疫情来袭！备孕期、孕产期、哺乳期该怎么应对新冠？感染者安全用药指导来了！

栏目：热点资讯时间：2022-12-19

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　　12日下午，北京召开疫情防控新闻发布会。统计数据显示，12月11日全市发热门诊就诊患者达2.2万人次，是一周前的16倍。5-11日，全市二级以上医院监测流感样病例数1.9万人，较上一周上升6.2倍。

　　目前还不是新冠感染峰值，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟12月12日接受浙江卫视采访时表示，从新加坡、香港、台湾、日本的流行数据来看，放宽防疫措施后，疫情可能会在1个多月内达到高峰。

　　张文宏教授指出，本次疫情的高峰可能会在一个月内到来，要整体度过这次疫情，可能需要3~6个月时间。

　　复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣预计：新冠疫情的走势会在1个月之内达到感染峰值。

　　钟南山院士团队成员、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授表示，根据模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来。

　　管控虽已放开，

　　疫情对生活的影响却远远没有结束。

　　在此环境下，

　　备孕女性及孕产妇应该如何应对新冠呢？

　　孕妇感染新冠后，如何指导用药？

　　新冠孕妇终止妊娠的时机如何选择？

　　孕妇感染新冠，会不会对胎儿有影响？

　　婴幼儿、孕产妇、哺乳期妈妈作为特殊群体，

　　应该用什么药？

　　怎样用药更安全？

　　小编整理了28个问题，

　　同时分享广州医科大学附属第三医院陈敦金教授，

　　就20个新冠相关问题所作的解答，

　　以及粤妇幼平台发布的孕妇、儿童

　　应对新冠安全用药指南。

　　一次讲清孕产妇、哺乳期妈妈、婴幼儿、儿童

　　等特殊人群安全用药和健康防护那些事儿！

　　- 1 -

　　疫情当前，备孕需要暂停吗？

　　不建议。

　　经过不断变异，奥密克戎已经从肺炎转变为上呼吸道感染，致病性也在不断减弱。大多数感染者不需要去医院，居家治疗7至10天就可恢复。奥密克戎近期致死率已降低至0.1%左右，跟流感差不多。备孕宜早不宜迟，因为疫情拖延怀孕进度更得不偿失。

　　- 2 -

　　备孕期“阳了”怎么办？能吃药吗？

　　可以。

　　目前临床上尚没有可以治疗新冠的特效药，针对病毒感染大多采取的是对症治疗，通过合理使用药物来缓解、抑制出现的不适症状。如咳嗽较为严重时，可以服用复方甘草合剂等止咳药；发热时，可以服用对乙酰氨基酚片等退热药。

　　- 3?-

　　连花清瘟买不到怎么办？

　　其实，可替代品种有很多。

　　从中医原理上讲，连花清瘟是治疗风热外感的药物，也就是说，凡是在说明书上写明有治疗风热感冒、疏风、清热、化湿、解毒等作用的中成药，都能够缓解新冠病毒感染导致的身体不适症状。

　　其他很多中成药如金银花、金花清感、柴胡口服液、清热解毒口服液等也可以选用，可到药店感冒药专柜选择或由药师推荐代替用药品种。

　　附《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》

　　- 4?-

　　哪些人群退烧不能服用布洛芬？

　　常用退热药有：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林、双氯芬酸钠等。用得最多的还是对乙酰氨基酚（即扑热息痛），多数感冒药都含有此成分。

　　以下四类人群慎用布洛芬：一是严重冠心病、心衰病史患者；二是严重的消化道溃疡出血病史患者；三是因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；四是严重肾功能不全患者。

　　- 5?-

　　感染过一次以后，还会重复感染吗？

　　钟南山表示，目前众多数据显示，感染过一次奥密克戎后，一年内再次感染的比例非常小。他说，感染一次奥密克戎后，体内会产生抗体，等于打了一次疫苗。

　　李兰娟表示，从目前的研究数据看，感染一次奥密克戎后短时间内再次感染的概率较低，再次感染的概率也和病毒变异情况相关，病毒变异得越明显，再次感染的概率就越大。另有证据表明即便再次感染，第二次感染的病程就会更短，症状也更轻。因此大家无需恐慌。

　　- 6?-

　　备孕女性生活中如何防护？

　　1、到生殖中心就诊时最好正确佩戴N95 口罩；注意手卫生，按电梯用牙签、或垫纸等，避免直接手部接触；尽量保持与他人距离（一米以上）；出门接触公共物品后要及时进行手部消毒；如果有条件，尽量不要乘坐公共交通。

