守望区域医疗 解读 “高光”背后的医院管理精髓

　　区域医疗中心是各片区医疗体系的“带头大哥”。在国家政策快速推进区域医疗中心设置的当下，如何提升自身医疗辐射带动能力，将分级诊疗制度落到实处？最终“炼成”周边地域内的医疗中心，无疑是最为迫切的发展诉求与竞争路径。

　　9月19日，由重庆医科大学附属第二医院、健康界联合主办，诺华大力支持的“健康为先，患者至上”——区域医疗服务能力提升第四场区域分享会在重庆成功举办。

　　

　　重庆医科大学第二附属医院院长——任红

　　如何为进一步提升区域医疗服务水平？川渝地区医学大咖齐聚一堂，共商大计。重庆医科大学第二附属医院院长任红代表主办方致辞。任红院长指出医院十分重视学科建设和人才培养，并且要在这次国家区域医疗中心建设中尽自己一份力来提升区域医疗服务能力；针对为人民提供更好的医疗服务，重庆市卫生健康委医政医管处副处长代茂利提出了三个关键点：“体系、质量、合作”，提升区域医疗服务能力，助力健康中国战略。

　　

　　重庆市卫生健康委员会医政医管处副处长 ——代茂利

　　代茂利：体系、质量、合作 

　　重庆市卫生健康委员会医政医管处副处长代茂利针对为人民提供更好的医疗服务，提出了三个关键点：体系、质量、合作。在体系建设中通过“市级建高地、区县级提能力、基层优结构”，更好地提升区域医疗服务能力。在质量提升中落实改善医疗服务行动计划制度措施，更好地提高医疗质量水平。在交流合作领域建立健全协调会商机制，加快推进区域专科联盟和医联体建设，共同打造国家医学中心和国家区域医疗中心。

　　

　　重庆医科大学附属第二医院副院长——胡鹏

　　胡鹏：以一流学科建设为先导促进传染病国家区域医疗中心建设

　　以国家区域医疗中心建设为契机，整合资源，拓展学科建设平台，发挥特色学科优势，明确发展目标，实现学科能力提升。重庆医科大学附属第二医院感染科的发展坚持以病毒性肝炎的发病机制与临床转归以及艾滋病防控策略为研究重点，基础与临床研究并重，着重于临床转化，服务于国家公共健康。

　　在自身发展的同时加强学术交流与合作，建立三级医院立体网络体系。按照“协同发展、质量趋同、分工合作、多方共赢”的思路，双方本着平等自愿、共同发医疗共享展的原则，着力实现医疗资源共享，秩序合作，发展提高的共同目标，成立重庆市感染及肝病专科联盟，目前有超过30余家单位加入，通过后续宣传，陆续将会有更多单位加入联盟，覆盖范围更广。

　　最后，胡鹏院长提出，未来将进一步地建立并推广全程肝病体系，希望以传染病一流学科的建设为先导，最终建立起综合性开放平台以及传染病国家区域医疗中心。

　　曾勇：以临床为导向，多学科交叉协同发展

　　四川大学华西医院副院长曾勇表示：“设置国家医学中心和区域医疗中心的目标就是要解决分级诊疗问题。”华西医院定位为区域性的疑难重症诊疗中心，致力于打造多学科交叉专病诊治中心，积极地管理开展临床新技术。

　　消除学科的壁垒，打造学科集群。华西医院从2006年开始组建多学科联合团队，逐渐发展以系统疾病为标准的综合病房，同时以临床重点学科为推手，积极争取国家医学中心和国家区域医疗中心。此外，就绩效改革开展了大量工作，鼓励疑难重症诊疗。逐渐修正绩效考核体系的同时，还设立了临床技能型的职称晋升体系，资源导向也向高新技术倾斜。

　　

　　重庆医科大学附属第一医院副院长——肖明朝

　　肖明朝：预防是最经济最有效的健康策略

　　预防是最有效的健康策略，会上重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝以目标编制工作为切入点，就三个方向阐述了其观点：全球患者安全行动，疫情下的患者安全问题，患者安全目标的趋势。肖明朝院长提出，患者安全是在医疗保健过程中不会对患者造成可预防的伤害，并将不必要伤害风险降低到可接受的限度。其中可接受即以当前知识、可用资源、医疗保健服务及替代治疗方案相权衡后的概念。患者安全是医疗保健下最基本的原则，较医疗安全更能体现以病人为中心的服务理念。

　　肖院长还指出，医疗行业应将重点放在事故预防上，不能忽视潜在的系统性风险。医疗机构应该建立起安全、高效、公平的以病人为中心的服务体系。严格遵守“清洁卫生更安全、手术安全即生命、药物安全”，在政府主导、社会协同、公众参与的格局下，始终坚持预防为主、系统优化、全员参与、持续改进的原则。

　　

　　西南医科大学附属医院副院长——吕沐瀚

　　演讲之后，是由西南医科大学附属医院吕沐瀚副院长主持的精彩讨论环节，三位嘉宾分别就“大型公立医院如何发挥区域医疗中心的引领和辐射作用？”“如何推进医疗协同发展以共建川渝地区“健康圈”？”分享了自己的见解。

