婴幼儿高烧不退，看似严重，教你早期识别，减少滥用抗生素

　　孩子一旦发烧，家长往往很紧张不安，如果高烧不退或者持续高烧，更是无法安心工作。但是有时检查了血液还没有特别有提供给临床有价值的发现，在儿科医生圈国内总是：不怕没有药物，就怕诊断不清。其实发热初期1-2天，孩子发烧往往可以忍受，但是4-5天发烧简直要抓狂，就开始输液抗生素甚至中成药针等等。确实有这样一种疾病，看似很严重，但是最后待孩子热退疹时才知道是一种婴幼儿常见的病毒疾病，这种疾病能否早期识别？从而避免滥用抗生素。先从这个疾病临床表现说起。

　　

　　1、幼儿急疹主要是由人类疱疹病毒 6 型和极少一部分人类疱疹病毒 7 型导致的婴幼儿出疹性疾病。

　　2、只要是疱疹病毒之类感染，往往体温非常顽固，同时由于病毒侵犯血液中，发生病毒血症，病毒的毒力在5天左右逐渐减弱，体温开始下降。

　　3、夏季秋季高发，以气温高的季节多发，与疱疹病毒的习性有关。

　　4、个别宝宝出现一次或者多次热性惊厥，往往在发烧的24小时内发生，但惊厥后没有脑炎精神差，嗜睡，呕吐等表现。

　　

　　1、没有征兆的突然高烧，体温高烧40℃左右，没有咳嗽流涕打喷嚏症状。

　　2、虽然高烧宝宝精神状态总体不错，可能在特别高的体温40℃左右有些不舒服，其他39℃左右精神还是不错，有流感导致高烧的状态明显不同。

　　3、宝宝的年龄很关键，大多数为1岁左右宝宝，大于3岁以上可能性极低。

　　4、高烧下降正常的过程，或者体温下降正常后，出现皮疹，以躯干部为多，脸上也有，逐渐增加，但无瘙痒过敏情况，自行消退，不需要特别处理。

　　

　　1、首先关注一下宝宝的年龄，大多数的幼儿急疹，发病年龄1岁左右，90%在2岁以内。

　　2、临床表现为无征兆的高烧不退，或者退而不久即上升，但在39℃左右精神状态佳，在40℃水平精神软。

　　3、仔细查体可摸到前囟门饱满，但是没有呕吐表现，因为前囟门饱满要担心脑炎，但是往往没有呕吐和嗜睡得表现，耳后颈部淋巴结肿大。

　　4、因为高烧不退，宝宝化验血常规指头血检查是常规，往往有这样规律：血象白细胞正常或者减低，中性粒细胞减少，CRP稍升高或者正常，SAA升高（SAA远大于CRP提示病毒炎症）。体温高烧不退，不是滥用抗生素指征。

　　

　　白细胞减少，超敏CRP正常，SAA高，提示病毒感染

　　皮疹常发生开始脸上、颈部和躯干为主，逐渐增加，但是手表和腿部无皮疹。主要为斑疹、斑丘疹，不高出皮面，压之褪色，没有疱疹，不留色斑，不脱屑、无瘙痒特点。

　　

　　躯干部皮疹

　　1、因为幼儿急疹是病毒感染疾病，目前没有针对这种病毒特效药物，所以抗病毒治疗基本是徒劳。

　　2、因为这个疾病绝大多数预后良好，所以主要就是针对高烧的对症治疗，尽可能选择一种口服退烧药物，比如美林混悬液或者泰诺林滴剂，确实反复高烧可以考虑两种交替使用。

　　3、适当物理降温，多喝水，降低环境温度，可以打空调电风扇，不是高烧时候可以洗温水澡。

　　4、饮食上尽可能流质饮食，吃好消化食物。

　　总之，虽然幼儿急疹是一自限性病毒感染疾病，但持续多天持续高烧，对孩子或者父母都是一种煎熬，但是摄入幼儿急疹在没出皮疹前，有时很难识别，但是只要你是有心人，看了这篇文章，可以大大增加这个疾病认识，肯定对你早期识别幼儿急疹有所帮助。

　　温馨提醒：科普文章，仅供家长参考与学习，如果宝宝生病，建议到医院找医生面诊。