新型冠状病毒最新进展：北京、深圳出现感染病例，传染源未找到，疫情传播未全掌握

　　菠萝说：

　　这两天武汉新型冠状病毒新增136例，北京、广东也陆续出现新发确诊病例。正值春节前夕，人员流动频繁，请大家关注自身防护，平安团圆。文末有世卫组织防范感染的建议说明。

　　撰文 | 汤佩兰 仲英杰

　　本文首发在“知识分子”。

　　新型冠状病毒从哪来？因最初报告的患者主要为武汉市华南海鲜批发市场经营、采购人员，武汉华南海鲜批发市场休市。图片来自法新社

　　武汉卫健委20日凌晨2点通报，1月19日，武汉新型冠状病毒新增77例，1月18日新增病例59例。两日共新确诊病例136例。截至1月19日22时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡3例，目前仍在院治疗170例，其中重症35例、危重症9例，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。

　　这是武汉市卫健委自2019年12月31日首次通报披露疫情以来，在21天里发布的第17次公告，其中16次关于本次肺炎疫情情况。1月12日，世界卫生组织（WHO）将武汉新型冠状病毒命名为2019-nCov。

　　而最新消息显示，北京、广东两地也出现了新型冠状病毒肺炎病例。其中，北京市大兴区卫建委发布消息称，大兴区医疗机构确诊了两名有武汉旅行史的发热患者，确认为新型冠状病毒感染的肺炎病例；1月20日消息显示，国家卫生健康委确认在广东深圳出现首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

　　1月19日晚，国家卫生健康委员会在官方微信公众号发布文章称，新型冠状病毒传染来源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。

　　对于这种新型冠状病毒我们了解多少，它从何而来，是否有扩散风险，各地政府在如何应对？《知识分子》根据武汉市卫健委、中国疾病预防控制中心、美国疾病控制预防中心（CDC）、WHO等官方介绍及部分媒体的报道，就以上多个公众关注的问题进行了整理。

　　感染源是什么？传染方式是什么？

　　感染病例是否都与华南海鲜市场有关联？武汉卫健委在深入开展流行病学调查后，发现患者主要为武汉市华南海鲜批发市场经营、采购人员。

　　2020年1月1日，相关人员对华南海鲜批发市场采取休市措施，并对全市公共场所，特别是农贸市场进一步加强防病指导和环境卫生管理。

　　美国CDC关注武汉新型冠状病毒进展

　　2020年1月17日，美国 CDC 免疫和呼吸系统疾病中心主任南希·梅森尼尔（Nancy Messonnier）回应疫源时表示，据报道称大部分患者与华南海鲜城（大型海鲜和活体动物销售市场）有一定关联。

　　但也存在一部分没有去过海鲜市场的病例。1月17日，世界卫生组织风险评估中提到有一些经实验室确认的患者未报告曾去过该海鲜市场。1月19日，武汉市卫健委通报，发现部分病例也没有华南海鲜批发市场的接触史。

　　根据财新网报道，香港相关部门曾派人前往武汉了解疫情。1月15日，专家表示目前仍在追查动物源，在动物样本中没有检出病毒，也尚未锁定病毒源头。

　　关于新型冠状病毒的传播方式，香港卫生署卫生防护中心表示不清楚，“此疾病的传播途径及潜伏期未能确认”，相关调查正在进行中。

　　世界卫生组织也表示，疫情有可能扩大蔓延，需要为防止发生大规模扩散做好准备。

　　新型冠状病毒与SARS有何关联？

　　新型冠状病毒发现时曾一度传为SARS病毒，在1月12日之前的武汉卫健委通报上，其被称为“不明原因的病毒性肺炎”。

　　而根据世卫组织官网介绍，“新型冠状病毒”定义是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。据美国 CDC 介绍，冠状病毒以其表面的冠状尖峰得名，最早在1960年代中期发现。可以感染人类的冠状病毒有七种，分为普通人类冠状病毒和其他人类冠状病毒。

