钟南山：孙女感染新冠三天就好了，新冠肺炎已变成“新冠感冒”

　　·新冠“肺炎”已经不存在，实际表现为上呼吸道感染，简单说是“新冠感冒”。

　　·防控政策的重心要从防控感染转向防控重症，但预防感染还是要做，不能全部躺平。

　　钟南山院士线上科普讲座。视频截图“新冠致死率已下降到0.1%左右，相当于季节性流感。这个名字已经不叫‘新冠肺炎’，中文名称是重症急性呼吸综合征，因为不存在肺炎，走到现在它的状态实际上就是新冠上呼吸道感染，或者甚至简单说就是‘新冠感冒’这么一个表现。”12月15日，中国工程院院士钟南山在“全国高校抗疫大讲堂”开讲，“防控政策的重心要从防控感染转向防控重症，但预防感染还是要做，不能全部躺平。”他还在活动上透露，第十版《新冠肺炎疫情防控工作指南》即将问世，有利于疫情防控逐步放开，经济发展更顺利运行。钟南山为高校师生线上带来的这场科普讲座，主题是“新冠（Omicron）疫情动态及应对”。该活动由中山大学、北京大学、清华大学共同主办。钟南山总结了两年多来中国抗疫取得的成就，系统分析第二波奥密克戎疫情，包括奥密克戎传播性强、致病性低的特点。他呼吁，下一步防控的关键之一是加强疫苗接种，并推荐异种疫苗加强针，效果会更好。

　　目前我国流行的新冠病毒是否“北强南弱”？钟南山认为，广州和重庆等地流行的BA.5，和北京、保定等地流行的BF.7两种毒株没有明显差异和本质区别，均为上呼吸道感染症状。他解释，BF.7是在BA.5.2的基础上增加了一个R346T位点突变，因而有了更强的免疫逃逸，潜伏期进一步缩短,“有人接触病人后第二天就出现感染，但大部分人感染后一直没有很明显高烧，可以说是无症状感染，一部分咽干、咽痛、干咳、头痛、发热等，只要不侵犯肺、不缺氧都是轻症。”

　　“事实上广州也有一些发热高、全身疼痛明显的病例，北京看似症状更明显，可能和气温或传播系数有关。”钟南山说，像“朝阳区病毒比海淀区病毒毒力强”等说法，也没有根据，只是个例发现。

　　钟南山介绍，奥密克戎变异非常快，位点总突变率达到96.4%，已接近饱和，突变越多，对疫苗抵抗力越强。但它的致病力也越来越弱。动物实验表明，奥密克戎感染集中在上呼吸道上皮，对宿主危害性明显降低。“奥密克戎到目前为止感染并不可怕，绝大多数在7到10天内完全恢复。”他说，自己的孙女也得了新冠，三天就恢复了，“年纪小可能恢复更快。”

　　但这不代表“阳不阳都没关系”，可以不去预防感染。“有人说早也阳，晚也阳，不如早点大家阳，这样的话会有问题，一方面影响我们的工作，第二方面中国人口基数很大，很短时间大规模感染，不但影响正常生活秩序，有可能还导致新的变异株出现，”类似情况在巴西和印度都出现过，钟南山表示，不主张“大家一起阳”，而是希望有一定时间间隔，“不要把感染高峰一下拉得很高”。

　　钟南山称，从真实世界数据来看，今年9月以来，我国无症状者占感染人数比例越来越高。他指出，无症状感染者不能视作正式患者，而且无症状感染者与后遗症之间无显著相关。感染前接种疫苗的患者，后遗症风险还会进一步下降30%～40%。研究显示，奥密克戎引发新冠后遗症的风险比德尔塔更低（两者引发后遗症比例分别为10.8%和4.5%）。

　　所谓“后遗症”的临床表现有：咳嗽/呼吸困难，嗅觉及味觉障碍，发热，关节/肌肉疼痛、头痛、胸痛，以及难以集中注意力（“脑雾”）、睡眠障碍、疲倦/乏力、情绪改变。钟南山指出，这些都是在新冠康复后四周以上出现，但不属于严格的后遗症（持续一辈子）。

　　钟南山引用卡塔尔的全国数据，感染奥密克戎后，一年内对于再感染BA.4或BA.5的保护率达到78%，而二次感染后76.2%不会有症状。丹麦的数据则显示，奥密克戎感染对BA.5的二次感染保护率为92.7%。“得过一次奥密克戎，实际上就像打了一针疫苗，不管是细胞免疫还是体液免疫，对二次感染都有很好的保护和预防作用。”钟南山说。

　　他还引用真实世界数据，表明中国国产灭活疫苗能够有效防重症。此外，相较于同源灭活疫苗免疫加强，异源免疫加强诱导产生更高的中和抗体水平，同时可以增强对各种变异株的保护作用。国内尚未发表的实验室数据显示，与三针灭活疫苗相比，2针灭活疫苗加上1针亚单位蛋白疫苗或是腺病毒疫苗，中和抗体滴度都增加数倍，其中腺病毒吸入式疫苗的中和抗体滴度可达到10倍。巴基斯坦和马来西亚的随机双盲三期试验也表明，在2针灭活疫苗基础上进行国产重组蛋白疫苗序贯加强，绝对保护力与mRNA疫苗加强免疫效果相当。钟南山提出，要加快鼻喷或雾化疫苗和抗体的研发，同时希望药监部门加快审批进度。

　　钟南山最后提出加强个人防护的8点建议：一是加强防护，戴口罩、保持距离、减少公众聚集等；二是不应为感染而害怕恐惧，目前新冠极少重症死亡；三是大多数感染者不需要去医院，可以居家隔离；四是居家注意常做抗原检测，抗原检测特异性很高；五是持续发热超过三天以上一定要去医院，检查有没有合并症或其他情况；六是患一般慢性病老年人也要打疫苗，只要疾病处于稳定期特别鼓励去打；七是囤药没有太大必要；八是“老药新用”必须严格论证。他特别提到，如家人有感染，可以使用N95口罩加强防护。

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