@南皮人：“转阴”没几天又“阳了”，怎么回事？家庭成员共同居家会重复感染吗？

栏目：热点资讯时间：2022-12-19

　　“非常魔幻，转阴三天后又复阳了！”“不到一周的时间，抗原转阴后又阳了，难道是没好彻底？”记者注意到，近期多位网友在社交平台发帖反馈自己感染新冠病毒后由阳转阴，用抗原检测后又“复阳”的困惑。

　　12月7日，河南的夏女士表示：经历了高烧、浑身酸痛和味觉失灵等症状几天后，我在家自测抗原结果为阳性。经过居家治疗，12月9日、10日在症状消失后，连续两天抗原结果显示为阴性。但是12月12日由于同住人出现发烧、咳嗽等症状，再次自测抗原，结果显示为阳性。夏女士表示十分困惑，虽然到目前为止没有再出现发热、咳嗽等症状，但为什么“又阳了”？

　　有类似的情况的还有家住北京的崔女士。

　　崔女士说：“我是在12月8日，高烧的第二天抗原检测出阳性的，12月10日基本上已经不发烧了，12月14日在抗原转阴两天后，今天我又开始低烧了。”

　　没症状为什么“又阳了”？

　　自己到底阳不阳？

　　“复阳”是因为没好彻底？

　　这些问题让夏女士和崔女士

　　感到十分困惑

　　对此，上海长海医院一位感染学专家表示，复阳需要经过核酸检测来确认，所谓“复阳”不排除自测抗原存在“假阳性”或“假阴性”；即使核酸检测也显示阳性，“复阳”也并不意味着疾病再次复发，很可能是当初还没有痊愈，或是体内还残留病毒核酸片段，这种情况不会造成疾病传播。

　　该名感染科专家对上述两位患者的情况也作出了简要分析：这两位的情况，一个是出现同住人感染情况，同住人感染势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在“假阳性”的可能。

　　而另一位抗原“阴性”后，又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，抗原结果当时呈现假阴性的情况。“抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。”

　　对于如果是核酸也显示阳性，该位感染科专家强调，对于“复阳”不必过于恐慌，大多数核酸复阳可能是体内残留的病毒核酸片段，不会造成疾病传播。打过疫苗的群体感染新冠病毒后会调动起机体的免疫记忆，3-6月内对于同一毒株的感染可能性极低，只要出行时做好个人防护，不必过于担心。

　　那么，复阳人群是否需要继续在院治疗？多次感染奥密克戎的可能性大吗？

　　近日，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队他们的临床研究证实，新冠病毒感染者复阳后是安全的。

　　复阳人群在社区

　　和工作场所活动是安全的

　　新冠病毒感染者经过住院治疗达到出院标准即可出院，但有些感染者出院后，在没有接触其他新冠病毒传染源、且排除二次感染的情况下，仍旧会发生病毒核酸检测阳性现象，通常简称为“核酸复阳”。病毒核酸复阳者是否具有感染性？生活中是否会造成密接群体感染？

　　广州医科大学附属市八医院研究员胡凤玉表示：“新冠患者复阳的问题曾经也是临床医生关注的问题。”

　　为此，广州八院在广州国家实验室的支持及钟南山院士指导下，对此进行了深入研究。“我们纳入了2021年‘广州521’疫情至2021年11月底，累计800余例德尔塔新冠病毒感染者。”广州医科大学附属市八医院研究员李锋说。这个研究持续半年。在2022年10月，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队对于核酸复阳问题的研究成果正式发布在《国家科学评论》（笔者注：英文名《National Science Review》）上。

　　据介绍，该研究全面回顾、分析了2021年广州医科大学附属市八医院收治的全部德尔塔病毒康复者出院后病毒核酸检测复阳的特点。

　　李锋说：“研究发现，与住院阶段相比，出院后，复阳人群的病毒核酸载量降低了10万倍。在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，这说明病毒核酸传染性低，复阳人群在社区和工作场所活动是安全的。因此，新冠感染者出院后不应该被歧视。”

　　复阳人群无须在院治疗

　　复阳后，会有什么症状？还需要治疗吗？

　　李锋表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。”

