当HIV感染者遇上新冠病毒，怎么办？

　　随着新冠病毒一代一代变异，目前感染后病变基本在上呼吸道，极少到肺；感染者大多是无症状及轻症。对比德尔塔（Delta）毒株，专家表示，奥密克戎毒株引发新冠后遗症风险更低，无症状感染者基本无新冠后遗症。奥密克戎（Omicron）毒株的特点是传播性强。

　　目前新冠防疫模式在逐渐转变，近段时间以来大家都在囤药，很多艾友咨询，“如果感染了新冠，怎么办？与HIV药物合用有没有不良反应？感染新冠病毒概率大不大？”等等，下面拉米医生逐个回答大家关心的问题。

　　HIV感染者是感染新冠病毒的易感人群吗？

　　所有人群对新型冠状病毒普遍易感，其中包括儿童、成人、老人，也包括HIV感染者。目前没有证据表明HIV感染者更容易感染新冠病毒。排除社会因素，研究发现，HIV感染者（不管是否已经接受抗病毒治疗）和未感染HIV人群感染新冠病毒的发病率相似。

　　来源：摄图网

　　HIV感染者不小心感染新冠病毒后，怎么办？

　　如果感染了新冠病毒，不要慌张！随着新冠病毒一代一代的变异，毒株的毒性不断减弱，感染后病变基本在上呼吸道，绝大多数人感染5~7天后便有好转，好转后就像又打了一针疫苗一样，不容易再得。

　　?保持良好心态，增加营养摄入，坚持锻炼身体。?若是无症状感染，不需要服用新冠相关药品，每天按时服用HIV药物，不因感染新冠病毒而停止服用HIV药物，擅自停用可能导致抗HIV失败、免疫受损以及HIV耐药。?若出现症状，轻症情况下，建议多喝水，多喝水，多喝水！不要随意服用新冠相关药品，以防药品相互作用。

　　目前国内治疗新冠的抗病毒药物有辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）和真实生物的阿兹夫定。Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)，其中奈玛特韦是一种蛋白酶抑制剂，能够让3CL蛋白酶失效，从而阻止多聚前体蛋白被分解。1)、奈玛特韦/利托那韦是CYP3A抑制剂，可升高由CYP3A代谢的药物的血浆浓度，例如克力芝。2)、奈玛特韦/利托那韦不与TAF或者TDF合用，与TDF合用，TDF水平增加34%。3)、当利托那韦作为抗反转录病毒药物与依非韦仑合用时，不良事件（如头晕、恶心、感觉异常）以及实验室检查结果异常（肝酶升高）的发生频率增加。?阿兹夫定不可与HIV复方单片合用。?定期检测，自觉不适或病情变化时尽早到定点医院就诊。

　　感染新冠病毒后，是否更容易发展为重症？

　　这与HIV感染者的免疫水平相关。如果免疫水平正常，HIV感染者感染新冠病毒后发展成重症的概率与非HIV感染者相当。重症风险CD4细胞计数是关键，有研究发现，CD4在350~500之间的HIV感染者，风险和非HIV感染者相近，CD4＞500的HIV感染者，风险略低于非HIV感染者。但是，低CD4状态重症风险将急剧攀升。换言之，如果感染了HIV,应尽早开始抗病毒治疗，坚持服药，定期检查，成功抑制HIV病毒，尽可能提高免疫功能，保持免疫平衡才能降低发展成重症的风险。

　　参考资料：1、国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）2、奈玛特韦/利托那韦片说明书