去美国的船舶怎么防控新冠肺炎

　　共同战疫

　　2020年 2 月 13 日

　　 2020年2月10日，美国疾病控制与预防中心（CDC）就防控新型冠状肺炎疫情发布了《船舶新型冠状病毒防控指南（暂行）》。

　　为了给计划抵达或停靠美国港口的中国航运公司的船舶提供指导，帮助船公司和船长及时检测、预防和管理疑似新冠肺炎感染，我们组织了对指南的翻译，现将译稿提供给公众，供船公司和船长参考使用，指南英文原版可点击文末“阅读原文”下载：

　　《船舶新型冠状病毒防控指南（暂行）》

　　在船上，对于新冠病毒的重点工作是采取早期检测、预防和控制措施保护在船乘客健康，并避免通过下船旅客和船员中的疑似病毒携带者进行传播。最新消息可查阅美国疾病控制与预防中心（CDC）关于新冠肺炎的网页。

　　目的

　　本指南为抵离美国的船舶提供对疑似新冠病毒感染患者进行检测、预防和医学管理指南。船舶航行全球，因此船舶管理和医务人员需了解当地辖区要求并做好准备。

　　对患者是否需要进一步医疗鉴定、测试和治疗做出评估和决定时，关键考量因素为病患的旅行史、接触史、临床表现及基础疾病。

　　本文件为船舶在航期间和航程结束后防止新冠病毒感染提供指南，包括船员的个人防护措施。

　　美国疾病控制和预防中心（CDC）在得到更多信息后按需更新本指南。

　　减少传播

　　商船（包括邮轮和其他类型客船）在封闭和半封闭环境中运送大量人员。与其他近距离接触环境类似，船上人员容易接触到呼吸道飞沫或被污染物表面，实现病毒的人际传播。

　　为减少包括新冠病毒在内的呼吸道感染的传播，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议船舶敦促船员和乘客按自身情况采取如下措施：

　　?推迟旅行，如已患病；

　　?留意自身健康；

　　?自我隔离并立即通知船上医疗中心，如发烧（100.4℉/ 38℃或更高），出现发热或其他疾病症状；

　　?使用呼吸道，咳嗽和手部清洁物；

　　?告知乘客和船员在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡的重要性，将用过的纸巾立即弃置于一次性容器（例如塑料袋）或可清洗垃圾桶中；

　　?提醒乘客和船员经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。如果没有肥皂和水，可使用含浓度为60％-95％的酒精类免洗液进行手部消毒。

　　疑似病例的临床评估

　　需尽快识别和隔离出现可能属于感染新冠病毒症状的乘客和船员，以最大程度减少此病毒传播。邮轮医疗人员和远程医疗服务机构应查询美国疾病控制与预防中心（CDC）新冠病毒网站（Information Healthcare Professionals）上为医护人员提供的最新消息，了解如何进行感染控制，临床管理，收集临床标本以及评估病患是否新冠肺炎疑似病例或为近距离接触者。

　　症状可能包括发烧，咳嗽和呼吸急促。患者是否发烧可通过触摸额头判断，还可通过测量体温，看其是否达到或超过100.4°F（38°C）。新冠病毒感染症状轻重不同，有些患者几乎没有症状，有些患者则会引发严重疾病甚至死亡。通常潜伏期是2-14天。邮轮医护人员和远程医疗服务机构评估发烧或急性呼吸道系统疾病患者时，应详细了解患者的旅行史和与确诊病例的接触史。

　　尽管尚未确定传播途径，但美国疾病控制与预防中心（CDC）建议与患者接触时应保持谨慎。

　　?一经发现上述病症即要求患者佩戴口罩（外科口罩，而非N-95型）；

　　?在单独房间关上门问诊，理想条件是在有空气隔离装置的房间，如有；

　　?进入房间的工作人员应采取标准、接触和空气预防三层措施，并佩戴护眼装备（如护目镜或遮眼面罩）；

　　?由于新冠肺炎的症状和体征不明确，因此应对船上发烧或患有急性呼吸道疾病的患者进行流感检测。美国疾病控制与预防中心（CDC）的流感网站上也提供了有关流感诊断的建议及现有测试方法、样本收集以及如何解读流感测试结果等信息。美国疾病控制与预防中心（CDC）已发布邮轮上流感类疾病（ILI）管理指南。

