引流管侧孔不同数目在直径≥10cm肝囊肿行腹腔镜开窗-东南国防医药.PDF

　　东南国防医药２０１７年７月第 １９卷第４期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．４，Ｊｕｌ． ２０１７ ·３９５ ·

　　·临床经验 ·

　　引流管侧孔不同数目在直径≥１０ｃｍ肝囊肿行腹腔镜

　　开窗引流术的效果评价

　　刘进衡，王妍亭，易　 斌，高　 原，陈安平，张胜龙

　　［摘要］　 目的　 在直径≥１０ｃｍ 的肝囊肿行腹腔镜开窗引流术后残腔内放置不同侧孔数目的引流管，评价其引流效果。

　　方法　 行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术６３例患者，其中术后留置腹腔引流管常规组２１例选取３个侧孔，其余根据侧孔数目分

　　为少孔组（２孔）２１例与多孔组（５孔以上）２１例，比较３组患者术后总引流量、第 １次退管时间、第 １次退管后引流量、带管时

　　间及术后并发症。 　 结果　 ３组手术患者均无中转开腹，常规组术后引流量多于多孔组和少孔组（Ｐ＜００５），而多孔组则多于

　　少孔组（Ｐ＜００５）。 常规组第 １次退管时间短于多孔组和少孔组（Ｐ＜００５），少孔组要多于多孔组（Ｐ＜００５）。 常规组第 １次

　　退管后引流量少于其他２组（Ｐ＜００５），而多空组则比少孔组少（Ｐ＜００５）。 常规组的带管时间短于其他２组（Ｐ＜００５），而多

　　孔组引流时间也明显短于少孔组（Ｐ＜００５）。 ３组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 结论　 在腹腔镜肝

　　囊肿开窗引流术中，引流管侧孔数量选择适当，可以达到最佳的引流效果。

　　［关键词］　 引流管侧孔数目；肝囊肿；腹腔镜手术

　　［中图分类号］　 Ｒ６５７３　 　 　 ［文献标志码］　 Ｂ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２?２７１Ｘ（２０１７）０４?０３９５?０４

　　［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊｉｓｓｎ１６７２?２７１Ｘ．２０１７．０４．０１５

　　肝单纯性囊肿在临床十分常见，绝大多数患 受腹腔镜手术的患者。 根据入选标准选择２０１３年

　　者在行彩超检查时即可确诊。 在腹腔镜手术中肝 ５月至２０１６年５ 月在我科室行腹腔镜下肝囊肿开

　　脏表浅位置的小囊肿较常见，给予囊肿行开窗即 窗引流术患者６３ 例，其中男 １４ 例，女４９ 例，年龄

　　可，大部分小囊肿可以随访，但是对于单纯性囊肿 ３６～６５岁。 伴有消化道症状者及感上腹部不适 １８

　　［１］

　　存在症状或者并发症时，则必须给予治疗 。 而 例，伴有总胆红素轻度增高１２例，肝功能异常９例，

　　对于单房且直径较大（≥１０ｃｍ）的肝囊肿，首选治 伴有胆囊结石１８例。 将所有患者随机分为３组：常

　　［２?３］

　　疗方式为腹腔镜肝囊肿开窗引流术 。 对于术 规组、少孔组、多孔组，每组各２１例。 各组手术患者

　　后囊肿内留置腹腔引流管，不同的术者选择修剪 性别、年龄、囊肿位置、大小及手术时间、术中出血

　　不同的引流管侧孔，而手术引流对于患者术后病 量比较差异均无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比

　　情的恢复尤其重要，本研究的目的是当围手术期 性，见表 １。 本研究经医院伦理委员会批准（批准

　　条件大致相同的情况下，在患者行腹腔镜肝囊肿 号：２０１５０３５），患者均签署知情同意书。

　　开窗引流术后残腔内放置不同侧孔数目的引流 １２　 手术方式　 ３组患者均由同组医师采用腹腔

　　管，评价其在囊肿直径≥１０ｃｍ 的肝囊肿腹腔镜引 镜下肝囊肿开窗引流术，患者全麻后，取头高脚

　　流术后的引流效果。 低、侧倾位。 根据囊肿在左右半肝位置选取Ｔｒｏｃａｒ

　　位置。 进腹后，探查囊肿位置，在囊壁最薄部分用

　　１　 资料与方法

　　电钩切开小口，吸引器