儿童、妊娠期及哺乳期妇女感染新冠，发热用药怎么选？

　　目前，随着《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施》的发布与落实，为应对国家第九版诊疗方案中推荐的有限品种药品被集中抢购一空的难题，官方发布了 108 种《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》供大众参考用药。

　　

　　图源：北京市卫生健康委员会官网

　　对于特殊人群（儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女）新冠感染者，居家时发热应如何选择退烧药呢？

　　以下是笔者根据其中「西药部分」推荐的 25 个用于「发热」的药品进行的解读。

　　儿童

　　儿童使用退烧药，世界卫生组织推荐选择布洛芬和对乙酰氨基酚。

　　（1）2 个月以下婴儿

　　2 个月及以下的孩子，需在医生指导下使用退烧药。

　　由于新生儿（出生 28 天内）的中枢发育不全，不建议使用退烧药。如出现热性惊厥或发烧超过 24 h，必须及时就医。

　　（2）2 个月以上儿童

　　对?≥ 2 月龄、腋温?≥ 38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，可给予退热剂（对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬仅适用于 6月龄及以上）。

　　对 ≥ 2 月龄但

　　一般情况下，儿童使用一种药物可以控制体温时，不建议单日内交替或联合使用对乙酰氨基酚及布洛芬。

　　不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。

　　退热药物使用后，体温多在 30~60 min 开始下降，部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复使用退热药物，一般应间隔 4 h 以上；期间应重点关注病因的查找与治疗，辅以恰当的物理降温措施，如温水外敷额头、温水浴、用温热毛巾擦拭身体、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯等，同时多喝水，补充丢失的水分，并保证充足休息。不宜盲目加用糖皮质激素作为退热治疗。

　　不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童。

　　米格来宁片主要成分为安替比林，去痛片主要成分为氨基比林和非那西丁，安替比林和氨基比林均曾因会引起白细胞减少及粒细胞缺乏症等而已被淘汰。因此，米格来宁片和去痛片不推荐作为退热药应用于儿童。

　　妊娠期及哺乳期妇女

　　妊娠期妇女新陈代谢速率较普通人快，加上体内孕激素，体温通常较高，所以妊娠期妇女发热但体温未超过 38.5℃，没有伴发流涕、头痛、乏力等症状时，可选择物理降温。

　　但若体温持续超过 38.5℃，常用的退烧药一般有对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　以下是对两种药用于妊娠期和哺乳期妇女时的风险分析：

　　

　　图源：作者整理

　　小结

　　综上，对于特殊人群（儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女）感染新冠病毒发热时，根据《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，可选择用药总结如下：

　　

　　

　　图源：作者整理