　　乘客和船员病患登轮和在船的管理

　　乘客或船员登轮时如显示疑似感染新冠病毒的症状和体征、有近期中国旅行史或曾接触其他病原，应拒绝其登轮。

　　疑似感染新冠病毒的在船乘客或船员应在其舱室闭门隔离直到症状得到改善。结束隔离的预防措施要根据个案情况与疾控中心商定。

　　理想情况下，应在隔离人员的舱室内进行医疗随访。如需到船上医疗中心就诊，应提前与医护人员协商。病患离开舱室前需戴好口罩。

　　管理与病患有接触史的乘客和船员

　　有关暴露风险评估和公共卫生管理的信息应参考美国疾病控制与防预中心（CDC）指南。

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）可提供风险评估和如何处置有暴露史的乘客和船员问题的相关咨询。如需咨询，请联系美国疾病控制与预防中心（CDC）应急中心，电话：770-488-7100。邮箱：eocreport@cdc.gov。

　　与新冠肺炎病患有过高风险接触史的乘客和船员应在其舱室内隔离。与疑似人员密切接触的。所有可能与病患有过接触的乘客、医护人员和船员应在船上医疗人员或远程医疗服务机构的监督下自行隔离，隔离期限为从最后一次与病患可能有接触计算起14天。

　　预防船员感染

　　确保船员了解

　　?国际旅行期间面临的新冠肺炎风险；

　　?旅客可能患有新冠肺炎的症状和体征；

　　?如果船舶目的港是美国，则该船的医疗部门须向美国疾病控制与预防中心（CDC）报告疑似或确诊病例；

　　?尤其是，发烧或患有急性呼吸道疾病时不得在船上工作；

　　航运公司还应审查其病假政策，并传达给员工。

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）建议对自主上报的，或出现发烧症状或急性呼吸道症状（例如咳嗽或呼吸急促）的船员，即刻进行评估。

　　除每年进行流感疫苗接种外，船员因工作需要与发烧或患有急性呼吸道疾病的乘客和其他船员接触时，请遵循以下建议：

　　?要求病患佩戴口罩，如可耐受；

　　?面谈，陪伴或提供其他帮助时，与患者保持6英尺的距离；

　　?与患者接触时间尽可能短；

　　?限制与患者接触的人数。尽量由单个人照顾患者饮食；

　　?避免触摸眼睛，鼻子和嘴；

　　?经常用肥皂和水洗手。如果没有肥皂和水，并且手没有明显弄脏，请使用酒精浓度含量为60％-95％的免洗消毒液对手部清洁；

　　?提供纸巾、肥皂和水，并要求患者；

　　?咳嗽或打喷嚏时，用纸巾（或口罩）遮住口鼻；

　　?将用过的纸巾立即弃置于一次性容器（例如塑料袋）或可清洗的垃圾桶中；

　　?经常用肥皂和水洗手至少20秒钟；

　　?如果没有肥皂和水，并且手没有明显弄脏，患者应使用酒精浓度含量为60％-95％的免洗消毒液对手部清洁。

　　船员个人防护装备和使用说明

　　?向可能接触有新冠肺炎症状患者的船员和其他工作人员讲授如何正确使用、储存和处理个人防护装备（PPE）。错误地使用或处理个人防护装备会增加疾病传播的风险。

　　?如果船员需要直接接触患者，或病患使用过的可能被污染的物品、房间或洗手间时，需戴上一次性不渗透手套。告知船员脱下手套后，要用肥皂和水洗手或使用含酒精的免洗消毒液清洁手部。将用过的手套弃置于垃圾桶，不得清洗和再次使用。避免手套或未清洗的手触摸本人面部。