　　

　　成都市第三人民医院党委书记——徐俊波

　　成都市第三人民医院党委书记徐俊波：医联体的建立和分级诊疗的推广与实施，大幅度提升了地方医疗水平和服务能力，最终让百姓受惠。其次，只有按照公立医院绩效考核的要求把自身做大做强，医院才能发挥区域医疗中心的作用。如何推进医疗协同发展以共建川渝地区“健康圈”，在医疗资源不平衡的条件下，首先要资源互补，做到让百姓共享资源；其次，要加深医联体、医共体、科联体建设；此外，要重视教学工作，并从内涵建设发力，积极开展科研工作。

　　

　　宜宾市第二人民医院（四川大学华西医院宜宾医院）党委书记——韩平

　　宜宾市第二人民医院（四川大学华西医院宜宾医院）党委书记韩平：为让百姓在家门口享受到高效、优质、同质化医疗服务，在发挥区域医疗中心的引领和辐射作用，宜宾市第二人民医院党委书记韩平从医、教、研、防、管五位一体来了自己的看法，他特别指出，可以采用多个形式医联体、专科联盟、专病联盟共同协作，合理配置医疗资源。

　　

　　重庆市人民医院副院长——李华

　　重庆市人民医院副院长李华：大型公立医院发挥区域医疗中心引领和辐射作用的前提是，不断加强医院本身的内涵建设——专科要错位发展，以一流的学科建设为先导，促进中心区域建设。为此，重庆市人民医院，前后成立了50多个区县的联盟、省级医疗中心，随着川渝经济圈的加强，川渝的战略合作也不断加深，医院将可以更好地发挥辐射作用，为老百姓提供更好的服务。

　　

　　重庆市急救医疗中心副院长——郭进军

　　重庆市急救医疗中心副院长郭进军：“区域医疗中心就是为了解决异地就医和跨区域就医患者流动的问题。”郭进军院长指出，“川渝在共建区域医疗中心时，既要有竞争，又要将协同。”儿童区域研究中心的设立，是川渝共建健康圈的典型代表，要加强合作、取长补短，共同向高质量卫生健康一体化迈进。

　　经过了精彩的讨论环节，大会又迎来了新一轮的高潮，接下来三位医院管理者从学科建设、绩效考核以及MDT几个大家所关注的医院管理中的核心问题分别做主旨的讲演。

　　

　　重庆市中医院院长——左庆国

　　重庆市中医院院长左庆国：强临床、聚人才、厚学科、经管理、重文化

　　重庆市中医院院长左庆国提出：“一个医院的核心竞争力，是强临床、聚人才、厚学科、经管理、重文化。”学科建设是医院内涵建设的重点，谈到厚学科，左院长总结了几个方面：要以优势病种为引领，着力补短板强弱项；要全面实施人才强院战略，对内挖潜盘活人才存量，并对外引进人才扩大增量，重庆市中医院先后推出“3040”工程，“能上能下”的用人机制。目前，医院已基本形成以国医大师、全国名中医、市级名中医等不同层次配备的人才队伍。

　　

　　成都市第三人民医院党委书记——徐俊波

　　成都市第三人民医院党委书记徐俊波：办一家有温度的医院，做一个有温度的医者

　　成都市第三人民医院围绕公立考核的指标，精心规划，以期可以通过绩效考核的杠杆指引医院的发展，鼓励、推进、肯定正向的效果的同时也控制、管理负向的效果，提升医院竞争力，并逐步完善管理机制，从粗化到精细化。徐俊波书记表示，为强化管理，医院特别成立了改革发展管理小组。

　　就绩效考核精细化管理，徐书记提出，不仅要对绩效考核做好闭环管理，还要把三级效考核与医院绩效考核结合，建立全面质量管理体系。另外还要针对医疗质量、运行效率和可持续发展及满意度四个维度发力，分别制定闭环管理要求。在成本管控方面，成都市第三人民医院特别成立了人力资源、行政、医疗、后勤、装备等五大管控中心，全面强化风险管控。另外在可持续发展方面，提出“四个战略、六个一流、八大项目”。

　　

　　绵阳市中心医院副院长——蒋涛

　　绵阳市中心医院副院长蒋涛：MDT视角下医院管理伦理与组织行为

　　MDT最大的好处是能够提高医疗质量，特别是针对疑难复杂病人。由于MDT有患者家属的深度参与，所以患者满意度也可以得到提升。此外，MDT模式下，团队沟通、跨学科信息交流较多，可以推动学科整体能力提升，青年医生也能够得到培养。

　　但是，MDT在运行过程中也存在很多问题，如医保、收费政策方面支撑不足，各个学科各自为政等等。就医院而言，由于医院收费标准很低，并且缺乏有效的绩效激励机制，因此存在较为明显的医务人员认识不足，积极性不高，病种涵盖不足等问题。为此，医院在MDT运行模式下进行了一系列思考，成立了MDT平台管理部。同时积极争取物价与医保的支持。