　　2、从进入试管婴儿治疗周期开始，最好定期自行安排检测核酸或抗原检测；注意每日体温检测及呼吸道症状监测，如有感染，及时与医生沟通中止试管治疗。

　　3、注意规律作息，保证充足睡眠和营养，适量运动。

　　进入治疗周期后更要注意做好防护，包括在家庭和工作单位里的个人保护。比如少聚集，保暖通风，注意清洁手机屏幕等。

　　4、提前接种疫苗及加强针

　　备孕期女性接种疫苗及加强针后均可正常备孕。如果在不知道自己怀孕了的情况下接种了新冠疫苗，不建议因接种疫苗而选择终止妊娠，做好孕期检查及随访即可。

　　- 7?-

　　孕产妇感染后会更严重吗？

　　不会。

　　总体上感染新冠对孕产妇的健康没有更多影响。跟普通人群感染率、有症状的比率以及症状类型都很接近，孕妇本身不属于高危人群。

　　从目前国内全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看，孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状、病程的情况都和普通人群比较接近，症状主要是上呼吸道感染，比如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，重症的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天。

　　- 8?-

　　哪些孕产妇感染后需要格外注意？

　　本身有高血压、糖尿病等基础病的孕妇。如果同时有发烧症状，可能会加重病情，需要加强保护。

　　- 9?-

　　孕产妇感染会影响孩子吗？

　　孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠，一般不会通过分娩传染给胎儿。但是如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95口罩。

　　- 10 -

　　孕产妇感染了需要服药吗？哪些药可以用？

　　孕期、哺乳期及儿童用药要格外当心，详细可参考下面的表格进行咨询用药。

　　- 11 -

　　感染新冠后，还可以继续哺乳吗？

　　迄今为止，尚未发现导致感染的COVID-19活病毒可通过母乳和母乳喂养传播。COVID-19依然是通过飞沫传播，婴儿即使被传染，绝大多数也是通过与母亲或其他受感染的家人密切接触而感染病毒的，并不是通过母乳。这点妈妈可以放心。

　　哺乳期妈妈感染后，在做好个人防护的基础上可以继续母乳喂养。如果出现发烧等症状，建议暂停哺乳，可以把母乳吸出来以后用奶瓶喂。

　　即使是母亲感染的情况下，母乳依然是婴儿最佳的营养来源。并且，由于母乳含有抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。因此，只有极少数情况不推荐母乳喂养或不推荐喂挤出的母乳。

　　- 12 -

　　家中有人阳性，如何防止孕产妇被感染？

　　感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。感染者与同住人员保持分餐制，不要共同进餐。如没有单独使用卫生间的条件，毛巾、肥皂等清洁用品要单独使用。可以准备一个专用的拭布，在感染者使用完马桶过后，使用酒精擦一遍，并对空间进行通风。

　　- 13 -

　　家里有好几个阳性，会互相重复感染吗？

　　阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率增大。

　　- 14?-

　　孕妇会不会更容易感染，更容易重症？

　　不需要太担心。

　　从目前数据来看，孕妇的感染率、感染症状及严重程度都和普通人群相近，总体上对健康没有增加更多的影响。

　　而且，孕妇的呼吸系统，并没有因为妊娠而变得脆弱或发生病理生理改变，也不存在“怀孕后免疫力变差更容易中招”的科学依据。

　　但如果本来存在基础疾病/妊娠并发症的孕产妇，比如高血压、糖尿病等，感染后有可能会进一步加重病情，所以要格外注意防护。

　　这个无论是否孕产妇，都是一样的。

　　所以，尽管是老生常谈，这3件事都务必做好——

　　?打好疫苗；

　　?做好基础疾病预防（控制体重、控糖等）；

　　?戴好口罩。

　　- 15 -

　　孕妇感染新冠，会不会影响胎儿健康？

　　从目前已有的大量国内外数据来看，母胎垂直传播率是非常低的，有也仅是个案报道。

　　以广州市为例，已有数名感染新冠的产妇进行分娩，而病毒没有对母婴的健康造成特别影响，更不会造成流产、致畸。

　　但有2点需要注意：

　　·?如果妈妈为重症、危重症（目前流行的奥密克戎引发重症率较低，也不用太紧张），或者宝宝为早产儿，可能会出现新生儿并发症，如呼吸系统疾病。

　　·?如果是妊娠早期出现持续的高热，病毒对孕早期的胚胎组织可能会存在一定危害，需要密切留意。

　　- 16?-

　　新冠病毒会通过乳汁传播给宝宝吗？

　　尚无证据。

　　新型冠状病毒的主要传播方式有两种：

　　说话、咳嗽时产生的飞沫传播；

　　病毒通过手部接触，再经揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴等行为造成的接触传播。

　　迄今为止，尚未发现导致感染的 COVID-19 活病毒可通过母乳和母乳喂养传播，没有理由避免或停止母乳喂养。

　　事实上，大多数呼吸道病毒不通过母乳传播，比如流感病毒。

　　图源：站酷海洛

　　- 17?-

　　担心宝宝感染病毒，有必要断奶吗？

　　恰恰相反，疫情期间反而鼓励母乳喂养，因为这对母婴都有诸多好处。

　　如果母亲感染 COVID-19 或接种了新冠疫苗，由于母乳含有母体的抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。