　　?一般不建议邮轮船员在日常工作中佩戴N-95呼吸面罩或口罩。对于无法避免近距离接触发烧，咳嗽或呼吸困难病患的邮轮工作人员，才考虑佩戴口罩。船员需要接受N-95呼吸面罩适配年度测试。

　　报告

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）要求：拟从美国港口入境的船舶，船上如有人员死亡或罹患疾控中心定义的疾病范围，包括新冠肺炎疑似病例，应立即向港口辖区所在地的疾控中心检疫站报告。

　　? 对非邮轮船舶的补充要求：如果船员或乘客出现发烧，咳嗽或呼吸困难症状并且在过去14天内去过中国，请准备好以下资料，然后通知最近的疾控中心检疫站；

　　?最近14天内船舶停靠港；

　　?患病船员登船日期；

　　?在过去14天中，患病船员下过船的停靠港清单；

　　?患病船员体温记录；

　　? 患病船员症状和体征清单，包括各症状显现日期；

　　对于国际航线的船舶，如果航行时船上有人患病，请根据2005年《国际卫生条例》和拟下船国家法律要求，填写《海事健康声明》，提交主管当局。

　　咨询

　　要向美国疾病控制与预防中心（CDC）咨询暴露风险评估，确定患病乘客和船员的接触范围、临床管理、实验室样本采集或与新冠肺炎相关的感染控制方面问题，请联系美国疾病控制与预防中心（CDC）应急中心，电话：770-488-7100，邮件：eocreport@cdc.gov.

　　乘客或船员离船管理

　　在抵达美国港口之前，船舶医务人员和远程医疗服务机构或邮轮公司代表必须与港口辖区地的疾控中心检疫站、以及州和地方的卫生部门讨商讨疑似新冠肺炎患者的离船事宜。检疫官员协助联系州和地方卫生部门，并与船公司，港口合作伙伴和卫生部门一起，确保患者抵达后安全离船和医护转运。

　　补充

　　建议

　　个人防护装备

　　向可能接触有新冠肺炎症状患者的船员和其他工作人员讲授如何正确使用、储存和处理个人防护装备（PPE）。错误地使用或处理个人防护装备会增加疾病传播的风险。

　　船上防护用品

　　船舶应确保在位置便利处提供含酒精的免洗手部清洁液。如有水槽，确保始终提供洗手用品（如肥皂，一次性毛巾）。

　　船舶应携带足够数量的：

　　?个人防护装备，包括口罩，经美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）认证的一次性N95型过滤呼吸面罩，护目设备（例如护目镜或覆盖面部的正面和侧面的一次性遮眼面罩）以及一次性医用手套和防护服。

　　?满足日常需求的医疗用品。制定暴发情况下可得到迅速补给的应急计划。

　　?如果怀疑感染新冠肺炎，请使用无菌病毒运输介质和无菌拭子收集鼻咽和鼻腔标本。

　　?以上建议可根据各船舶自身特点予以调整。

　　清洁和消毒

　　目前，除常规清洁和消毒策略外，船舶可以考虑对经常接触的物体表面，如扶手，工作台面以及门把手增加消毒频次。目前所知新冠肺炎的主要传播途径是通过呼吸道飞沫传播，这些飞沫可通过被感染者咳嗽或打喷嚏传播到距其大约6英尺范围内的易感密切接触者。因此，扩大消毒范围不一定有效。

　　疑似存在新冠肺炎时的清洁

　　基于现有的美国疾病控制与预防中心（CDC）就防止新冠病毒在家庭成员中传播的感染控制指南，提出如下清洁建议：

　　预防病原体（例如麻疹，结核病）经空气传播的标准做法是限制未采取防护措施的人（例如无呼吸防护）进入空置的房间。只有经过足够时间进行充分的换气，使得房间内潜在的传染性微粒得以清除后方可进入。（更多信息详见“不同通风条件下的清除率”）。

