【关注】退热药和感冒药，我该如何选择？

　　

　　在居家防治新冠备药时，退热药和感冒药一般做为推荐备药的首选品种。然后打开某软件后，形形色色的退热药、复方感冒药溢出屏幕，这时候困惑来了，我应该选哪种呢？

　　做个简单的归纳，以下表常见药品为例：以对乙酰氨基酚（通用名）为主要成分的泰诺林（商品名），包括了对乙酰氨基酚的片剂、缓释片剂、滴剂、混悬滴剂、口服溶液；除了泰诺林，还有名为泰诺（商品名）的复方感冒药，其主要成分却成了酚麻美敏，也包括了片剂、混悬液、咀嚼片等不同剂型，此外还有美林，散利痛，等等。

　　

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　　以上品种也只是常见退热药、感冒药一部分，是不是已经开始傻傻分不清了。所以，居家备药或者出现阳性症状需要缓解时，我们如何选择合适的药品呢？不用担心，下面我们具体的来聊聊。

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　　明确症状和需求，选择合适的主药成分

　　退热药往往是含有单方的解热镇痛药（即非甾体抗炎药）成分的药物。常见的包括对乙酰氨基酚、布洛芬，还有不常使用的洛索洛芬（最主要的适应症为类风湿性关节炎，也可用于急性上呼吸道感染的解热镇痛）、阿司匹林（大剂量0.3-1g才有解热镇痛的作用）。比较推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬进行退热止痛。

　　复方感冒药中，常常加入有其他药理机制的药物，可以起到同时针对多种症状的缓解。

　　（1）如酚麻美敏，由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏四种成分按照一定比例组成。

　　

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　　（2）如散利痛，由对乙酰氨基酚、异丙安替比林、无水咖啡因组成。

　　

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　　（3）如日夜百服咛（氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片ii）），该药分为日片和夜片，日片含对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬。夜片中除了日片所包含的药品种类外，还加入了马来酸氯苯那敏。而马来酸氯苯那敏具有嗜睡的副作用，因此在夜间使用最为合适。

　　

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　　因此，我们可以根据实际的症状来选择合适的药物。如果仅仅是出现了发热、头痛、肌肉痛、喉咙痛的症状，我们可以选择单方的对乙酰氨基酚或者布洛芬即可。如果同时还伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，我们可以选择相应的复方感冒药。如果白天需要工作保持比较好的工作状态，而夜间睡眠困难，则可以选择含有或者不含有氯苯那敏成分的制剂。

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　　关于退热药的安全性，你需要知道：

　　最近网络上一直有传言：多种药物联合使用导致急性肝损伤。有原因分析是多种退热药同时服用，导致药物服用过量，产生了肝损的不良反应。那么我们在服药过程中如何保证用药的安全有效呢？

　　首先明确一个概念，药物经口服用之后，存在着吸收分布的额过程，这个过程需要一定的时间。不能因为刚吃完药物感觉未起效就自行加量。其次，药效存在个体差异，大部分人而言退热药效果差不多，但是小部分可能对某种退热药更敏感。通过自行加量并不能很好的解决问题。

　　对乙酰氨基酚过量会导致肝损，那服用布洛芬不就行了么？当然不是，布洛芬过量服用会导致肾损伤。同时，对乙酰氨基酚与布洛芬都有一定的胃肠道不良反应，因此，如果布洛芬长期与对乙酰氨基酚合用会增加对肾脏的毒副作用，会增加胃肠道不良反应，导致胃溃疡。对于布洛芬的说明书明确提及可餐中或者餐后服用，减少对胃刺激。

　　因此，我们服药过程中，都不能随意加量，忽略了药物其他方面的不良反应。下表列举了相应药物的最大日剂量和使用的注意事项：

　　

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　　此外，在居家备药过程中，存在很多中成药或者药名中主要成分不明显的药物当中，都添加了对乙酰氨基酚等退热药的成分，例如维c银翘片、感冒灵、小儿退热栓等等。如同时服用，建议及时阅读说明书，或者咨询药师或医师。

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　　特殊人群服药，有什么需要注意的呢？

　　首先在第一部分，我们列举了很多的药物剂型，如片剂、缓释片剂、滴剂、混悬液、口服溶液等。对于成年人而言可以选择片剂、缓释片剂，对于服药依从性不高的儿童来说，可以选择滴剂、混悬液、口服溶液等，此外直肠栓剂也是个选择。

　　对于婴幼儿，大于3个月可使用对乙酰氨基酚，大于6个月可使用布洛芬。对于孕妇退热，可以选择对乙酰氨基酚。对于哺乳期的妈妈们，对乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用，但是要注意服药与哺乳的时间尽可能间隔开，减少药物的蓄积。

　　最后药师再次提醒大家，适度备药合理用药，注意休息增强免疫。充分了解药物，打有准备的仗，做自己健康的第一责任人。

　　文 | 药剂科 李洁

　　编辑 | 赵思思 王北墨

　　校审 | 谢壮丽

　　上观号作者：同济大学附属同济医院