疫情防控调整 一线医护该如何做好个人防护？

　　随着优化疫情防控措施政策的发布，疫情防控面临新形势。社会面感染病例增多，一些地方医院发热门诊排长队的现象引发关注，医疗机构以及医务工作人员迎来了更大的挑战。

　　医务人员身居一线，每天接诊大量的患者，感染风险大大增加。其防护工作更要做得对、做到位，这不仅跟个人与家庭的健康安全息息相关，还影响着整个医疗系统的运行。

　　

　　一、正确戴好口罩是关键

　　新型冠状病毒是呼吸道传染病，戴好口罩是预防感染的关键举措。在国务院联防联控机制发布《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》中提到，医疗机构的所有医务人员均严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。

　　一些错误的操作：

　　·同时戴两个口罩：佩戴两层口罩不仅不能增加安全性，可能因摩擦造成两个口罩移位。

　　·一个口罩戴一天：一般4小时更换一次，污染或潮湿时应随时更换。

　　·用手摸口罩外侧：摘口罩时请勿直接触摸外侧，可拿住挂耳绳取下，不慎触碰口罩外侧后应立即洗手。

　　

　　正确佩戴医用防护口罩方法：

　　·戴口罩：佩戴口罩前应先进行手卫生，找准佩戴位置，盖住口鼻，收紧系带，减少脸部与口罩之间的空隙。做好气密性检查，按压和调整鼻夹以适合鼻梁形状，调整到不漏气为止。

　　·摘口罩：从后面取下系带，避免正面触碰，进行手卫生。

　　二、血液、体液等喷溅操作时做好防护措施

　　医务人员应根据暴露风险正确合理使用隔离衣或防护服、医用外科口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套等防护用品。注意规范脱卸防护用品。

　　国家卫生健康委组织专家制定的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》中提到，在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时应使用护目镜。禁止戴着护目镜离开上述区域。

　　诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时可使用防护面罩/防护面屏。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。护目镜和防护面罩/防护面屏建议二选一即可，不需要全部佩戴。

　　

　　注意事项：

　　·规范穿戴防护工具，脱卸时尽量不要碰到前面。

　　·护目镜的宽窄和大小要适合使用者的脸型。

　　·可重复使用的，应当一用一消毒，有明显污染时1000ppm含氯消毒液浸泡；无明显污染可用消毒湿巾擦拭消毒。

　　三、做好手卫生

　　手卫生是老生常谈的话题了，它是医院感染控制的重要手段。世界卫生组织提出的手卫生的五个时刻包括接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后以及接触患者周边的环境后。值得注意的是，有研究表明接触患者前这个时段手卫生依从率最低，是手卫生依从性干预的重点时刻[1] 。

　　

　　同时，多组研究数据表明，医院不同职业工作人员手卫生依从率从高到低依次为护士、医生、其他员工，分别为80%(95%CI: 74%～87%), 76% (95%CI: 71%～81%), 70% (95% CI: 62%～77%)。医疗机构中辅助人员也是手卫生依从率提升的重点关注人员[1]。

　　四、做好通风工作

　　通风一直在感染预防与控制中发挥良好的作用，当感染者咳嗽、说话甚至只是通过呼吸时，病毒和细菌等传染性微生物就会被排出到空气中。而良好的通风可以稀释空气中的微生物数量 ，降低感染风险。

　　

　　通风也是许多医院感控制度规定的要求：

　　·《医院消毒隔离技术规范》中也对通风做出了要求（病室需要每天开窗通风换气数次，必要时空气消毒）。

　　·《关于进一步精准规范开展新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》提出新冠感染患者居住病房可采取排风，也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。

　　

　　rediair助力医疗机构消毒防控

　　一项研究[2]研究了318次SARS-CoV-2疫情的传播情况，在这318次疫情中，约80%发生在室内环境中。这表明，我们工作、生活和社交的室内环境是传播 SARS-CoV-2和其他空气传播疾病的一个促成因素。

　　

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　　空气过滤的影响

　　空气过滤装置通常采用高效微粒吸收 (HEPA) 过滤器来去除空气中的污染物。这些过滤器可以捕获气溶胶和液滴等小颗粒，因此使用空气过滤装置是从空气中去除传染性微生物的理想机制。HEPA设备分为HEPA13和HEPA14两个等级。H13级的HEPA可以去除 99.95% 的空气中直径为 0.3 微米的颗粒，而H14级的HEPA可以去除99.995%，这意味着H14过滤器的效率是H13过滤器的10倍。

　　

　　在通风不良的密闭场所，病毒和细菌更容易传播，病室需要每天开窗通风换气数次，必要时可使用空气净化消毒机持续开机进行消毒。

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