HPV、乙肝和新冠病毒……感染这些病毒真的「无药可治」吗？

　　「听说大部分感冒都无药可治,是真的吗?」

　　「是的,90%以上的感冒由病毒感染引起,而对于病毒,目前还没有特效药。」

　　「有一说一,我明明每次感冒吃点药就好了啊。」

　　「药物只能缓解感冒引起的不适症状,病毒最终只能靠人体自身免疫力来清除,不信你试试,不吃药三五天也会好转……」

　　

　　其实,小到普通感冒病毒(多半由鼻病毒、冠状病毒引起),大到HIV,包括我们熟悉的HPV,眼下令人神经紧绷的新型冠状病毒等,基本上所有病毒,都“无可救药”。

　　你可能会问,人类科学发展到现在还搞不定小小的病毒?

　　病毒本身不是生物,它必须寄生在细胞内才能生存和繁殖。正是因为病毒实在太“苟”,挟细胞以令人类,导致任何杀死病毒的药物必然杀死感染细胞、损坏正常细胞,这就是为什么灭杀病毒始终是个悬而未决的难题。

　　病毒感染真的“无药可治”了吗?针对病毒我们虽然没有如抗生素之于细菌拥有生杀予夺权,但也有行之有效的御敌方法,比如疫苗、部分“抗病毒药物”(非直接杀死)。下面,和小爱一起来细数下我们生活中常见的几大病毒、传播途径以及防治方式。

　　一、狂犬病病毒

　　狂犬病病毒是一种嗜神经病毒。发病症状主要为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪,最终会由于自主神经系统受损导致脏器衰竭、呼吸衰竭而死亡。

　　

　　△狂犬病病毒属于弹状病毒科,外形呈弹状

　　“百分百死亡”,一直以来,狂犬病都是个令人闻风丧胆的存在。

　　传播途径

　　被携带病毒的动物咬伤、抓伤,破损皮肤或黏膜被动物舔过都有可能患病,但病毒不能通过完整的皮肤入侵。在我国传播狂犬病的动物大多是狗、猫;国外野生动物是传播狂犬病的主力军,比如狼、浣熊、蝙蝠、狐狸等。

　　对于恐惧的事情,妖魔化言论总是甚嚣尘上,传说中的“人咬人、人传人”,真有其事吗?

　　在病毒侵犯神经后确实会产生严重应激反应,犬类动物天性是“咬”,所以有攻击人的现象,而人则会表现出一定的狂躁恐惧,“人咬人”只是极少数;因咬伤从而人传人,理论上可能存在,但至今也未得到证实。世界卫生组织声明过:全世界尚无人与人之间因为“咬”而被传染狂犬病的病例。

　　防治方式

　　一旦感染发病,基本无力回天了,但可以通过注射疫苗预防,所以暴露后都必须尽早注射疫苗。

　　求知欲旺盛的同学可能有疑问了:疫苗不是应该在暴露前注射吗?为啥狂犬疫苗要在被咬后才打呢?

　　这是因为狂犬病毒只在神经元内复制,不进入血液循环,这就给我们接种疫苗产生抗体争取了时间。据统计,狂犬病毒潜伏时间多数在3个月内,国内报告平均66.9天。另外,狂犬疫苗没法做到终身免疫,何况有些人可能一辈子也不会被猫狗咬伤,提前免疫没啥必要。

　　二、肝炎病毒

　　可引发肝炎,表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛等症状,严重的可发展成肝硬化,乃至肝癌而导致患者死亡。一般来说,肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型,其中乙肝最为常见。

　　传播途径

　　不同肝炎的传播途径不一样,尤其是经常被用有色眼镜打量的乙肝病毒,并非像你想得那样吃个饭就中招:

　　甲肝与戊肝病毒:主要通过消化道传播;

　　乙肝、丙肝、丁肝病毒:主要通过母婴传播、血液传播、性接触传播。

　　防治方式

　　1.疫苗:接种疫苗是预防和控制肝炎的最好的方法,目前我国上市的病毒性肝炎疫苗包括甲肝、乙肝疫苗和戊肝疫苗。(丁没有疫苗,但是丁相当于乙的跟班小弟,依附于乙存在,预防了乙就等于防住丁了。)

　　2.药物:针对乙肝病毒,目前已开发的药物有阿德福韦,恩替卡韦,替诺福韦;针对丙肝病毒有索菲布韦,莱迪帕韦,维帕他韦。

　　

