【健康科普】3201医院内镜中心、核医学科、心血管内科、儿二科、眼科健康科普小知

　　

　　3201医院内镜中心：

　　为什么现在体检强调要做胃肠镜？

　　近年来，由于人们的健康意识不断增强以及健康需求增多，越来越多的人认识到体检是必要的。而目前很多体检中心推出的体检套餐中均没有胃肠镜检查，为什么要在体检中重点强调进行胃肠镜检查呢？

　　

　　胃肠镜检查的重要性

　　据最新的数据显示,我国男性最多发的5种癌症依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌；而在女性常见的恶性肿瘤中，发病率最高的前5名依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。可见胃癌、食管癌、结直肠癌这些消化道恶性肿瘤占据癌症的“半壁江山”。

　　大部分人认为自己能吃能喝，也没有感觉到腹痛、腹胀等不适，怎么会长肿瘤呢？所以没必要进行胃肠镜检查。然而，在临床上早期胃肠道肿瘤均是无明显临床表现的，故极易误导人们，实际上当有临床症状和体征出现时癌症病情已进展到中晚期。因此，我们千万不能认为无胃肠道症状就是正常。相关数据统计发现，我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%。胃镜检查我国每年尚有2300万例，而肠镜检查仅有500万例。这几年，胃癌死亡率有所下降，肠癌却逐年递增，而且年轻化越来越严重！由此可见，早期进行胃肠镜检查是防治胃肠道癌症的主要途径。

　　可能有的人会有疑问，现在体检都会将肿瘤标志物列入体检项目比如AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50等。但血清肿瘤标志物检测异常并不能说明就是患有癌症，而血清肿瘤标志物结果正常也不能表示无癌症的可能，该指标检测对于恶性肿瘤早期检测无太大的参考价值。而胃肠镜检查仍是胃肠道肿瘤早期发现及治疗的“金标准”。

　　哪些人需要进行胃肠镜检查？

　　1.上腹伴有恶心、呕吐等。

　　2.原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油便。

　　3.X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

　　4.既往有溃疡病、胃肠息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。

　　5.结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后（定期复查1-2年1次）

　　6.家族中有结直肠癌病史、息肉病史的。

　　7.年龄超过40岁，且符合下列任一条者①来自胃癌、食管癌高发地区②幽门螺杆菌感染者③存有嗜好吸烟饮酒、喜欢进食腌制食物、高盐饮食等胃癌潜在高危因素。

　　内镜中心 黄谦

　　3201医院内镜中心：厕所你上对了吗？

　　大家知道拉粑粑的正确姿势是什么样？大家家里面，可能多数都是用的坐便器，那对我们来说，拉粑粑非常好的一个姿势，其实并不是坐位，而是蹲位。坐着的时候，我们人坐上去身体看起来非常非常的直，但是对我们的肠子来说，它的直肠和肛门的角度是弯的，这样不利于排便。那我们选择蹲位时，虽然我们人的身体是弯着的，但是我们直肠和肛门的角度，它是直的，非常有利于我们大便的排出。如果家里是坐便器，没有蹲坑的话，那我们可以在家里找一个小板凳，我们把板凳放在脚底下，保持我们的腿是蜷着的，人是弯着的。

　　

　　大家有便秘困扰的时候，可能很多小伙伴都会去选择像香蕉、火龙果等等这些食物来帮助便便的排出。但其实，我们首先要注重的是膳食纤维的摄入。膳食纤维种类很广，包括可溶性的和不可溶性的膳食纤维，大部分的这些粗粮，比如像燕麦或者荞麦、糙米、小米等等，还有包括一些薯类的食物，红薯、土豆、山药等等。还有蔬菜，特别是叶菜类的青菜、白菜、菠菜等等，还有水果，比如说像苹果、火龙果、西梅等等这些的果肉果皮当中都会有非常多的果胶，这些都是我们日常生活当中的膳食纤维的主要的来源。要吃膳食纤维还一定要保证喝水的量，我们一天喝水的量，尽量有1500到2000毫升的这个饮水的量，好让便便有足够的水分，让它软化，去促进它的排出。

　　

　　最后给大家看一下我们正常的粑粑的形状，根据这个图表上的一个分型。我们可以看到，我们把粑粑分成七种形状，对我们正常人来说是非常理想的一种粑粑的类型，就是四型，是这种香蕉便，非常非常光滑的，很容易排出，当然我们三型和五型，也都是能接受的。

　　

　　内镜中心 王少娟

　　3201医院核医学科：

　　性激素六项检查的最佳采血时间

　　大家对“性激素”六项检查的知识了解多少呢？接下来，我来为大家科普一下吧！

　　通常所说的“性激素”一共包含了 6 种，分别为：睾丸酮（T）、雌二醇（E2）、垂体泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）孕酮（P）。在这些性激素中， 真正由性腺分泌的“性激素”只有三种，即：T、E2、P。而另外三种其实是由垂体分泌的， 因此我们又可以将它们称之为“垂体激素”。FSH，LH 这两种激素还有一个特殊的地方，就是它们都有促进性腺分泌性激素的作用，所以 FSH、LH 可以合称为“促性激素”。

　　

　　性激素的六项检查有没有最佳的采血时间呢？当然！并且对于性激素的检查来说，时机的选择是很重要的，患者需要根据自己的具体情况选择不同的检查时机。

　　对于月经规律的检查者来说：一般情况下，性激素的前五项检查你可以将其放在你经期的第2天或者是第3天的时候进行，这时的检查结果可以作为一个基础水平。在卵泡期进行E2检查，可以比较真实地反映出卵泡的发育情况。

