这些儿科常见药，一定要慎用！

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　茵栀黄

　　2016年，国家食品药品监督管理总局（CFDA）禁了茵栀黄注射液，那么口服液又如何呢？2017年我闺蜜生娃出院时，医生还是开了大把的茵栀黄口服液（这个没有禁）。

　　

　　2017年8月21日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告（2017年第96号）：

　　1、【不良反应】项增加以下内容：本品有腹泻、呕吐和皮疹等不良反应报告。

　　2、【注意事项】项增加以下内容：①鉴于茵栀黄口服制剂有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者发生溶血的个例，目前关联性尚无法确定，有待进一步研究，建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者谨慎使用。②脾虚大便溏者慎用。

　　张思莱医师：新生儿黄疸按中医理论是属于胎黄。除外病理原因的高胆红素血症的治疗，虽然有一些中西医结合医生做过光疗和中药联合治疗新生儿高胆红素血症有关方面的研究，但是没有更多的循证依据证明究竟是光疗起了主导作用，还是口服中药制剂退黄起的作用。一般茵栀黄口服液医生都建议吃3~7天（有些直接建议吃半个月）。

　　但是新生儿和小婴儿吃了茵栀黄制剂（或颗粒）不但可能会影响他的消化道功能，出现恶心、呕吐、腹泻常见不良反应，而且还促使肠道微生态平衡失调。

　　对于没有达到病理性黄疸的小儿，即使不给茵栀黄口服液服用，也会自然退黄，对于病理性黄疸除了根据病因进行处理外，必定要进行光疗，即使使用了茵栀黄也难说是茵栀黄治疗起的作用，更何况新生儿或小婴儿因此长时间腹泻造成的臀红、糜烂以及胃肠功能的伤害不可低估。

　　还是那句话，用药绝对是两权相害取其轻的权衡！

　　

　　

　　蒲地蓝

　　这也几乎是神药，反正我家附近的那家医院，每次去都是好几大盒！家长们的态度：“这是中成药，是食物不是药，没副作用……”（啊，再说一次，中药不是没副作用，而是副作用不明确！）

　　不知道大家吃过这药没，我是那种特耐苦的人，我勉强能接受，很多大人自己都喝不下，我家娃没有一个能喝下一口的，所以从来没吃过。

　　

　　（小伙伴家里，不久前医院开的）

　　这神药，前段时间可谓是红遍朋友圈，起因是国家药监局要求它修订说明书。修订后，包装上将尚不明确的不良反应、禁忌、注意事项改为：

　　不良反应：

　　恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、乏力、头晕等；皮疹、瘙痒等过敏反应。

　　禁忌：对本品及所含成份过敏者禁用。

　　注意事项：

　　1、孕妇慎用。

　　2、过敏体质者慎用。

　　3、症见腹痛、喜暖、泄泻等脾胃虚寒者慎用。

　　虽然没有明确说儿童慎用，但对于过敏体质、脾胃虚弱、消化功能发育不完善的宝宝来说要慎之又慎，所以蒲地蓝是时候从传统印象中儿童感冒咳嗽“万能药”的神坛上走下来了。

　　

　　

　　小儿氨酚黄那敏颗粒

　　前段时间，写过《感冒用药和不要药的区别》，一些妈妈还是认为一定要吃药……药不是没用，但也绝对不是可以滥用的，弊大于利还是利大于弊一定要想清楚，何况，有时候这个可不是人能承受的“弊”。

　　小儿氨酚黄那敏属于复方感冒药。所谓的“复方”，是因为它们含有多种针对感冒发热症状的药物成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄。虽然可以一定程度的缓解感冒症状，但是危害也显而易见。

　　

　　其中三种主要成分，都会产生不良反应：

　　1. 对乙酰氨基酚：婴幼儿的解热镇痛药物，缓解发热、头疼等症状；

　　危害：虽然是婴幼儿安全的退热药，但长期过量服用会有肝损害的危险。而且还有妈妈会同时使用退烧药。

　　2. 马来酸氯苯那敏：抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；

　　危害：有中枢抑制作用，长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦等。

　　3. 人工牛黄：中药成分；

　　危害：部分患儿容易过敏。

　　2008年，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布2岁以下儿童禁用复方感冒药。

　　多个欧美国家发达国家， 都不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药。

　　美国药店出售的复方感冒药说明书上，严格标注了限制使用年龄段：

　　2 岁以下小儿禁用；

　　6 岁以下儿童不推荐使用；

　　6 岁以上的儿童才根据需要自主使用。

　　而在小儿氨酚黄那敏的使用说明上，只标注了“1 岁以上的使用量标准”，并称“1 岁以下儿童在医师指导下使用”。不良反应一栏备注的是“可自行恢复”。

　　

　　

　　匹多莫德

　　这药那就神了！每次只要你去儿童医院，几乎没有不开的！一年销售40亿元！

　　

