家有“一老一小”，如何应对新冠？专家提醒

　　正值新冠、流感等呼吸道疾病进入高发期，在新一轮奥密克戎变异株传染性更强、潜伏期更短，致病力减弱的情况下，老年人、儿童等是重点人群，他们的健康牵动着每个家庭。

　　那么，如何保护好“一老一小”？“一老一小”感染后有哪些症状？感染后居家治疗应注意什么？如何选择用药？什么情况下需要就医？专家就市民们关心的问题进行了解答。

　　老人应该如何应对新冠病毒？

　　哪些老人更易感染？

　　如何做好预防？

　　怎样防重症？

　　居家隔离要注意什么？

　　记者专访成都市第八人民医院（成都市慢性病医院 成都医学院附属老年医院）质控办主任张舒民副主任医师，为市民解答以上疑问。

　　

　　副主任医师，成都市第八人民医院质控办主任，居家延伸综合健康服务工作站负责人。

　　一、哪些老年人更容易感染？

　　老年人是新冠肺炎的高风险人群。既往有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肿瘤等基础疾病的老年人，在感染新冠病毒后引发重症的风险更高。

　　二、感染后可能出现哪些症状？

　　目前奥密克戎毒株引起的症状常见有：咽干、发热、四肢酸痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、乏力、味嗅觉减退等，通常感染后病程为一周。老年人发热天数可大于3天，如有基础疾病的加重，核酸阴性后其基础疾病不一定稳定。

　　三、最好的保护措施是什么？

　　预防是最好的保护，除了老人自己做好防护，老人的家庭成员、照护者等密切接触者也要当好健康“守门人”，避免传播新冠病毒给老人。

　　四、如何做好预防？

　　一是减少不必要外出和聚会。有购物、购药等需求的，可尽量使用线上点单或家庭成员帮助购买、代取；外出活动散步、身体锻炼时尽量选择空旷区域，周围有人时需正确规范佩戴口罩，保持社交距离；非必要不去医院、诊所或减少停留时间。同时，尽量减少外出聚餐聚会、走亲访友与外来人员家庭访视。

　　二是正确规范佩戴口罩。前往人员密集场所，如外出买菜、乘坐公交/地铁时，应戴口罩并保持全程遮住口鼻，优先选择N95口罩。口罩应及时更换，尤其在已变脏、破损、潮湿、系带松动、掉落地面后。

　　三是注意清洁卫生。饭前便后要洗手，外出接触电梯按钮、门把手等公共设施后，要洗手或手消毒；购买的食品、快递物品外包装宜消毒；家里常通风，屋内垃圾及时处理；不在小区内捡纸壳等丢弃物品。

　　五、如何防重症？

　　一是及时接种新冠疫苗。我国新冠疫苗安全性值得信赖，广大老年人可放心接种；

　　二是稳定基础疾病。对患有慢病需长期规律服药的老人，请按时足量服药、不擅自更改药物和药量、不擅自停药，必要时家庭成员应协助老人服药，避免漏服。

　　六、感染新冠后如何居家处理？

　　一是做好居家隔离

　　1.居家隔离时，可在已准备好的单独空间活动。如只能与家庭成员共用空间，应做好通风。尽量与家庭成员分开吃饭，不共用餐具和洗漱用具，餐具要及时清洗、消毒，清洗时戴好手套。

　　2.如老人需要照护，照护者应做好个人防护措施。如进入老人房间前应佩戴口罩，接触血液、呕吐物、尿液和粪便时需戴好手套。

　　二是做好健康监测

　　每日监测体温，有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应规律监测血压、血糖等，有慢阻肺基础疾病患者，应关注自身呼吸状态，有条件者可监测指脉氧饱和度。

　　照护者也需关注自身健康状况，可进行新冠抗原检测。

　　三是正确进行治疗

　　1.对自身身体状况进行评估，如无基础疾病或基础疾病稳定，无不适或症状轻微，可不予特殊治疗。

　　2.如出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰等，可给予用药对症处理，须按说明书服药，不重复、过量用药。

　　3.如出现嗅觉、味觉减退，无需特殊处理，一般会自行恢复。

　　4.建议无禁忌的情况下，每日多饮温开水，新冠治疗一般不影响基础疾病的用药。

　　七、哪些人群感染后需要立即就医？

　　1.80岁以上人群。该年龄段人群往往身体机能、免疫能力已经下降，很多人还有心脑血管疾病、呼吸道疾病等基础疾病，感染新冠病毒后极易出现身体状况变差、基础疾病加重。

　　2.居家治疗者出现以下情况请及时就医：呼吸困难或气促；经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；出现饮食困难；原有基础疾病明显加重且不能控制。建议感染新冠后5天内作出就医判断，以免延误病情。

