宝宝发烧怎么办？别慌！“国民奶奶”张思莱医师教你正确应对，宝妈必备！

　　孩子为什么会发烧

　　发热是机体正常的生理保护机制，是机体抗感染的积极行为。

　　引起发热的原因

　　引起发热的原因主要分为：病理原因和生理原因。

　　病理原因：细菌、病毒、其他微生物的感染、接种疫苗后的反应；一些皮肤病、甲状腺疾病、先天发育不良、肿瘤、创伤、手术、输液输血引起的输液反应、药物热、中暑或捂被综合征等。

　　

　　生理原因：剧烈运动、哭闹、惊厥、小婴儿蛋白质摄入过多、长期摄入高热能的饮食、甲亢。

　　发热三阶段

　　发热会历经三个阶段：即体温上升期，这个时期很短暂；高温持续期和体温下降期。

　　人的正常体温为36℃～37℃（腋下）。但是体温也会有小波动：如在一天中清晨体温最低，下午和傍晚最高；夏季的体温比冬季的稍高。对儿童来讲，剧烈运动、吃饭（吃奶）、哭闹、衣被过厚、室温过高都可能造成体温达到37.5℃（腋下），甚至38℃。

　　如何判断孩子发热

　　当肛温≥38℃；腋温≥37.5℃；口温≥37.5℃就可以判定是发热了。

　　

　　如何为孩子测量体温

　　目前测量儿童体温可以采取3种方法：即肛门内、口内、腋下的温度。

　　肛门体温:将肛表插入肛门1.5～2.5厘米，停留1～2分钟，正常肛温范围为36.5℃～37.5℃。

　　口腔体温:将口表置于舌下3分钟，正常范围

　　腋下体温:将体温表置于腋窝处夹紧5分钟以上。正常体温范围为36℃～37℃。

　　如何应对孩子发热

　　孩子发热了处理呢？其实处理孩子发热父母可以遵循以下7点原则。

　　

　　??????????1、多喝水，多休息，饮食清淡

　　2、发热超过38.5℃时退热药是首选，物理降温次之

　　3、不要使用非处方咳嗽药和感冒药

　　4、用药期间注意观察病情，找出引起发热的病因

　　5、耐心等待药物发挥作用，不要反复上医院

　　6、家长心态平和，注意缓解紧张情绪

　　7、高热和持久发热的话，需要就诊

　　这些退烧方式不能用

　　孩子一发烧，父母就容易紧张，看着孩子高烧温度退不下来，就容易病急乱投医，道听途说一些退烧方式，比如下面这些：

　　1.酒精擦拭，容易酒精中毒

　　之前广东有一名2岁孩子发烧，父母居然选择用工业酒精来给孩子擦浴降温！擦浴后，孩子不但没有退烧，反而出现昏迷，经医院检查后发现，孩子并不是发烧导致昏迷，而是酒精中毒导致的昏迷。

　　宝宝的皮肤功能还没发育完善，用酒精给宝宝擦拭皮肤，会被身体吸收，有酒精中毒的危险。更何况这个新闻中的家长给孩子用的是工业酒精。

　　

　　2.捂汗退烧，当心“捂热综合征”

　　发热是不能捂汗的。当发现孩子发热时，他往往已经处于高温持续期了，此时需要促使身体散热，让孩子大量出汗，使体温下降。由于婴幼儿体温调节中枢的调温能力有限，被厚厚的被子或衣物包裹时，婴幼儿的体温不但不能降下来，反而因为不能散热而升高。

　　婴幼儿大量出汗会导致脱水、电解质流失和电解质紊乱。脱水还会造成血液浓缩，有效血容量减少，这会严重影响散热，甚至损伤肾功能。严重脱水甚至可能导致孩子昏睡、谵语、惊厥、昏迷，尤其是婴儿更容易发生热性惊厥。千万不能在孩子发热的时候捂汗。

　　

　　其实这样是非常危险的。发烧最需要的是散热，捂被子会让身体里的热量反而越积越高，散不出来，更不利于退烧了。甚至造成孩子严重的脱水，或发生“捂热综合征”。

　　

　　宝宝发烧的时候本来就会因为高热而出汗，过暖、大汗淋漓会造成孩子高渗性脱水，严重者并发呼吸衰竭、脑水肿、休克等多脏器功能衰竭等。婴儿捂热综合征患儿病死率高、后遗症严重。妈妈们千万要拦住想给孩子捂一捂的老人啊！

　　孩子如果发烧的时候喊冷（体温上升期，孩子可能会出现畏寒的症状），可以适当增加衣物，但绝不能盲目捂汗。

　　3.乱吃“感冒药”，可能药物中毒

　　孩子一生病，妈妈就慌乱，甚至有的妈妈觉得只吃退烧药不保险，就消炎药、复合感冒药全招呼上，想要赶紧把病压下去！情急之下难免就给宝宝多吃了药、吃错了药，反而增加了一些不必要的毒副作用风险。

　　感冒药+退烧药一起吃=容易中毒

　　一些复方感冒药都标有“复方氨基酚”，这和我们最常用的退烧药泰诺林“对乙酰氨基酚”的成分相同，如果既吃感冒药，又给孩子吃退烧药，很容易同一种药物成分给宝宝吃了双倍！不知不觉间，就把药吃过量了，对孩子的身体只会有更大的毒副作用。

　　

