中西医私家对话，教你“玩转”感冒药

　　文/冀连梅 北京和睦家医院药剂师  张葆青  山东中医药大学儿科副教授  编辑/张琳  设计/庞婕

　　宝宝感冒是每个妈妈经常会遇到的问题，常见的症状有发烧、咳嗽、流鼻涕等。妈妈们的手中也常备有各种各样的感冒药，但别看感冒虽常见，用药却不简单，稍有不当，轻则会影响病情恢复，甚则延误病情。下面就让中西医师叫给妈妈们“玩转”感冒药。

　　 

　　中西医说感冒

　　西医

　　感冒90%左右由病毒引起,病毒引起的感冒可自愈，5～7天病毒可以被身体自主清除，伴随产生的流鼻涕、咳嗽等症状可能会持续14天左右。感冒通常不需要使用抗病毒的药物（流感除外，甲型流感初期有抗病毒药可用）。老百姓常用的“消炎药”（即抗生素）如阿莫西林等是用来对付细菌的，对病毒没有作用，吃了反倒容易引起腹泻、皮疹、过敏等副作用，同时也容易加速细菌耐药，产生超级耐药细菌。

　　Tips 

　　欧美等国不推荐2岁以下儿童用感冒药，有3点原因：

　　◎感冒药在2岁以下儿童身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算儿童剂量不科学，无法保证用药安全。

　　◎儿童感冒药多为复方制剂，含抗过敏的扑尔敏，减鼻黏膜充血的伪麻黄碱等成分，一旦过量会致命。

　　◎儿童的感冒多由病毒引起，一般5～7天病程，感冒药不会缩短病程。不过感冒引起的流鼻涕、咳嗽等症状通常会影响患者的生活质量，因此对于2岁以上的儿童及成人，可以适当选择感冒药减轻症状，缓解不适感觉。

　　中医

　　中医讲究风寒风热，中医辨证论治首先要区分寒证与热证，我们可以根据“发热”和“怕冷”轻重来判断寒热：简单的说“怕冷”大于“发热”的是“风寒”，反之便是“风热”。

　　◎风寒  主要表现为怕冷严重，而发热不明显，同时伴头痛身疼，鼻流清涕，嗓子不红，苔薄白。

　　◎风热  热像要重，也就是说发热为主，怕冷不明显，伴鼻流浊涕，咽红或扁桃体红肿，苔黄等症状。

　　感冒药怎么选？

　　西医

　　药店里的西药感冒药成百上千种，如何选择感冒药常常让人无所适从。事实上，感冒药的品种虽多，但不同品种包含的有效成分是大同小异的，熟悉这些有效成分比记住感冒药的商品名更重要。西药感冒药里的有效成分无外乎下列5类：抗过敏成分；减轻鼻黏膜充血的成分；解热镇痛抗炎成分；祛痰成分；镇咳成分。

　　1.抗过敏成分

　　流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状，可选用含抗过敏成分的感冒药，这类成分包括马来酸氯苯那敏（即“扑尔敏”）或者氯雷他定等。前者有犯困的副作用，后者不会使人犯困。

　　2.减轻鼻黏膜充血的成分

　　鼻塞、鼻黏膜充血的症状，可选用含减轻鼻黏膜充血成分的感冒药，这类成分主要指伪麻黄碱（比如白加黑）。由于这个成分可以被用来提炼冰毒，目前国家对含此成分的感冒药实施限制购买政策。

　　3.解热镇痛抗炎成分

　　发烧、头痛、关节痛等症状，可选用含解热镇痛抗炎药物成分的感冒药，这类成分包括对乙酰氨基酚，阿司匹林、布洛芬等。

　　4.祛痰成分

　　有痰的症状，可选用含祛痰成分的感冒药，这类成分包括愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索等。

　　5.镇咳成分

　　咳嗽的症状，可选用含止咳成分的感冒药，这类成分包括右美沙芬、可待因等。

　　Tips

　　市售的复方感冒药无非是上述五类成分的不同排列组合：比如“艾畅”是止咳成分和减轻鼻黏膜充血成分的组合；比如“惠菲宁”是减轻鼻黏膜充血成分、止咳成分和抗过敏成分的组合；比如“泰诺儿童感冒糖浆”是抗过敏成分、减轻鼻黏膜充血成分、解热镇痛抗炎成分和止咳成分的组合。

　　中医

　　家中可备用的治疗感冒的中成药：

　　1.羚羊角颗粒

　　清热解毒，平肝熄风。常用于出现发热的宝宝，有高热惊厥病史的宝宝只要出现发热，即应该服用，此药不仅退热而且镇惊。

　　2.感冒清热颗粒（同仁堂）

　　疏风散寒、解表清热。用于风寒感冒，比如孩子有咳嗽、喷嚏、流清涕、发热、怕冷，等症状时可以使用。即在感冒的初期阶段，应用效果较好。

　　3.安儿宁颗粒

　　清热祛风、化痰止咳。用于小儿风热感冒，症状有咳嗽有痰、发热伴咽痛、流粘涕，舌红苔薄黄或黄。

　　4.连花清瘟胶囊

　　清瘟解毒、宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症状有发热或高热、怕冷、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等。

　　5.小儿柴桂退热颗粒

　　发汗解表、清里退热。用于小儿外感发热，症状有发热、头身痛、流涕、口渴、咽红、小便黄、大便干等。

　　6.金莲清热泡腾片

　　清热解毒、利咽生津、止咳祛痰。用于外感热症，症状有高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠。亦适用于流行性感冒，上呼吸道感染见有上述证候者。但是大便偏稀的孩子不适于应用。