　　而且在任何情况下，母乳中的免疫球蛋白、糖蛋白、脂肪酸，以及各种免疫细胞和免疫因子都一直存在，这是配方奶所不能比拟的。

　　坚持母乳喂养，恰恰可以给孩子提供强有力的免疫保护，这也是为什么，孩子断奶后容易生病的原因。

　　所以，只要妈妈身体健康，没有密接史，也没有怀疑确诊，那就可以正常喂养宝宝。

　　- 18?-

　　哺乳妈妈感染或密接怎么办？

　　如果妈妈是新冠肺炎患者或疑似患者以及密切接触者，做好个人防护的基础上，可以继续进行母乳喂养婴儿。

　　有条件的可以单独隔离。妈妈可以选择把宝宝交给健康的看护人照料，只在需要哺乳的时候将宝宝送到妈妈身边。此时家人和妈妈都应戴好口罩、清洁双手。妈妈喂完奶，再由家人把宝宝带走。

　　虽然母乳不一定会传播新冠病毒，在哺乳过程的接触中，却有可能导致病毒传染。所以，喂养期间，也需要注意做好特殊防护：

　　1. 亲喂注意 5 点

　　·?经常用肥皂和清水或用含酒精成分的免洗洗手液洗手，尤其是在接触婴儿之前；

　　·?与婴儿接触时，包括喂奶期间，佩戴贴合良好的医用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩；

　　·?打喷嚏或咳嗽时使用纸巾。用后立即将纸巾扔掉，并再次洗手；

　　·?定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面；

　　·?一旦医用口罩变得潮湿，必须立即更换并扔掉。口罩不得重复使用或碰触口罩前面。

　　2. 挤奶瓶喂注意 2 点

　　·?母婴分离的情况下，在母亲康复或证明无感染以前，妈妈在隔离期间最好挤出乳汁，再由其他健康照料者做好个人防护后喂养婴儿；

　　·?妈妈在挤奶过程中，要同样佩戴贴合良好的口罩(如医用外科口罩、N95 或 KN95 / KF94 口罩)，并用肥皂和水充分清洁双手，清洁吸乳器部件、奶瓶和奶嘴。