　　接种疫苗可以明显缩短病毒复阳时长

　　“本研究中也分析了疫苗接种与核酸复阳的关系，虽然疫苗接种不能避免患者复阳，但可以明显缩短病毒复阳时长，减少高核酸浓度复阳概率。这也是从另外一个角度增加了对疫苗保护作用的理解。”李锋说。

　　李锋表示，目前落实新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测 Ct 值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。

　　“这样一来，对于复阳人群的精准管理，医院在管理上可以更加有的放矢，节省资源；从公共卫生防控角度，可以减少流行病学调查和溯源的工作量。”胡凤玉说。

　　阳性家庭成员共同居家

　　会造成重复感染吗

　　北京急救中心主任医师、中国医院协会急救中心（站）分会秘书长陈志表示，阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率增大。对于青壮年，二次感染症状会比第一次轻，但是对于老年人，二次感染往往预示发生重症的风险很高，要特别注意。

　　专家：奥密克戎加速变异

　　多次感染可能性加大

　　对于目前国内的流行株而言，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本是正确的，但随着具备更强免疫逃逸能力的新毒株流行，再次感染的安全窗口可能会缩短。而且，每个人的具体情况也因人而异，波动较大。

　　奥密克戎亚分支。图片来源：澎湃新闻

　　以色列统计的奥密克戎不同亚型的再感染率。受访者供图图片来源：澎湃新闻

　　居家期间

　　阳性家庭成员之间

　　可能互相造成重复感染吗？

　　居家结束后

　　该怎么给居室进行消毒？

　　北京急救中心主任医师

　　中国医院协会急救中心（站）分会秘书长陈志

　　对网友关心的系列问题予以解答

　　1.居家康复期间，感染者如何做好自我隔离？

　　陈志：隔离期间，感染者要单独居住，留在自己房间内，关上房门。

　　感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

　　避免与其他同住人面对面接触。如果需要在其他同住人在场的情况下离开房间，须正确佩戴N95KN95口罩，开门取物，避免面对面接触。

　　可在隔离房间门口放一把椅子，将物品放到椅子上，送物品人员离开后，须正确佩戴N95/KN95口罩开门取物品，避免面对面接触。

　　同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。

　　2.不得不共用物品或卫生间时，该怎么预防同住人员感染？

　　陈志：感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。

　　感染者与同住人员保持分餐制，不要共同进餐。

　　如没有单独使用卫生间的条件，毛巾、肥皂等清洁用品要单独使用。可以准备一个专用的拭布，在感染者使用完马桶过后，使用酒精擦一遍，并对空间进行通风。

　　3.家有居家康复的阳性患者，居家环境消毒要注意什么？

　　陈志：为最大限度减少风险，建议养成居家日常消毒的习惯，居家消毒以清洁为主，消毒为辅。

　　消毒并非必须使用消毒剂，居家有限使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。

　　应对重点环节、对象进行消毒，如餐饮具、快递、门把手等。

　　各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

　　卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

　　4.有阳性感染者的家庭，该如何处理家庭垃圾？

　　陈志：做好垃圾的处理，普通垃圾用塑料包好扎紧，最好用双层袋，避免泄漏。如有分泌物、呕吐物等高感染性的垃圾需要用每升含5000至10000毫克有效氯的消毒剂进行消毒后，用塑料袋密封好后再投放到指定地点，以避免社区内的传播。

　　5.同一家庭内部的阳性感染者之间，会互相造成重复感染吗？

　　陈志：阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的概率增大。对于青壮年，二次感染症状会比第一次轻，但是对于老年人，二次感染往往预示发生重症的风险很高，要特别注意。

　　6.抗原转阴、居家结束后，该怎么给居室环境进行消毒？

　　陈志：自测抗原连续3天呈阴性，通常情况下康复者就不具备传染性了，可以不再单独隔离居住。

　　病毒在室温，尤其是目前来暖气的室内，是不能长时间存活的。因此，家庭不需要特殊消毒。但重点部位，如马桶、洗脸盆、垃圾桶等病毒可能污染过的地方，还是需要使用含有效氯或酒精的消毒剂进行消毒的。