　　△五种病毒性肝炎传播途径与疫苗研发情况

　　文章开头不是说,针对病毒没有“特效药“吗?现在啪啪打脸了吗?其实,所有抗病毒的药都是在病毒入侵(我不让你进入细胞)或者复制循环(抑制你的各种酶)环节中来阻止,并不是直接击杀病毒(文章开头说过,这样会殃及人体细胞)。

　　三、流感病毒

　　流感病毒属于正粘病毒科,分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原体,可引起人流感、禽流感、猪流感、马流感等。

　　

　　△在我们抗疫这段时间,美国也爆发了大型乙流,共有1300万人感染,6600人死亡

　　目前引起人流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒(如H1N1、H3N2亚型)及乙型流感病毒,典型临床症状为急性高热、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。

　　

　　△流感病毒(H3N2亚型)

　　世卫组织指出,接种疫苗是预防流感最有效的方法。但据我国每年疫苗供应总数3000万支推算,接种率仅有2%。

　　对流感的轻视暴露了我们的无知。很多人认为——感冒是一个人的感冒,流感只是一群人的感冒。

　　流感和普通感冒虽然症状相似,但他们的差别可以如老虎和病猫之悬殊了……普通感冒通常由鼻病毒和冠状病毒引起,通常持续3-7天,流感则由流感病毒引起,不仅有普通感冒症状,还附带全身症状,也更容易出现肺炎、脑炎等并发症。

　　传播途径

　　主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

　　防治方式:

　　1.疫苗:《中国流感疫苗预防接种技术指南》明确提出,儿童、老年人、慢性病患者免疫力较低,是流感的高危人群,建议每年流感流行季节前在医生指导下接种流感疫苗。

　　

　　△《中华医学信息导报》2019年23期第10版

　　要强调一点,流感疫苗不能预防普通感冒,两者是由不同病毒引起的。所以,别再问为啥打了流感疫苗还感冒了～

　　2.药物:大名鼎鼎的“达菲”,即奥司他韦,是治疗甲型和乙型流感的抗病毒药物。但近年来很多研究表明,达菲被过分奉上神坛了,2017年6月,世界卫生组织(WHO)就已降级了达菲的地位,由核心用药降为辅助用药。

　　四、HIV

　　HIV,即人类免疫缺陷病毒,它通过攻击T淋巴细胞破坏人体免疫力,使得感染者易于感染各种疾病,或发生恶性肿瘤。准确来说,杀死病患的不是HIV,病毒只是温柔地卸掉你的免疫力铠甲,然后冷眼旁观你的灭亡。

　　

　　图源:pixabay

　　感染HIV后潜伏期很长,一般可长达数年甚至是几十年才会发展成艾滋病。所以说HIV感染不等于艾滋病。

　　传播途径

　　血液传播、性传播和母婴传播

　　防治方式

　　目前还没有能够治愈艾滋病的药物,但已经研制出的一些暴露后及时阻断,以及缓解艾滋病病人的症状和延长寿命的药物。

　　1.HIV感染者:暴露后及时服用阻断药,避免感染者发展为艾滋病。72小时内服用,连续服用28天。

　　2.针对艾滋病患者的鸡尾酒疗法:把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用(这种混合法很像分层的鸡尾酒有没有～),最大限度地抑制病毒的复制,从而延缓病程进展。

　　在如今的医学发展下,“谈艾色变”更多是一种偏见,感染了艾滋病真的不等于被判死刑,规范治疗的病患可以和正常人拥有一样的预期寿命。

　　可能有人会问,为什么至今艾滋病疫苗还未研发出来?

　　我们知道疫苗的本质是注射灭活的病毒激起免疫反应,也就是让机体先做个事先演练,这样碰到真病毒的时候免疫系统才能干掉它。问题是HIV攻击的细胞类型就是各种免疫细胞,擒贼先擒王,免疫系统这时候就发挥不出作用了。只能说,这是一个难解的悖论。

　　五、冠状病毒

　　冠状病毒是一个大型病毒家族,它的形态在电镜下观察类似“王冠”。已知感染人类的冠状病毒有7种,其中4种会引起普通感冒,诸如鼻塞、喷嚏、流涕等一系列较轻微的上呼吸道感染症状;其余三种都赫赫有名,分别是SARS病毒、MERS(中东呼吸系统综合症)病毒,还有最近正在正全国戒备、全民对峙的新型冠状病毒(COVID-19)。

