孩子在学校焦虑怎么办？试试这个短期认知行为治疗「研究速递」

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　　焦虑症是儿童和青少年时期非常普遍的心理障碍。一些研究表明，儿童和青少年6到12个月的焦虑症患病率约为10%。焦虑会对孩子的自尊心产生负面影响，导致他们学习成绩不佳。此外，焦虑会使那些自卑的孩子避免社交，并有负面的同伴互动，导致旷课厌学。如果不及时治疗，随着时间的推移，焦虑会导致严重的心理障碍。

　　为了解决这一问题，2014年日本学校开发并引入了一种基于儿童认知行为疗法(CBT)的预防性干预措施——《勇敢之旅》(Journey of the Brave)。虽然该计划有些效果，但每次CBT需要45分钟，并且在10周内完成。在此期间，常规的上课时间都被耽误了。在日本，由于课业繁忙，上学的孩子们的日程非常繁忙，很难抽出时间进行这一预防活动。

　　最近，由儿童心理发展研究中心Yuko urao博士领导的研究小组，开发了一个简化和更短版本的勇敢之旅CBT程序。他们的研究结果发表在《BMC精神病学》杂志上。

　　之前的研究已经证实了基于CBT的焦虑预防项目《勇敢之旅》的有效性，但要大规模实施和传播是有问题的，因为很难保证10次45分钟的课时。在此背景下，Urao博士进行了这项新的研究。

　　短期CBT项目也可以有效地减少学生的焦虑

　　

　　《勇敢之旅》是一项旨在减少日本学龄儿童焦虑的行为干预项目。

　　该团队花了14周的时间，将每节课的时长设计为20分钟。他们以日本一所学校10-11岁的孩子为对象，在上午的教室活动时间，而不是放学后进行了这些活动。

　　这个年龄段的孩子基本上是从4年级升到5年级，经历过班级洗牌，这种环境变化对儿童的心理健康产生了负面影响，导致焦虑加剧。此外，五年级（10至11岁）的孩子作为班级或学校领导负有新的责任，并增加了社交沟通的机会，迫使他们在重新洗牌后面临更大的压力和焦虑。因此，管理焦虑计划主要针对这一年龄段目标人群。

　　孩子们被分为对照组（n=31）和干预组（n=59），前者不参加任何基于CBT的课程，只是遵循常规的学校课程。整个干预计划分为14次，总实施时间减少到大约5小时。研究小组在干预前和干预后以及两个月的随访期间（开始后6个月）对儿童进行了评估。焦虑症状用斯宾塞儿童焦虑量表(SCAS)来测量，行为问题用优势和困难问卷(SDQ)来测量。

　　干预次数

　　内容

　　研究目标

　　*锻炼焦点

　　1-4

　　了解焦虑感

　　了解焦虑是一种保护人免受危险的重要感觉，没有必要完全消除焦虑*澄清焦虑对象并设定目标

　　5

　　身体反应和放松

　　学习焦虑和紧张通过放松来减少身心焦虑

　　*练习并获得呼吸和肌肉放松技巧

　　6-7

　　焦虑水平阶段和阶梯暴露

　　学会让自己逐渐暴露在焦虑中，而不是逃避焦虑

　　*制定焦虑等级表*循序渐进的到达焦虑阶梯（直到第14节课）

　　8-9

　　焦虑认知模型

　　认识到认知、行为和感觉是密切相关的，焦虑程度随认知而变化*发展认知、行为和感觉的三角关系

　　10-11

　　适应不良认知的反思

　　认识到焦虑会因不适应性认知的反刍而膨胀，并导致恶性循环*实现适应不良认知

　　12（45分钟）

　　焦虑时的认知重组

　　了解到焦虑可以通过在焦虑时回顾和重组认知来减少焦虑*在焦虑时刻重构认知

　　13

　　回顾复习

　　与所有参与者一起复习每节课的内容

　　*回顾第1至第8次内容

　　14

　　总结

　　通过参加“勇敢之旅”项目，确认焦虑水平和自信心是如何变化的*毕业典礼

　　研究结果表明，在2个月的随访期间，SCAS评分有统计学意义上的降低，SDQ评分也有所下降。这就表明，当这些基于CBT的项目以简短和分散的形式进行时，孩子们是能够从中受益的。

　　

　　与未接受治疗的儿童相比，接受20分钟认知行为治疗的儿童表现出较低的焦虑症状。

　　由于这个版本的课程更短，更多的学校能够付诸实践。参与的学校越多，教师就能更多地关注孩子的焦虑。此外，这将改善学校环境，让孩子们保持内心的平静。

　　当基于CBT的焦虑预防项目流行起来，帮助孩子们学会对焦虑情绪进行自我控制时，他们的心理健康相关问题就会减少，他们才能充分发挥自己的潜力。

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　　参考文献

　　Yuko Urao et al, School-based cognitive behavioural intervention programme for addressing anxiety in 10- to 11-year-olds using short classroom activities in Japan: a quasi-experimental study,BMC Psychiatry (2022).

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