【生殖吧】这是你想要的优胚！！！明明白白胚胎质量评分

　　

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　　这是你想要的优胚！！！明明白白胚胎质量评分

　　医学指导：生殖医学科副主任医师 彭新良

　　文/生殖医学科胚胎师 梅珺琰

　　很多接受试管婴儿治疗的患者在取卵后都急于知道自己的胚胎情况，那我们什么时候可以知道自己的胚胎好不好呢？一般来说胚胎需要在培养室培养3-6天；胚胎师会在取卵后第一天进行受精评估，第三天对卵裂期胚胎进行评分，如果需要继续培养囊胚，则在第五天再次进行评分。

　　如果把胚胎评分比喻成考试的话，取卵后的第一天（D1）就是入学考试，第三天评分（D3）就是中考, 第五天（D5）评分就是高考；有些中心还会对胚胎进行阶段性考试——第二天（D2）胚胎评分。我们可以简单地将评分划两条线：及格线为可以利用的胚胎，也就是可以移植、冷冻、养囊的胚胎；而优秀线则是优质胚胎。

　　D1胚胎评分

　　D1胚胎评分是对受精情况的一个评估，通过观察原核（PN）数量来判断是否受精，一般不进行分级。

　　及格：2PN(两个原核）

　　不及格：MI,GV（未成熟卵子） ,多PN (可见多个原核）;ICSI中0PN（未见原核的卵子）、1PN（只见到一个原核）

　　待定：IVF中的0PN、1PN（若后期发育正常，在无其它可利用胚胎的情况下，可选择使用该胚胎）

　　

　　D2、D3（卵裂期）胚胎评分

　　不同中心的标准会有不同的评分系统，主要是根据整体外观，从细胞数量、碎片比例、对称均一性三个指标评价胚胎优劣，综合这些指标对胚胎会有一个评级，一般分为1-4级。

　　及格：1,2,3级胚胎

　　优秀：胚胎细胞数为7-9个细胞，胚胎级别为1、2级的胚胎

　　

　　优质胚胎的成长历程

　　D5（囊胚期）胚胎评分

　　一般胚胎培养第五天进行囊胚评分，对于部分发育较慢的胚胎会在第六天继续观察评分。

　　依据囊胚的扩张状态将囊胚分为六个时期，2期及以上算成功形成了囊胚；内细胞团和外滋养层细胞分ABC三个级别：A级表示细胞数目多，排列紧密，B级表示细胞数目少，排列松散，C级表示细胞数目很少。这里A级的内细胞团及外滋养层细胞级别最好，B级其次，C级则较差。

　　以评分为 4AB的胚胎为例，4、A、B分别表示：

　　4：囊胚腔的扩张程度（分为1-6期）；A：内细胞团(发育成胎儿)质量；；B：外滋养层（发育成胎盘）质量；

　　

　　

　　及格：3期及3期以上且内细胞团和滋养层评分不同时含C。

　　优秀：3期及3期以上且内细胞团和滋养层评分不含C。

　　最后对胚胎的选择还需要综合考虑胚胎在各个时期的情况，联合各期评分。另外并不是评分好的胚胎一定能怀孕，评分差的胚胎就不会怀孕。这些指标只能预测胚胎的发育潜能,一般来说优质胚胎的妊娠率更高，但胚胎师在进行胚胎评分的时候只是“以貌取人”，并不能识别出一些“花拳绣腿”或者“潜力股”，就像是考试分数可以评判考生的学习能力，但不能决定考生的未来，最后祝所有胚胎都能“前程似锦”!

　　THE

　　END

　　专家简介

　　彭新良，副主任医师，在广州中医药大学第一附属医院生殖医学科实验室工作，有7年胚胎实验室管理经验。熟练掌握人工授精和体外受精-胚胎移植的所有实验室工作；掌握ICSI操作要点；掌握实验室质量控制的方法、具体内容及实验室日常工作流程；熟悉国家有关辅助生殖的政策规定及有关伦理道德方面的相关法规。

　　2004年 白求恩医科大学妇产科硕士毕业  副主任医师。

　　2007年在广州中山医科大学附属第一医院进修辅助生殖实验室技术。

　　2008年在大连妇产医院生殖医学中心进修。

　　曾就职长春市妇产医院生殖医学科，担任实验室负责人，带领该实验室在2009年通过国家卫生部审批，成为吉林省首家通过国家批准试运行的生殖中心。

　　作者简介

　　

　　梅珺琰，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师。

　　硕士就读方向为胚胎工程与转基因制药；2014年开始各项胚胎及显微操作，包括核移植，显微注射等；参与研究卵母细胞体外成熟及核移植技术。目前主要负责实验室质量控制，熟悉并掌握包括捡卵、受精、辅助孵化、胚胎冷冻复苏等各项胚胎操作，参与了生殖医学科实验室审批工作。

　　医疗擅长：人工授精及试管婴儿精液处理以及各项胚胎操作