　　7.儿感退热宁口服液

　　解表清热、化痰止咳、解毒利咽。用于小儿外感风热，内郁化火，比如发烧头痛、咳嗽、咽喉肿痛。

　　8.小儿豉翘清热颗粒

　　疏风解表、清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，比如发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、腹胀、便秘或大便酸臭、小便黄等。

　　感冒药怎么吃？

　　西医

　　1.尽量只吃一种

　　缓解感冒症状要尽量只吃一种药，针对症状选择含有相应治疗成分的药品，能选择单一成分的尽量用单一成分药品，多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应治疗成分的复方感冒药。含有同类成分的不同感冒药不要同时服用，比如“艾畅”和“惠菲宁”，同服可导致鼻黏膜减充血成分伪麻黄碱过量中毒，同时止咳成分右美沙芬也有过量可能。

　　2.婴幼儿禁用金刚烷胺

　　国外的循证医学研究表明，抗病毒成分“金刚烷胺”对感冒病毒基本无效，因此国外很少把这个成分添加到复方感冒药中。

　　Tips

　　今年五月，中国药监部门要求含“金刚烷胺”的感冒药修改说明书，对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”修订为“5岁以下儿童不推荐使用”，在【禁忌】项中增加“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”。

　　3.其他禁忌

　　心脏病、糖尿病、甲亢、青光眼者慎用含伪麻黄碱成分的感冒药；哮喘的孩子慎用含阿司匹林成分的感冒药。

　　中医

　　经常有家长在宝宝感冒后，给宝宝喂感冒药一天甚至只有一次，发现宝宝的症状没有改善，就急不可耐地寻觅其他感冒药。实际，任何疾病的发生至痊愈总要经过一定的过程，药物只是缓解症状或缩短病程，但是不可能改变疾病的发展过程。判断药物是否有效，需观察2～3天时间，所以妈妈不必过于着急，频繁的更换感冒药反而使宝宝得不到系统治疗，导致病程的加长。

　　抗生素用不用？

　　西医

　　感冒主要是由病毒引起的，只有少数由细菌引起。如果感冒后并发了细菌感染，医生明确诊断的情况下需要使用抗生素治疗时，应该遵医嘱足量足疗程使用抗生素，不能随意停药。

　　中医

　　目前抗生素仍存在滥用问题，家长们要清楚，抗生素并不是万能抗感染药物。在欧美，当经历了抗生素滥用的教训之后，现在抗生素使用有严格限制，要经过医生、药店及监管等重重关口，需要办理各种繁杂的手续。但在国内抗生素的使用依然很随意，经常宝宝一出现感冒症状，家长就习惯拿抗生素来“截住”病原体。但是，抗生素主要针对对象是细菌感染，而感冒90%以上是由病毒引起，抗生素对其基本毫无作用。所以，当宝宝出现感冒症状之后，我们需要仔细辨别其致病因素究竟是细菌还是病毒。如果是病毒性疾病，就无须使用抗生素，可以对症处理或应用中成药帮助孩子尽早康复。

　　中医师教你不用药“对付”感冒

　　感冒了，除了药物，很多食疗方也有着意想不到的效果，妈妈们，试一试吧。

　　1.葱白水

　　葱白适量，切碎，用开水冲泡，乘热熏口鼻，用于风寒感冒初期，鼻塞为主症者。

　　2.姜苏糖茶

　　生姜5g切丝，苏叶3g装入茶杯内，开水冲泡，浸泡5～10分钟加入红糖搅匀，趁热服用。用于风寒感冒，伴有恶心呕吐、胃痛腹胀者。

　　3.香菜葱白汤

　　将香菜、葱白、生姜分别洗净，切碎共放锅中加清水适量煎煮10～15分钟，去渣取汁饮服即可。每日2次，连服2～3次，用于风寒感冒。

　　4.银花饮

　　将银花、山楂放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，3分钟后取药液1次，再加水煎熬1次，将两次药液合并，放入蜂蜜，搅拌均匀即成。可辛凉解表、清热解毒，用于风热感冒。

　　中医看“退烧”

　　门诊上常遇到一些妈妈讲宝宝吃某种退烧药后不退烧。这里需要解释的是，宝宝吃退烧药后体温只要临时有所下降即为有效。由于退烧药只是一种临时对症用药，并不能解除宝宝感冒的病因，所以如果退3～4小时后再次上升，我们可以在适当的时间重复用药。

　　临床常见宝宝吃退烧药后体温仍继续上升，多是由于退烧药未足量给予，从而不能有效缓解体温上升的趋势。这时妈妈们可在规定的时间后再次喂给宝宝退烧药，同时在安全剂量内适当调整用药剂量，即可达到临时退热的目的。

　　退烧药可以吃几次？

　　退烧药一般每间隔4～6小时服用一次，24小时内不得超过4～5次。如果宝宝的体温很难控制，可以选择泰诺林与布洛芬交替使用。

　　Tips

　　宝宝在发烧时一定要补充足量的水分，一则可补充因发烧导致的丢失水分，二则有利于通过水液代谢帮助散热。在宝宝吃了退烧药物后，只有汗出体温才能下降。中医所谓凡表证当汗之，水是汗的来源，源泉充足才能助祛邪外出即是此意。