　　抗生素更不能乱吃，当心吃出耐药性

　　我身边的一位妈妈，不管是自己家人还是孩子，一发烧准给吃上头孢。她觉得发烧肯定是身体里有炎症，必须吃消炎药啊。

　　一般的感冒发烧，90%都是由病毒引起，吃抗生素根本不管用，反而还会造成肠道正常菌群的紊乱，更加不利于疾病的康复。

　　抗生素真的不能乱吃，是不是需要吃，需要吃哪一种消炎药，都是需要医生根据病人的各种化验结果综合判断的。乱吃抗生素，不仅增加了药物过敏的风险，最可怕的是吃出耐药性，今后再有细菌感染，可能真的无药可治了。

　　4.听信“偏方”，给孩子带来致命伤害

　　病急乱投医，这个最可怕！有多少发烧的孩子是因为家长勿信了偏方，导致医治不及时，甚至身亡的。

　　给孩子喝“煮银镯水”退烧，孩子送命

　　新闻报道：未满月的男宝小军发烧，家人上网找了多种偏方：银手镯煮水喝、珍珠粉泡水喝，折腾了一夜，小军哭闹不止，全身起了很多红疹。次日家人将孩子送到医院，但小军已停止了呼吸。

　　给孩子喉咙里灌开水退烧，孩子严重烫伤，呼吸衰竭

　　新闻报道：一名2岁女童因发高烧出现抽搐，她的父母听信了民间偏方，将滚烫的开水灌入小孩嘴里，将孩子整个口腔、咽喉、食道全部烫伤，导致喉头水肿，呼吸衰竭，随后小女孩被送往医院抢救。

　　所谓的灌肠退烧，就是把药物通过肛门注入直肠，以此来达到治疗目的。灌肠用来退烧，一般较多出现在基层的一些小诊所里，“医生“一般号称灌肠"天然、安全，见效快"。可事实上，孩子的肠道非常脆弱，“灌肠”这种退烧方式，如果操作不规范，就容易带来危险的后果。

　　看到这些事件，真的令人痛心不已。只想说，妈妈们，偏方千万别再乱用了，还是多学一些科学的退热方法吧。

　　

　　退热药使用原则

　　1.能给宝宝吃的退烧药只有这2种

　　无论何时都要记住，能给宝宝放心吃的退烧药只有这两个：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。

　　对乙酰氨基酚

　　安全性更高，更适合小宝宝服用

　　3个月以上的宝宝就能吃

　　布洛芬

　　更适合大宝宝

　　或对乙酰氨基酚退热效果不好时服用

　　6个月以上的宝宝才能吃

　　具体用药量，先参照不同年龄的指导用量、再参照每公斤体重的用药量，综合评估宝宝的年龄和体重后，再按说明书吃药！如果遇到特殊情况，比如早产儿、超重儿，还是建议咨询儿科医生后，再遵医嘱服用。

　　2.吃退烧药别再死守38.5℃，重点看孩子精神状态

　　常识中，宝宝发烧时体温超过38.5℃，就要吃退烧药了。

　　有的妈妈非常的谨小慎微，宝宝发烧一超过38.5℃，即便宝宝现在精神很好，活蹦乱跳的，也要立马吃退烧药，觉得晚吃0.1度，就有危险！

　　还有些妈妈，拿着体温计守着孩子。一会儿测一次，如果是38.4℃，即便孩子已经难受的打蔫了，也坚决不给吃退烧药，非得等到38.5℃才吃，觉得早0.1度吃都对宝宝的身体有害。

　　宝宝发烧，妈妈们紧张的心情可以理解，但什么时候该给宝宝吃退烧药，除了看体温，还要视宝宝的精神状态而定。

　　

　　美国最新儿科指南：如果精神状态好，超过40℃，再干预也可以。

　　精神状态好，40℃以内都可以不用吃药

　　精神不好，稍低于38.5℃也能吃药

　　3.别图好得快就要求给孩子打针输液

　　张思莱医生做客节目时，曾亲传妈妈们一个儿科医生的用药原则：“能吃药的不打针，能打针的不输液”！

　　无论是宝宝发烧，或者其他疾病，也希望妈妈们牢记这个原则，别图好得快，就给孩子“下猛药”。

　　

　　4.降低室温、“三多、一少”更有利于宝宝康复

　　当孩子低烧，没有达到吃退烧药的体温时，唯一靠谱的物理降温就是——降低室温：室内温度保持在24-26度之间有利于宝宝的身体散热。

　　宝宝发烧期间，除了给宝宝按计量吃退烧药，妈妈做到“三多、一少”，能让宝宝更舒服一些，还能快点好：

　　多休息：宝宝生病时，就别再去乐园、早教、游泳什么的了，就让宝宝在家安安静静地多休息。

　　多睡觉：让宝宝多睡觉有利于身体内的白细胞对付细菌病毒，加速机体自我修复。

　　多喝水：尤其是吃过退烧药后，宝宝可能会大量出汗，需要喝水补充丢失的水分。也有利于药物中的有毒成分从尿液排出。

　　少穿点衣服：有利于宝宝“散热”，尤其是襁褓里的小婴儿，一定要打开襁褓包，让宝宝自然散热。

　　

　　5.如何使用退烧药？父母可以参考以下6条原则：

　　★世界卫生组织不建议给2个月以下的婴儿使用退热药，可以进行物理降温。

　　★对乙酰氨基酚适用于3个月以上的婴幼儿，布洛芬适用于6个月以上的婴幼儿。

　　★退热药只能使患儿稍舒服，并不能防止热性惊厥再次发生。

　　★不建议使用复方制剂。

　　★糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。

　　★不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替用药。

　　上文部分编选自张思莱医师的新书《张思莱儿童健康绘本》（北京科学技术出版社）