹈中常见的“下腰”，为什么对儿童有巨大的潜在危害？

　　我们先来看一下脊柱的解剖结构：我们的脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎以及骶骨和尾骨构成。在脊柱的椎管内容纳着脊髓神经。这些脊柱椎体就像一根竹子上的不同节段，运动时逐节微小运动，串联在一起产生大幅度的动作。

　　

　　

　　普通成年人的脊柱解剖图

　　在运动过程中，脊髓也随着脊柱的运动而滑动。颈椎、胸椎、腰椎都有安全的运动范围。但是如果运动中的动作严重超出安全范围，有可能就会对脊柱关节、韧带甚至神经造成严重损伤。而儿童的脊柱，和成人不同，他们的脊柱特点如下图：

　　

　　

　　从出生前到成年，脊柱的形态变化

　　我们可以看到，孩子出生时呈屈曲形，6-7岁才会形成接近成人的生理曲度：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。由于儿童骨骼中软骨、水和有机物(骨胶原)较多,无机盐(磷酸钙丶碳酸盐)较少，所以儿童的骨骼有弹性，活动范围大，但是儿童本身的肌肉含量不足，所以儿童柔韧性较好，但稳定性不足。

　　其次，下腰动作会使脊柱各关节的压力明显增大

　　我们来分析一下下腰的动作，请大家先详细观察两张图：

　　

　　左图是正常站立位的脊柱，颈椎曲度微向前，胸椎曲度向后，腰椎曲度向前。右图是下腰动作，可以看到整个脊柱大幅度地向后折叠，胸椎、腰椎呈现极大程度的向腹侧的反弓，脊柱各关节的压力明显增大。尤其是本应曲度向后的胸椎，此时被折叠到向前侧反弓。因此，一旦下腰动作操作不当，就可能造成以下损伤：

　　1. 儿童下腰时胸椎极度过伸，使椎管狭窄面积达50%，对脊髓有一定挤压，可能出现脊髓缺血性损伤。

　　2. 胸椎在后伸运动时纵向牵张，椎体间压力明显增大，造成局部组织损伤。

　　3. 胸椎在后伸运动时纵向牵张，脊髓也相应被拉伸，由于儿童脊髓顺应性远远小于脊柱，当到达临界值时，可引起进入脊髓的血管损伤，导致脊髓损伤。

　　

　　

　　过度纵向牵张，导致脊髓被拉伸

　　部分脊髓损伤后不会立刻出现瘫痪症状

　　早期损伤表现容易被忽视

　　下腰动作造成的最常见的脊髓损伤是：无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA），以胸段SCIWORA损伤为主。

　　这种损伤会表现为神经系统功能障碍，下肢感觉和运动功能异常。严重者出现下肢瘫痪，需依靠轮椅生活。

　　

　　

　　胸段脊髓损伤后，表现为下肢皮肤感觉异常，下肢运动功能异常

　　在脊髓损伤的早期，孩子可能会出现腰腿酸痛、发麻、发冷，进而失去知觉、无法站立行走、无法排尿等症状。

　　值得家长们注意的是：根据报道，一部分SCIWORA患者其实并非在创伤后立即出现瘫痪，而是在无明显进一步外伤情况下，创伤后30分钟至4天后开始出现瘫痪症状。有些患者瘫痪症状甚至进行性加重最终导致发展为脊髓全性损伤，这就造成了即便去就医，也可能早期误诊率较高。

　　SCIWORA的预后不良，并往往伴随相关脊柱侧弯、髋关节脱位、泌尿系统问题等并发症。如果孩子真的罹患上这种疾病，会给整个家庭造成巨大的影响。

　　舞蹈兴趣班还能上吗？下腰带来的损伤，可以预防吗？

　　要想预防不恰当“下腰”动作造成的损伤，下面这6点，家长一定一定一定要特别注意：

　　1、甄选专业能力过关的培训机构：

　　从客观统计数据来看，目前因为“下腰导致脊髓损伤”的儿童大部分来自经济欠发达地区。或许可以推测，有可能是当地相关舞蹈培训机构的教师专业能力不足，风险意识淡薄，从而造成损伤。

　　2、需要评估儿童身体状态，是否适合舞蹈专项训练：

　　每个孩子身体状态不同，建议在进行专业训练前，对儿童进行专业身体机能评估，选择适合的专项培训，避免重大损伤。

　　

　　图源@cottonbro，Pexels

　　3、课程安排科学合理，进行合理拉伸：

　　课程安排循序渐进，科学严谨，不进行过度不当的训练。训练前后都应该进行科学合理的热身运动。幼儿在7-8岁之前，骨骼、骨垢以及关节软组织的强度还不是很高，一般建议在10岁之后，上述这些组织达到一定强度后再去进行强度较高的训练，才能比较稳妥。

　　4、在“柔韧度”之外，要重视儿童稳定性训练：

　　由于特殊生理特质，儿童的柔韧性良好但稳定性不足。重视稳定性的训练，增加孩子的核心力量，提高对脊柱的保护能力。

　　5、提高自己及孩子的风险意识：

　　很多家长给孩子报舞蹈班，是盲目跟风，自己本身对舞蹈专项了解甚少。家长绝不能对可能出现的损伤风险一无所知。

　　6、重视孩子锻炼后的情绪和“求救信号”：

　　儿童对自身身体了解不足，又由于年龄小表达能力不足，加之莫名疼痛，很可能出现损伤信号后表述不清。

　　如果家长对相关知识缺乏，一味认定“孩子娇气”“不能吃苦”就容易延误治疗，错过最佳治疗时机。

　　参考文献

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