　　冠状病毒在包括骆驼和蝙蝠在内的许多不同动物中很常见。这些冠状病毒很少会进化并感染人类，然后在人类之间传播。最近的三个例子是2019新型冠状病毒（2019-nCoV）、SARS 冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸系统综合征冠状病毒（MERS-CoV）。大多数冠状病毒可感染动物，但不会感染人。

　　新型冠状病毒为何能使人致病？ “相比于艾滋病病毒、流感病毒，这个病毒不容易突变，但它进入新的宿主后可能就会改变它的受体结合域部位”，复旦大学病原微生物研究所所长、病毒学家姜世勃在接受《知识分子》采访时表示， “通过全基因序列分析，这个病毒与蝙蝠冠状病毒21和45最相近，它不与SARS 受体结合，同 SARS 受体差的很远，然而它进入新的宿主后，比如大鼠或其他野生动物，会改变受体结合域，跟 SARS 病毒的受体一样。”

　　美国 CDC 负责呼吸系统疾病防治的专家南希·梅森尼尔表示，任何在人类身上出现的新病毒或新病原体都值得担忧，因为这意味着人群没有现有的免疫力，没有特定的治疗方法或疫苗。而且有 MERS 和 SARS 的先例，造成了很多人的发病和死亡。梅森尼尔介绍，新型冠状病毒至少从遗传角度看来跟SARS 接近，而且病毒易于变异，很可能造成令人极度担忧的局面。

　　1月18日，中国疾病控制预防中心发布题为《关于武汉病毒性肺炎，这5大谣言千万别信！》文章，文中提到，本次发现的新型冠状病毒与 SARS 和 MERS 冠状病毒虽同属冠状病毒，但基因进化分析显示它们分属不同的亚群分支，它们的病毒基因序列差异比较大，“病毒的基因相似不能等同于病毒的致病能力相似”。

　　1月10日，新型冠状病毒的基因组被破译，这一病毒测序由复旦大学生物医学研究院张永振教授领导的写作团队完成。1月11日，国家卫健委官方微博发布将与世界卫生组织分享新型冠状基因序列信息。1月12日，世卫组织分享了这种新型冠状病毒的基因序列信息，称这对其他国家开发特异性诊断试剂盒具有十分重要的意义。

　　海外确诊三例病情如何？

　　截止1月18日，海外已确诊3个新型冠状病毒感染肺炎的病例。其中2例来自泰国，1例来自日本，3个病例均来自武汉。

　　1月13日，泰国报道第一例来自武汉的新型冠状病毒感染的肺炎病例。该患者为武汉市市民，患者报告称，在2020年1月5日发病前曾时常前往武汉当地的生鲜市场；但并没有去过已发现大多数病例的华南海鲜市场。这名患者目前在泰国接受治疗，病情稳定。

　　1月15日，日本国内首次确认新型冠状病毒相关肺炎患者。该患者于12月下旬前往武汉，1月3日在武汉期间开始发烧，该男子称其没有去过华南海鲜批发市场或者武汉其他活体动物市场，但与一位肺炎患者有过密切接触。1月6号从武汉回到日本后前往当地诊所，1月10日前往当地医院并住院。1月14日，主管医生向当地公共卫生当局做了通报，日本国立传染病研究所对该患者体内收集的样本进行检测，检测出少量新型冠状病毒。1月15日，该病例体温正常，经允许出院。

　　1月17日，泰国发现第二例新型冠状病毒病例。患者是一名74岁中国女子，从武汉搭乘飞机前往曼谷。目前武汉市卫生健康委员会已获取泰国通报的第二例患者同行人员信息，并对其家庭密切接触者正开展追踪。

　　此外，据BBC报道，还在泰国、香港、新加坡等地发现了多名肺炎可疑病例，但均未得到确诊。

　　未来预计病情发展如何？

　　1月19日，新华网报道湖北省医疗组专家、武汉市金银潭医院副院长黄朝林在新型冠状病毒感染的肺炎综合防控问答中表示，武汉市不明原因的病毒性肺炎被确定为新型冠状病毒感染所致后，国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒，随后进行技术优化。

