宝宝发热，如何选择退烧药？

　　每到季节交替，身体就容易出现一些不适症状。而作为幼童父母最常面对的宝宝健康问题，发热一定榜上有名。当宝宝出现发热时，我们可以使用哪些药物退烧呢？

　　

　　什么是发烧

　　临床上，将肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即定义为发热。且按照体温的高低可以将发热分为低热、中度发热、高热和超高热，高热一般指腋温达到39℃，而超高热则指温度达到41℃。常态化疫情防控期间，一般体温超过37.3℃就有必要到发热门诊排查。

　　发热到什么程度可以使用退烧药

　　发热是儿童最常见的疾病，一般感冒发热，宝宝体温超过38.5℃并出现了明显的精神症状等不适时，就应及时就医，并在医生指导下使用退热药物。

　　可以选择哪些退烧药

　　1.解热镇痛药

　　世界卫生组织（WHO）以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，解热镇痛药物可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。其他的解热镇痛药物均不推荐使用。那么常用的这两种儿童退烧药有什么异同呢？

　　

　　相同点：两药起效时间都较快，一般30分钟-1小时起效，3-4小时达到最大浓度。

　　不同点：

　　①对乙酰氨基酚适用于2个月以上的宝宝，而布洛芬适用于6个月以上的宝宝;

　　②布洛芬有注射剂，而对乙酰氨基酚只有口服制剂和栓剂;

　　③布洛芬药效可以持续6-8小时，而对乙酰氨基酚则只有4-6小时;

　　④剂量也有不同，对乙酰氨基酚每次最大剂量为600毫克或者15毫克/千克/次，而布洛芬为400毫克或者10毫克/千克/次，每日最大剂量也有所不同;

　　⑤有研究报道对乙酰氨基酚可导致急性肝损伤，对乙酰氨基酚过量后可使用特效解毒剂N-乙酰半胱氨酸进行解救。

　　2.儿童退热贴

　　儿童退热贴属于物理退热的一种，其他物理退热还包括温水擦拭或外敷等，患者温度上升时会出现寒战、起鸡皮疙瘩等，此时应注意保暖；若宝宝属于发汗期，则应帮助宝宝散热。

　　3.不推荐用激素

　　2011年《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中明确指出，糖皮质激素不能单纯以退热为目的。因此，不推荐使用糖皮质激素如地塞米松作为儿童退热剂。

　　有的宝宝吃了退烧药以后仍高热不退或者退热后马上又高热，此时我们不能短期内重复使用退烧药物，一般最少应间隔4小时以上。期间可以选择物理降温，如温水擦拭或及时就医。

　　

　　注意事项

　　1.在使用退烧药时不宜与含有解热镇痛药物的复方感冒制剂一起使用，因为两者合用可能会出现重复用药的问题，会因药物过量而导致中毒;

　　2.如果同时合并了细菌感染，应及时使用抗菌药物进行治疗;

　　3.在流感高发季，应提防宝宝是否得了流感，如确诊48小时内应尽快使用奥司他韦颗粒等抗病毒药物;

　　4.应积极协助医生排查发热的其他原因，避免盲目自行退热而耽误病情！

　　结语

　　宝宝很容易发生交叉感染，若宝宝出现发热，家长不必惊慌，及时就医很重要，安全用药是首要！

　　参考资料：

　　1.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020(03):161-169.

　　2.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中国医药教育协会儿科专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,中国研究型医院学会儿科学专业委员会,中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会,中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会,"六一健康快车"项目专家委员会,全球儿科呼吸联盟.儿童发热健康教育30问[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(08):566-573.

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