　　目前尚未清楚新型冠状病毒在空气中能存活多久。

　　在此期间，应采用与应对其他通过空气传播的病原体（例如麻疹，肺结核）类似的方法，即经过类似时长的间隔后，才能允许没有采取呼吸道防护措施的人员进入患者的房间。以麻疹患者为例，其离开房间后两个小时内他人不得进入。

　　清洁被疑似感染新冠肺炎患者的呼吸道分泌物感染的表面（例如，在患者的居住区域、工作区域以及隔离室）。

　　根据美国环境保护署（EPA）批准的新兴病毒病原体声明，使用针对新冠肺炎的消毒产品。这些产品上需标有如下声明：

　　? [产品名称]已经证实在硬质无孔表面对类似新冠病毒有效。因此，该产品可按照对[适用的病毒]进行消杀的操作说明在硬质无孔表面对新冠病毒进行消杀使用；

　　?产品或主标签上不会明确标明直接针对新冠病毒有效；

　　?有关美国环境保护署（EPA）批准的新兴病毒病原体的更多信息，请参见hereexternal icon；

　　?如果美国环境保护署（EPA）注册产品中没有批准声称对新冠病毒有效的，可使用根据标签说明对人体冠状病毒有效的产品；

　　此声明或类似声明仅由以下渠道发布：专门向医疗机构，医生，护士和公共卫生官员发行的技术文献，消费者信息服务1-800热线，社交媒体和公司网站（与标签无关）；

　　除在日常清洁过程中佩戴一次性手套外，在清洁疑似被新冠肺病毒污染的区域时还要穿一次性防护服。穿戴与船上使用和批准使用的消毒产品兼容的个人防护装备。小心摘除手套、脱下防护服，避免与周边环境交叉污染。

　　摘除并弃置手套后，要进行手部卫生清洁，通常用肥皂和水洗手至少20秒，或使用酒精浓度含量为60%至95%的免洗消毒液清洁手部。

　　使用美国环境保护署（EPA）注册产品，按产品说明书的要求，对病患房间内所有频繁触碰的物体表面（如柜台，桌面，门把手，电灯开关，浴室设施，卫生间，电话，键盘，平板电脑和床头柜）进行清洁，过程中应佩戴一次性手套和防护服。

　　如果存在可见的污染物（例如血液、呼吸道分泌物或其他体液），处理方法遵从美国职业安全与健康管理局（OSHA）《血源性病原体标准》中规定的血液或人体溢出物质管理基本原则。美国疾病控制与预防中心（CDC）导则建议清除大块的溢出物后，清洁场地，然后使用前述美国环境保护署（EPA）注册的消毒剂消毒。对于柔软的（多孔）表面，如地毯，地毡和窗帘，先清除可见的污染物（如存在），然后按照产品制造商说明进行清洗。使用前述消毒产品对不可移动的材料进行清洁和消毒，自然风干。

　　清洁完成后，将脏污材料和个人防护装备收集在结实的、防漏（塑料）袋中，扎紧并不能重新打开。尽管这些材料不具有生物危害性，也非管制性的医疗废物，仍需一起焚烧处理，不得分拣。将要清洗的多孔材料以相同的方式运送到洗衣间。立即用肥皂和水或含酒精的免洗手液清洁手部，避免手套或未清洁的手触碰面部。

　　船舶的送风和回风系统以及过滤系统无需额外清洁。

　　废水无需额外处理。

　　该页面最后审阅时间：2020年2月10日

　　内容来源：美国疾病控制与预防中心，国家新兴和动物共患传染病中心（NCEZID），全球迁出检疫部(“DGMQ”)

　　英文原文如下：

　　

　　原标题：《去美国的船舶怎么防控新冠肺炎》