　　

　　图源:pixabay

　　传播途径

　　直接传播:病人喷嚏、咳嗽、说话的飞沫呼出,近距离接触吸入;

　　接触传播:飞沫沉积在物品表面,接触污染后再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜。

　　近期,关于新冠病毒还有不少关于“气溶胶”“粪口”传播的言论,国家卫健委给出的回应是“尚待明确”。SARS和MERS都出现过疑似气溶胶传播的现象,比如SARS期间香港淘大花园出现的超级传播者。

　　防治方式

　　至今,人类没有开发出针对冠状病毒特效药,甚至连研究多年的SARS疫苗都还没有应用于临床,非典就突然销声匿迹了。

　　临床对新冠肺炎(包括SARS和MERS也是如此)主要通过抗病毒药物、对症治疗药物、营养剂、免疫调控药物配合氧疗、呼吸机、ECMO来支持和稳定患者情况。简单说,就为免疫力系统提供后勤保障,最终还是靠自身免疫力去制胜。

　　这里所谓的“抗病毒药物”功效,基本和前段时间引发疯抢的双黄连类似:仅抑制,而非预防和治疗。

　　当然,预防作用远大于治疗——做好隔离防护,才能使病毒失去传播源和传播途径。

　　六、HPV

　　HPV,它是这些病毒当中最容易被小觑的。HPV感染实在太常见,80%的女性一生中曾感染过HPV。这也就是为什么说HPV感染如感冒一样家常便饭,只不过HPV感染是在子宫颈内的感冒。绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,在一定时期内就会被人体清除。

　　

　　图源:pixabay

　　同时,它也是最令人瑟瑟发抖的。99.7%的宫颈癌都是由高危型HPV长期或反复感染导致。目前,全球范围内,在所有病毒致死总人数排行榜中,HPV导致的宫颈癌赫然排名第4,仅次于天花、流感和艾滋病。

　　

　　来源:公众号“尹哥聊基因”

　　传播途径

　　性传播途径:最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染;

　　母婴传播:常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿;

　　皮肤黏膜接触:除子宫颈外,HPV也可感染身体其他部位,如口腔、咽喉、皮肤和肛门等,并诱发相应的肿瘤。

　　防治方式

　　性传播是主要的感染途径,但常规的保护措施,如避孕套等,并不能完全阻断HPV传播。所以注射疫苗成为了预防HPV的最好方式。

　　然而,HPV疫苗并不能覆盖全部型别,要知道明确的可引发宫颈癌的高危型HPV有14种,防护最强的九价HPV也只能覆盖9种,一旦感染了其它型别病毒,同样有可能引发宫颈癌。

　　因此,切记,注射了HPV疫苗,仍需定期做TCT或HPV筛查。

　　说了这么多,总结几个要点:

　　1.疫苗,疫苗,疫苗非常重要!对于有些病毒来说,疫苗是你唯一一道防线,如果不打疫苗得了病就真的回天乏术了。

　　目前已经开发出可靠的疫苗有:

　　脊灰疫苗,麻疹疫苗,腮腺炎疫苗,风疹疫苗,狂犬疫苗,黄热病疫苗,乙脑疫苗,乙肝疫苗,甲肝疫苗,HPV疫苗,埃博拉疫苗。

　　2.针对部分病毒,有相应的抗病毒药物,但缺乏广谱性;而且所有药物都是在病毒入侵或者复制环节中进行阻挠,并非直接杀死病毒。

　　单纯疱疹病毒:阿昔洛韦

　　流感病毒:奥司他韦(达菲)

　　乙肝病毒:阿德福韦,恩替卡韦,替诺福韦

　　丙肝病毒:索菲布韦,莱迪帕韦,维帕他韦

　　艾滋病病毒:药物种类繁多,如NRTI、NNRTI、PI、INSTI

　　3.归根结底,免疫力才是狙击病毒的制胜法宝。正如新晋网红、感染科主任张文宏教授讲的:抵抗病毒最有效的,永远是人体的免疫系统。

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　　关键时期,HPV筛查必不可少

　　关注新冠病毒之余,大家对病毒“无药可治”“免疫力才是狙击手”之类的特性越来越了解,与此同时,被HPV支配的恐惧有增无减。

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