居家期间，感染上带状疱疹病毒？泰安市妇幼保健院来解答

　　通讯员 秦琰

　　为何居家期间，还能感染上带状疱疹病毒？泰安市妇幼保健院来解答。

　　1.带状疱疹的三生三世

　　前世：水痘。今生：带状疱疹。后世：带状疱疹后神经痛。在人体第一次感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后会发水痘，痊愈后，这种病毒会在人体里长期潜伏下来。当人体免疫力低下的时候，病毒会再次激活发病，就会发出带状疱疹。

　　2.季节因素 + 免疫功能

　　现在正值季节交替之际，是带状疱疹的高发季节，居家生活的作息时间改变、运动不足、心情焦虑紧张等，都可能导致人体抵抗力下降，从而诱发带状疱疹。

　　3.感冒or带状疱疹

　　轻度乏力、低热、食欲不振……带状疱疹在发病前的前驱症状和一般的病毒性感冒有些类似。

　　带状疱疹症状

　　带状疱疹不久后会发现局部皮肤灼热感或疼痛，随之出现红斑，很快出现小丘疹和成簇的水疱，一般会发在身体的一侧。水疱干涸结痂脱落后留有色素沉着残余大片疤痕。疾病并不可怕，可怕的是后遗神经痛。带状疱疹虽然不致命，但是由带状疱疹引起的神经痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，堪称不死的癌症。疼痛程度比分娩还高，剧烈且漫长，部分患者疼痛长达10年，有些患者还会产生注意力不集中、睡眠障碍、焦虑、抑郁等状态，受到生理和心理的双重折磨。

　　怎么做到有效应对呢？

　　一旦出现疑似带状疱疹的前驱期症状，如局部皮肤疼痛，伴随出现小的红斑丘疹时，及时就医，带状疱疹全程规范管理可以大大降低带状疱疹后遗神经痛的发病几率。

　　带状庖疹预防：

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见的皮肤病，通常水痘-带状疱疹病毒是在早期就通过水痘的方式感染，进入到了体内，潜伏在脊髓感觉神经节内，只有在机体免疫力下降的时候，它们才会重新活化引起带状疱疹的皮损，所以带状疱疹预防的关键就是保持良好的免疫力，平素要加强身体锻炼，养成良好的生活，作息规律，避免熬夜、上火、焦虑、烦躁。饮食也要避免辛辣刺激食物和大量的饮酒，这些都可以降低机体的免疫力，从而诱发带状疱疹的发生，注射带状疱疹的疫苗，可以用于老年人预防带状疱疹发生。

　　带状疱疹治疗：

　　1.抗病毒药物治疗

　　抗病毒药物应在发疹后24-72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳效果。

　　2.糖皮质激素治疗

　　目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。

　　支持者认为糖皮质激素可以缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间、减轻炎症反应和瘢痕形成。

　　反对者认为糖皮质激素可能导致感染扩散引起脑膜脑炎、脊髓炎等一些列严重并发症。

　　3.镇痛治疗

　　对于轻中度疼痛，考虑非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。

　　4.营养神经治疗

　　神经营养类药物对缓解神经炎症与神经痛也有一定帮助，常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12等。

　　5.特殊人群治疗

　　婴儿期、母孕期患水痘的儿童较易发生带状疱疹，但发病较成人轻，可口服阿昔洛韦，或权衡利弊，慎重口服泛昔洛韦。

　　妊娠晚期患者可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，严重者静脉滴注阿昔洛韦，但妊娠20周前应慎用。哺乳期口服阿昔洛韦未见乳儿异常，但口服泛昔洛韦需停止哺乳。不用抗病毒药物可选择使用丙种球蛋白。

　　老年患者易出现皮肤、内脏播散，以及合并症，宜采用高效低毒的抗病毒药物积极治疗。排除禁忌证可使用糖皮质激素治疗。

　　带状疱疹早期规范治疗至关重要。

　　对患者来说认识本病，依从治疗至关重要。皮损疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未出水痘的儿童和其他易感者。及早就医及治疗，坚持正确的药物剂量和疗程，保持皮损清洁，避免继发细菌感染，适当休息，保证足够营养。

　　泰安市妇幼保健院疼痛科治疗特色：

　　泰安市妇幼保健院疼痛科根据带状疱疹患者的不同性别、年龄、不同状况、不同的伴随疾病，个性化量身定制不同治疗方案，快速修复带状疱疹皮损，减少或避免带状疱疹神经痛及后遗神经痛的发生。

　　现分享几例带状疱疹病例：

　　患者女，41岁，风湿性关节炎近二十年，双股骨头坏死十多年，头面颈胸部带状疱疹伴疼痛3天就诊，患风湿性关节炎致残丧失工作能力，生活尚能自理。疼痛科全程规范化管理，运用中药定点介入治疗，当天疼痛消失安然入睡。一周后疱疹消退。

　　患者，男，47岁，主动脉夹层手术后20天患带状疱疹，一个月后出现带状疱疹后神经痛来诊。患者手术创伤巨大无法俯卧（疼痛影响呼吸，SPO2下降），口服抗凝药物，凝血异常，造成收治困难，我科采用“物理神经阻滞”法，不注射不用药，绿色健康，两次治疗疼痛NRS评分由7降至0，同时也避免了治疗当中引起的“二次伤害”。

　　患者，男，50岁，患重度高血压，带状疱疹4天伴疼痛1天来就诊，经过多元化综合治疗，NRS评分由8降至0。

　　患者，男，67岁，患呼吸系统和消化系统两Ca，靶向药物治疗中，患带状疱疹3个月后遗神经痛无法穿衣、盖被，经过多元化综合冶疗，疼痛NRS评分由9降至1。

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