有的女人一咳嗽就漏尿？看到地下通道憋不住尿的阿姨，我好想哭……

　　北京的早上。

　　我像往常一样匆匆走进地下通道，赶8点05分的班车。

　　下了楼梯经过转角时，猛地看到一幕：

　　一个五十多岁的阿姨扶着墙、叉着腿站着，尿液急哗哗地顺着她的裤裆、裤腿流下。

　　旁边站着一个男人，像是她的老伴儿，用方言大声咒骂着。

　　大意是怎么就不能坚持一下，太败兴了！一副要和这个丢人现眼的老婆子划清界限的样子。

　　阿姨虽然背对着人，但也能听到她不断自责叹气，窘迫不堪。

　　猛地看到这一幕，我有点惊着了。但像其他匆匆赶路的人一样，也只是边走边看了几眼，迅速走掉了。

　　班车上一路，我脑子里都一直浮现这个场景。

　　从外貌装扮看，这对老年夫妻应该是从外地到北京，人生地不熟，可能刚从早高峰的公交车上下来。

　　那个阿姨也不知道憋了多久，下了车没走几步，实在憋不住了只得就地解决。

　　想到她又窘迫又难受，还被老伴儿责骂的样子，我鼻头一酸，有点想哭。

　　

　　（来源：soogif.com）

　　中午休息时，我把这个事讲给两个同事听。

　　她们听后也是很震惊，其中一个同事表情很凝重地问我：

　　“真的会有这种憋不住的情况吗？我婆婆好像也有类似的问题。”

　　“最近两三年她都不爱出远门、不爱去景点，理由是怕找不到厕所。这个十一假期我们车票、住宿都订好了，全家劝她都没成功，最后她自己一个人待在家里。”

　　“说实话，我没以为是病，还觉得她事儿多。”

　　听完她的话，我建议同事尽快带婆婆去妇科或泌尿科看看，是不是得了急迫性尿失禁或混合性尿失禁（压力性尿失禁和急迫性尿失禁兼有）。

　　早上见到的那个阿姨很可能也是这个病。

　　

　　推测原因：

　　症状相似。急迫性尿失禁的典型症状就是：突发尿意且排尿不受控制；排尿次数增多；一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。

　　年龄和性别吻合。尿失禁好发于中老年女性，我国成年女性尿失禁（包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁）患病率为31%，10个女人3个中招，其中四成都有急迫性尿失禁的症状[1]。

　　中老年女性容易中招的原因多和怀孕、生育等引起的盆底功能障碍相关。随着年纪增大，盆底肌肉松弛、力量减弱；同时，激素水平的改变等原因可能导致子宫、膀胱等脏器离开原来的位置，因重力而下垂。

　　当然，以上这些都是推测，如果真的有这些症状，还是需要到泌尿科或妇科诊断，有些患者不是单纯的急迫性尿失禁，有些可能合并压力性尿失禁，或是膀胱过度活动综合征引起的。

　　总之，总觉得尿急可能是病！一出门就找厕所，不是个人意志力差或矫情、事儿多。如果家人有类似的症状，要引起重视，及时带Ta就医。

　　急迫性尿失禁早期症状不严重时，可以在专业医务人员的指导下，通过调整生活方式及康复训练改善症状：

　　1. 生活方式的改变：肥胖患者需要减重、改变液体摄入量、减少利尿物质的摄入[3]。

　　2. 膀胱训练：包括延时排尿和定时排尿。

　　

　　延时排尿：在每次有尿意的时候尝试推迟排尿10分钟，训练目的是降低膀胱的敏感性、延长去洗手间的时间间隔，直到两次去洗手间的间隔能达到3~4小时，使每次排尿量大于300毫升[2,3]。

　　定时排尿：可以用图表记录每次排尿和漏尿的时间，尽量固定在这些时候去洗手间[2]。

　　3. 凯格尔运动：可以先在排尿初期尝试停止排尿，感受控制排尿的肌肉收缩；在日常生活中，经常练习这个动作。

　　

　　具体做法：持续收缩盆底肌（提肛运动）2~6秒，松弛休息2~6秒，每组10~15次，每天训练3~8组，持续至少8周[3]。

　　严重的情况，需要在医生的指导下接受药物或手术治疗。

　　绝大多数患者，接受了正规治疗后，尿急这个难言的尴尬都能得到很好的缓解。

　　后记：

　　如果时间可以倒流，我希望自己能走过去对阿姨说一句：“没关系，没关系的。”我更希望他们能看到这篇文章，早点去医院看看。

　　

　　审稿专家：

　　祖雄兵| 中南大学湘雅医院泌尿外科主任医师

　　王姝| 北京协和医院妇产科副主任医师

　　参考文献

　　[1]朱兰, 郎景和, 刘春燕,等. 我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究[J]. 中华妇产科杂志, 2009, 044(010):776-779.

　　[2]WebMD.Urge Incontinence.2020.https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/urge#1-3.

　　[3]那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册：2014版. 人民卫生出版社, 2014.

　　*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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