　　儿童作为易感人群，如果感染了新冠病毒该怎么办？感染后什么情况下需要就医？哪些孩子又容易发展为重症？儿童用药需要注意些什么？

　　就此，记者采访成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科主任艾涛主任医师、儿童重症医学科张宁副主任医师，就市民们关心的问题进行解答。

　　

　　主任医师、硕士研究生导师，成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科主任；四川省“天府青城计划”天府名医；四川省卫生计生委学术技术带头人；中华医学会儿科分会呼吸学组肺功能协作组副组长；四川省医学会第三届变态反应学专业委员会主任委员。

　　擅长：儿童哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、反复呼吸道感染、重症肺炎、难治性肺炎、特殊病原肺炎、肺纤维化、先天性支气管肺发育异常、气道过敏性疾病的诊治。

　　

　　成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科副主任医师，从事儿童急救与危重症专业近20年，在儿童危急重症及转运上，特别是脑功能监护及重症颅脑损伤的治疗上，积累了丰富的临床经验。

　　擅长：儿童重症感染、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、多脏器功能衰竭、颅脑损伤、颅内高压综合、难治性惊厥持续状态等。

　　问：儿童感染新冠病毒的常见症状有哪些？

　　答：感染新型冠状病毒后，多数儿童会有发热的症状，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不适等上呼吸道感染的表现，发展为重症肺炎的风险比成人低。另外少数还可表现为无症状感染者，家长不必过于担心，也不要盲目用药。

　　冬季本来就是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒，还是流感病毒，都非常活跃。但儿童感染后病情进展比成人会快一些，发烧一般在三天左右，比成人短一些。

　　问：儿童感染新型冠状病毒后的常用药物？

　　答：大部分感染新型冠状病毒的儿童可居家治疗，用药主要为对症治疗。

　　（1）对于发热、头痛、咽痛等明显影响睡眠的症状，可以使用一些解热镇痛的药物，建议使用适合儿童的对乙酰氨基酚（混悬液）；

　　（2）干咳无痰：右美沙芬、福尔可定等，也可以使用其他中成药；

　　（3）咳嗽伴痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨溴特罗等；

　　（4）流涕：西替利嗪、氯雷他定等。如果鼻塞严重，可以短期使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻；

　　（5）也可使用一些抗病毒的中医治疗：小柴胡颗粒、柴桂退热颗粒、金莲清热颗粒和连花清瘟颗粒等。

　　以上所有药物均需注意儿童适用年龄，切勿同类药物重复使用。

　　问：儿童感染新冠病毒后，日常护理需注意什么？

　　答：如果孩子已满1岁，且过往身体健康，感染后家长观察到吃、睡、大小便基本正常，孩子精神状态还不错，那么即使有发烧、咳嗽等症状也可以居家隔离。提倡非必要不必去医院，过度预防和治疗反而不利于孩子身体健康。

　　居家期间，要保证休息，均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律，避免过度疲劳，少吃或不吃辛辣食物。

　　问：孩子出现什么情况，就要及时去医院了？

　　答：如果孩子出现了高热超过两天仍没有缓解，精神差、嗜睡、食欲差、面色不好、咳嗽加剧、呼吸急促（排除发热和哭吵影响后）、抽搐、严重呕吐腹泻、明显尿少等，那就要赶快去医院就诊，谨防进展为重症。

　　问：哪些孩子感染后容易进展为重症？

　　答：以下是儿童感染新型冠状病毒后发展成为重症肺炎的高危因素：

　　（1）早产儿、新生儿

　　（2）患有基础疾病者，如先天性心脏病、慢性肺疾病、重度营养不良等

　　（3）患有代谢性疾病、免疫缺陷性疾病、脑瘫等疾病的孩子

　　具有高危因素的患儿病情会比一般人进展更快、程度更重一些，家长一定要加强监护，出现症状及时住院观察治疗。

　　问：哺乳期的妈妈如果感染新冠病毒，需要断奶吗？

　　答：母乳是婴儿最理想的营养品，建议婴儿出生后前六个月以内都应该采用母乳喂养，新冠病毒感染不是母乳喂养的禁忌症。根据目前的临床观察，新冠病毒通过乳汁传染给婴儿的可能性极低。

　　需要强调的是，哺乳、肌肤接触（抚触、拥抱等）行为可以为妈妈及宝宝带来诸多好处，这些好处大大超过与新冠相关的机会性传播和患病风险。因此如果妈妈产后感染了新冠病毒，原则上是提倡继续母乳喂养的，但是母乳喂养的过程中，建议母亲做好严格防护，戴N95口罩。在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。在手法挤奶或使用吸奶器时要严格执行手卫生并戴好口罩；吸完奶后吸奶器应规范消毒。建议妈妈们将乳汁挤出后，交由健康的人来喂养新生儿。

　　（健康成都官微）