新冠治疗口服药到浙江，一盒2300元入医保！疗效如何？感染病科主任详解

　　自3月17日，超过2万盒新冠治疗药物Paxlovid（注：跨国药企辉瑞开发的口服小分子新冠药物“奈玛特韦/利托那韦片”）进入中国，已分别分发配送至吉林、上海、广东、福建、江西、山东、浙江和广西等至少8省份新冠救治临床一线。

　　钱报记者了解到，全省首批300盒“奈玛特韦/利托那韦片”已于3月24日晚8点从北京空运至杭州，售价为一盒2300元，纳入医保。

　　根据省卫健委的指令，第一批50盒药物于3月25日凌晨3：50送达衢州市人民医院，已有患者使用，后续还会根据新冠肺炎疫情防控工作领导小组的指令进行药物调配。

　　随着多省市新冠感染病例持续增加，当前疫情形势仍不容乐观，Paxlovid能否提高确诊病人诊治效率，又该如何使用？浙大一院感染病科主任盛吉芳教授表示，Paxlovid是目前抗病毒治疗的首选药物，能加快病毒转阴速度，最好在发病5天内尽快使用。

　　每盒30片药品

　　5天为一个疗程

　　国家卫健委日前发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。

　　盛吉芳教授介绍，Paxlovid是由两种药片组成的复方抗病毒药物，由新型抗病毒药“奈玛特韦片”和早已上市的抗病毒药“利托那韦片”构成。

　　前者是针对新冠病毒主蛋白酶的抑制剂，利托那韦则是抗病毒药增效剂，“利托那韦片早在2020年疫情刚发生时就已经在新冠肺炎临床救治上使用了，此前曾用于抗艾滋病病毒。”

　　根据《诊疗方案》， Paxlovid的适应证为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。用法用量为300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦片同时服用，每12小时一次，连续服用5天。

　　Paxlovid包装盒显示，每盒包装总共有30片药品，分别为粉色的奈玛特韦（20片）和白色的利托那韦（10片），足够连续服用5天，即一个疗程。一盒的价格为2300元，已纳入医保。

　　抗病毒治疗的首选药物

　　最好在发病五天内服用

　　盛吉芳教授表示，Paxlovid是目前抗病毒治疗的首选药物。截至目前了解到的数据，奈玛特韦/利托那韦片的疗效比例是比较高的，符合适应证的患者应用尽用、应用早用，最好在发病5天以内尽快用药。

　　去年12月14日，辉瑞宣布Paxlovid三期实验结果：发病5天内服药，与安慰剂相比，住院/死亡风险减少88%，病毒载量下降约10倍。

　　她强调，Paxlovid不能与肝酶代谢同通路的药物一起服用，以防止发生严重的药物不良反应。另外，它是针对重症患者的治疗药物，没有预防效果，需要在医生的指导下服用。

　　无论是美国EUA（美国食品药品管理局FDA推出的新的紧急使用管理方式）紧急使用的适应证还是我国第九版新冠诊疗方案指南，均明确提示Paxlovid的适应证是用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成人和青少年（12岁及以上，体重≥40公斤），没有预防新冠的功能。