　　如果妈妈和宝宝都被怀疑或确诊为新冠时，则无需继续采取特殊预防措施。

　　- 19?-

　　孕期、哺乳期感染新冠，能吃药吗，有哪些药可以吃？

　　如果妈妈确诊新冠，但没表现什么症状，一般来说无需治疗，也不要乱服用药物。只需做好隔离，密切关注病情发展即可。

　　如果仅是温度较低的发烧和咳嗽，呼吸顺畅，没有难以忍受的疼痛感，没有周身不适，不建议盲目服药，居家康复即可。

　　但如果发热伴随咽痛、头痛、鼻塞等症状，像上面视频的孕妇般疼痛难耐，可以适量服药缓解症状，程度更重的话及时就医。

　　服药原则：建议尽量选择单一成分药物，避免复合剂。

　　下面这份孕期/哺乳期新冠服药清单，大家可以参考：

　　- 20 -

　　哺乳期能接种新冠疫苗吗，接种后还能继续喂奶吗？

　　先说答案：可以。

　　国家卫健委发布的《新冠疫苗接种技术指南（第一版）》指出，哺乳期可以打新冠疫苗，并且在接种后可以继续哺乳。

　　因此，处于哺乳期的宝妈们，如果有需要，是可以去接种新冠疫苗的，不用纠结。

　　目前我国市场上批准哺乳期可使用的是灭活疫苗，不存在通过母乳将病毒传播给婴儿的风险。

　　哺乳不仅是爱的互动，更是构建孩子免疫力的源泉，不要盲目断奶，别让宝宝失去来自妈妈最天然的呵护。

　　- 21?-

　　阳性妈妈要如何进行母乳喂养？

　　妈妈确诊感染，在母乳过程中应该注意这些：

　　在接触婴儿之前，首先要用肥皂和清水或含有酒精成分的免洗手液进行洗手。

　　接触宝宝时，包括喂奶期间，全程严格佩戴口罩。

　　一旦感觉到口罩变得潮湿，必须立刻扔掉并更换。口罩不能重复使用，也不要触碰到口

　　打喷嚏、咳嗽时要使用纸巾，纸巾及时扔掉并且再次洗手。

　　定期清洁和消毒妈妈接触过的物体表面。

　　- 22 -

　　如果医用口罩都用完了，还能母乳吗？

　　建议依然可以母乳。

　　母乳喂养能降低新生儿和婴儿死亡率，并为宝宝提供诸多终生健康和大脑发育优势。

　　目前，尚未对非医用口罩（如自制口罩或者布口罩）做出评估。因此，无法对是否使用非医用口罩提出意见。

　　如果实在条件有限，已经没有医用口罩了，也应该继续喂养。在其他方面还是要严格遵守防疫措施，如洗手、消毒物体表面，打喷嚏或咳嗽的时候用纸巾或屈肘捂住口鼻。

　　- 23 -

　　妈妈感染后身体不适，无法直接喂养怎么办？

　　如果因COVID-19身体不适无法母乳喂养，可以用其他的替代方法：

　　用吸奶器吸出母乳

　　使用更多的捐赠母乳

　　考虑使用婴儿配方奶粉

　　需要注意的是，在用吸奶器吸乳的时候，也要严格佩戴口罩，注意手部卫生，确保乳汁不被污染。

　　- 24 -

　　感染后自己无法坚持母乳，什么时候可以再次开始母乳喂养？

　　只要妈妈自我感觉良好就可以开始母乳喂养，没有固定的等待时间。没有证据表明母乳喂养会改变母亲所患COVID-19的临床进程。任何时候，我们都应该支持妈妈重新开始母乳喂养。

　　- 25 -

　　怕自己感染后防护不到位，是不是可以直接用配方奶替代？

　　母乳喂养的诸多好处大大超过与COVID-19病毒相关的风险。

　　在任何情况下给新生儿和婴儿用婴儿配方奶粉都有风险。每当家庭和社区条件受到损害时，与提供婴儿配方奶粉相关的风险就会增加。

　　例如，这时候如果婴儿身体不适，在疫情峰值阶段可能很难获得卫生保健服务，权衡利弊，我们依然推荐继续母乳喂养。

　　- 26 -

　　哺乳期妈妈吃了退烧药，乳汁还能给宝宝吃吗？

　　哺乳期妈妈可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬

　　服用对乙酰氨基酚后乳汁中的药物浓度峰值约出现在服药后1-4小时，平均在2小时左右。对乙酰氨基酚进入乳汁的量很少，排泄快，安全性高，美国儿科学会将对其列为哺乳期可以使用的药物 [2]。

　　布洛芬也是常规推荐哺乳期妈妈可以服用的退烧药。布洛芬的半衰期在2个小时左右。布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，约为母体剂量的 0.0008%[3]。美国儿科学也将布洛芬列为哺乳期适用的药物[2]。

　　妈妈服用退烧药后，如果实在焦虑，可以在服药2小时以后再进行喂奶。

　　- 27?-

　　哺乳期阳了，精神好的状况下还能接触宝宝吗？

　　首先跟大家强调，哺乳、肌肤接触等行为可以为妈妈及宝宝带来诸多好处，这些好处大大超过与新冠相关的机会性传播和患病风险。

　　妈妈肯定会担心，自己阳了，跟宝宝共处一室会增加宝宝感染的几率。有证据显示，采取感染预防措施后母亲传染给新生儿的可能性较低，即便新生儿发生感染也往往是轻症。

　　美国纽约做过一项研究，该研究对116例SARS-CoV-2检测阳性母亲的82例婴儿进行了检测和随访：尽管大多数婴儿出生后与母亲同住一室并接受母乳喂养，但无一例婴儿的SARS-CoV-2检测为阳性。[4]

　　如果阳性妈妈要跟宝宝共处一室，一定要做好自我的隔离防护，使用过的物品做到完全消毒。可是，如果孩子存在先天性疾病或有免疫缺陷，为了宝宝的健康，还是建议母婴短暂分离，等妈妈确认康复后再接触宝宝。

　　- 28?-

　　什么情况下，可以跟宝宝解除隔离？

　　美国CDC发布了居家解除隔离的标准，对于大多数免疫功能正常、接受居家治疗的有症状患者，满足下述标准通常可解除隔离：

　　对于无症状感染者，自检测呈阳性后≥5日。

　　如果是有症状的感染者，距离首次出现症状≥5日并且已恢复正常体温≥24小时（期间未使用过退热药），与此同时新冠相关的其他症状已经改善；

　　由于我国之前的防疫政策，是否解除隔离通常都是由核酸标准进行判断，而如今放宽了居家隔离条件，感染过的妈妈仅用抗原检测可能会有担忧，自己是否真的完全转阴。如果你有这样的焦虑，那么建议哺乳期妈妈可以继续戴口罩到第10天。根据美国CDC数据，在症状已消退的患者中，很少能在发病10日后分离出感染性病毒[5]。

疫情来袭！备孕期、孕产期、哺乳期该怎么应对新冠？感染者安全用药指导来了！

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