　　武汉市疾病预防控制中心主任李刚1月19日在现场回答记者提问，图片由肖艺九摄

　　1月16日-17日，湖北省疾病预防控制中心用试剂盒对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测，专家组结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合判断，分别确认了4例、17例患者。随着检测工作的进一步开展，预计新增病例还可能继续增加。

　　确实，1月20日凌晨的通报显示，1月19日，武汉新型冠状病毒新增77例，1月18日新增病例59例。两日共新确诊病例136例。

　　“按照目前情况的综合判断，新型冠状病毒的传染力不强，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低，疫情是可防可控的”。武汉市疾病预防控制中心主任、主任医师李刚在1月19日的问答中表示，

　　对于这种新型冠状病毒，欧美相关专家也采取了谨慎、观望的态度。1月17日，梅森尼尔对媒体表示，随着搜寻和筛查工作的持续进行，将看到世界各地更多病例的出现。对于是否有更多未知病例，“目前在调查阶段，需要谨慎面对各种信息，并对任何可能的情况作出迅速反应。已经考虑了会有更多病例的可能，还需要等待美国CDC驻华同事的调查。”梅森尼尔说。

　　全球卫生系统如何应对新型病毒？

　　1月19日，据央视新闻报道武汉市政府相关负责人表示，从 1月14日起在机场、火车站、长途汽车站、客运码头等场所安装红外线测温仪，加强离汉旅客的体温监测工作，对出现发热的旅客进行登记。

　　日本在机场出入境，提高对新型冠状病毒疫情的警戒

　　有关部门方面表示，下一步工作安排包括继续加大农（集）贸市场管控，坚决禁止活禽销售，严厉打击野生动物交易；深化爱国卫生运动；加大患者救治力度、继续加强密切接触者管理以及开展健康教育，普及疫情防治相关知识。

　　1月3日，泰国公共卫生部在素万那普机场，廊曼，普吉岛和清迈机场实施了从武汉市对旅客进行筛查的措施，并加强了对公立和私立医院的监控。自1月5日确认该例以来，泰国卫生局已经采取一系列措施对可能的风险进行检测和隔离，并与世卫组织以及相关部门进行密切协调。

　　1月4日，香港政府公布《对公共卫生有重要性的新型传染病准备及应变计划》，同时启动严重应变级别，即时生效。应变计划采纳三级应变级别，该三个应变级别（即戒备、严重及紧急）会按可影响香港的对公共卫生有重要性的新型传染病的风险评估及其对社会造成的健康影响而启动。

　　1月15日，日本自首次确认新型冠状病毒相关肺炎患者后，相关部门于1月16日扩大了整个政府的协调机制，负责社会安全与公告健康的日本厚生劳动省也加强了对未确诊的严重急性呼吸道疾病的监测。

　　1月16日，台湾相关部门也将武汉列为第二级警示，意为加强预警，提醒近期如将前往武汉市及邻近区域，应做好个人防护措施，避免出入传统市场、医院等公共场所及接触野生和禽畜类动物。

　　而据美国疾病预防控制中心发布消息称，从1月17日起开始对从中国武汉到美国三个主要入境机场（旧金山、纽约和洛杉矶）的旅客进行 2019-nCoV 相关症状入境检查。

　　如何保护自己和家人？

　　世卫组织建议

　　引起肺炎聚集性病例的新型冠状病毒的来源和传播方式尚不清楚，但需谨慎行事，提醒人们和卫生工作者遵循关于降低急性呼吸道感染一般传播风险的以下基本原则：

　　避免与急性呼吸道感染者密切接触；

　　勤洗手，尤其是在直接接触病人或其环境后洗手；

　　避免在无保护的情况下接触农场牲畜或野生动物；

　　有急性呼吸道感染症状的人应注意咳嗽礼仪（保持距离，在咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾或衣服盖住口鼻，洗手）；

　　在医疗机构中加强医院特别是急诊科的标准感染防控措施；

　　世卫组织不建议对旅行者采取任何具体卫生措施。如果在旅行期间或旅行后出现呼吸系统疾病症状，旅客应就医并将旅行史告知医生。

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