　　（肉包娘亲刚扛回来的药）

　　问度娘：儿童发病期，每日两次，共两周或遵医嘱。如果是用于预防疾病，每日一次，至少60天或遵医嘱。

　　这个药是儿科、耳鼻喉科和皮肤科医生们的宠儿，医生一开就是一个月的量，一吃就是三个月，老人一听神马提升抵抗力，简直就是神药，还不给娃吃？

　　今年年初，中国协和医科大学药学硕士冀连梅对儿童“神药”匹多莫德提出质疑，在她写的那篇文章《一年狂卖40亿的匹多莫德，请放过中国儿童！》指出，多个数据库及文献检索结果显示，匹多莫德的临床疗效和安全性均不明确，且存在滥用现象。这个进口药在国外医学临床试验尚处于小白鼠阶段，疗效尚不明确。

　　据冀连梅总结，该药存在四大问题，供大家参考：

　　问题一：研究者主要集中在中国和极少数几个欧洲国家如意大利、俄罗斯。还停留在临床前的动物研究阶段，不是仔鸡就是小白鼠，对临床没有实际指导意义。

　　问题二：2015年，国外曾有一项针对57名3岁刚入幼儿园的健康孩子预防急性呼吸道疾病的研究，经过随机双盲安慰剂对照临床研究结果显示，与安慰剂相比，匹多莫德并没有显示出统计学意义上的预防急性呼吸道感染的作用。

　　问题三：冀连梅检索发现，在国外权威循证医学库考科兰（Cochrane）里，都没有关于匹多莫德用于儿童安全有效的研究证实文献时，国内的研究结果却几乎清一色的有效！这些结果表明匹多莫德对反复呼吸道感染、哮喘、泌尿系统感染、妇科感染、丙型肝炎，甚至非感染性疾病如白癜风、肿瘤、过敏性紫癜等病均有较好的预防或治疗效果，简直万能。

　　问题四：学龄前儿童本身的免疫系统还在不断发育成熟中，不应该被轻易冠上免疫力低下的帽子而随意用药。除了疫苗可以预防疾病提高儿童免疫力外，欧美主流国家没有所谓提高儿童免疫力的药。

　　除了冀连梅医生，还有众多医生也都怼过这款药，所有的所谓增强免疫力的神药，都要打个问号！

　　

　　

　　阿司匹林

　　千万不要把成人药擅自减半就给孩子服用！重要的事情说三遍！阿司匹林作为百年历史的药，其存在肯定是有其合理之处，可是，对孩子来说就要慎重再慎重，搞不好可能会丧命。

　　医学研究表明，若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时，用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险，此病又称瑞氏综合征，多见于4个月——5岁的儿童。儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍，且与服用剂量关系不大，服用时间越长、年龄越小，越容易引发这种病。患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状，死亡率达30%。因此，世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。

　　而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫：对发热儿童禁用阿司匹林。

　　除了阿司匹林，曾经的退烧之王“安乃近”，我小时候可是经常吃的……1977年，美国就正式禁用安乃近，并将该药从市场上撤出。目前，世界上已有30多个国家禁用此药。我过大部分地区也已经下架这种药，可是依然有一些小诊所在售。这个连大人都不推荐的药，无论如何不要给孩子吃了！

　　目前为止，对孩子安全的退烧药，只有两种：

　　●对乙酰氨基酚

　　●布洛芬

　　

　　

　　保婴丹

　　之前在广东生活时，身边有哪个朋友去香港，一些家长就会让他们带保婴丹，当时没当妈的我以为这是什么儿童神药。

　　

　　等我当妈后，听说宝宝发烧、腹痛、感冒、咳嗽、夜啼、消化不良……都能用它治，对于神药，我第一反应都是先退后三步。

　　2014年9月，FDA（美国食药监局）出示警告，消费者和医疗服务提供者停止使用香港某制药企业生产的保婴丹。

　　2015年2月，加拿大联邦卫生部发表“国外产品警告”，忠告国民“切勿在没有医护人员的专业建议下，服用保婴丹。”

　　现在保婴丹去除了朱砂、雄黄这些重金属成分，很多妈妈可能会觉得这样更安全，然而是药三分毒，稍微有点感冒就吃保婴丹，真的不是服毒吗？

　　牛妈心语

　　生病了当然要治病吃药，但是凡药三分毒，在吃之前，都要掂量一下弊大于利还是利大于弊，表面上的病好了，副作用就不管了？

　　当妈真不易，没文化就坑娃啊……有文化还得懂点医，做得了手工，玩得了游戏，讲得了故事，看得懂五线谱……

　　算了，喝口水压压惊。

　　一条碎碎念：

　　今年圣诞节，我家哥哥已经坦诚地告诉我了，圣诞节就不写信了，因为他知道谁是圣诞老人了，礼物就直接告诉我可以吗？

　　然后，我就至今都没准备好给妹妹的回信，九年圣诞节的惊喜，就这样渐渐没有激情了的赶脚哈哈哈，平安夜才收到回信的妹妹不知道惊喜么哈哈哈。

　　Merry Christmas.

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　　我是牛妈彭小蹦，两个孩子的妈妈，美国注册正面管教家长讲师，国际鼓励咨询师，30岁自学漫画，推送了600多篇原创育儿漫画，现出版漫画集新书《成长，不慌张》，关注我，一起让育儿更从容，让妈妈更美好。

　　作者系网易新闻·网易号“各有态度”签约作者

　　据说看完漫画顺手点个赞的，个个都变美了