　　对于月经长期不来潮的检查者来说：如果你属于月经长期不来潮的人，又想要进行性激素6项检查，其实你是可以随时到医院进行检查的，不用纠结选择什么合适的时间。你的检查时间就将其默认为是月经来前的时间，因此检查结果就可以按照黄体期检查结果的标准进行对照。

　　对于男性来说，并没有什么特殊的限制，只要在检查前并没有进行剧烈的运动，生活作息规律，那么在早上的8点到11点是可以随时到医院进行检查的。

　　

　　如果你要去医院进行性激素的检查，首先要记住的是，在你进行检查前的3个月之内都不能服用任何的激素，这样可避免对检查结果造成影响，保证检查结果的准确性；其次是最好选择在早上8点到11点这个时间到医院进行抽血检查，因为PRL呈脉冲性释放，所以在不同的时间段，它的数值差异是比较大的，而8点到11点这个时间最为适合，能够在最大程度上避免检查者出现生理性升高造成假的“高催乳素血症”的情况。同时还需要注意的是在进行抽血检查前至少需要休息10分钟，在这期间不要进行剧烈的运动。除此之外，在进行抽血检查前，要保持轻松的情绪，避免精神过度紧张，因为高度紧张会使得 PRL 升高；抽血前也不要进行乳房检查，因为会刺激乳房，进而使 PRL 出现升高的情况。

　　核医学科 刘佳楹

　　3201医院心血管内科：

　　心脏砰砰乱跳 警惕房颤要来到

　　如果您常常感到“心跳的厉害”，“心跳很乱”，“心脏跳到嗓子眼了”，可能还会出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等不适，严重时出现眼睛发黑、晕厥。那就一定要警惕自己是否得了心房纤颤。当然，也会一部分人患者没有任何的症状。单纯在体检时发现的。

　　

　　心脏，就是一栋二层小楼，分四个房间，楼上的叫“房”：左心房、右心房，楼下的叫“室”：左心室、右心室。铺设在心肌里面的输电线路，叫“心脏传导系统”。

　　心脏司令部——窦房结，放电一次，冲动沿着电路传导，心脏就跳动一次。心脏每分钟就跳动60-100次。这种正常的心脏节律称为：窦性心律。心房颤动，简称房颤。通俗来说就是心房发神经似的乱发指令、不停放电，电得心房壁不住地颤抖，叫“房颤”。心房每分钟可以跳到350-600次，而且毫无规律可言。

　　

　　房颤有哪些危害？

　　脑卒中

　　是房颤最严重的危害，致残、致死率高。房颤发生时，心房乱颤，没有有效收缩，因此不能有效地泵出血液。血液容易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓。血栓脱落后可随血流进入脑动脉，堵塞脑血管，而导致急性脑梗，俗称“中风”。房颤患者中风的风险是正常人的5倍。

　　心力衰竭

　　房颤患者中心衰的年发生率为33%，15.6%-24%的初诊房颤患者随后会被诊断为心衰，约1/3的房颤患者存在中至重度心衰。

　　痴呆

　　血栓阻塞脑血管，损伤脑神经；此外，房颤使心脏血液搏出量减少，因此脑血流减少，导致脑神经长期处于缺血缺氧状态，痴呆风险增加2倍。

　　

　　房颤有哪些治疗策略？

　　药物治疗

　　主要是对症治疗，包括:抗凝药物治疗和抗心律失常药物治疗，做好抗凝治疗，房颤的危害就减少了一半。

　　介入手术、复律

　　介入导管消融手术:经体表血管，将纤细、柔软的导管送入心腔内，利用“冷”(冷冻消融)或“热”(射频消融)的能量，阻断心脏里引起房颤的“异常电路”。

　　复律目前主要有直流电复律，通过同步直流电进行心脏电重整，达到恢复为窦性心律的目的。

　　预防性治疗

　　左心耳封堵术是一种新的预防房颤卒中的方法，对于具有高卒中风险、不适合或者不愿意服用抗凝药物者，可考虑接受左心耳封堵术，预防发生卒中。

　　

　　生活方式干预是房颤患者预防和管理房颤的重要途径？

　　房颤患者应该在饮食上做到三个原则：低热量，低脂肪，低胆固醇。平时应该多吃新鲜的水果蔬菜，因为新鲜的水果蔬菜里面不仅还有丰富的维生素c与纤维素，还含有较多的钾，对于控制血压以及保持电解质平衡都十分有帮助。

　　酒精和咖啡饮酒增加房颤发生风险,并且会增加抗凝过程中出血发生风险,长期大量酒精摄入可使血栓事件和死亡发生率增加。

　　吸烟本身为不健康生活方式，推荐房颤患者应戒烟。

　　失眠增加房颤发生风险,而且夜间睡眠中断可使房颤的发生风险增加33%，焦虑和抑郁同样增加房颤发生风险,且与心源性卒中发生风险相关。保证充足的睡眠和健康心态减少房颤发生率。

　　房颤患者建议采取规律适度运动,避免过度耐力运动,建议采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。

　　心血管内科一病区 韩丹

　　3201医院儿二科：宝宝烫伤早期家庭正确处理

　　儿童烧烫伤的现状

　　据统计，在假期烧烫伤患者中，儿童占比30%，孩子的皮肤娇嫩，所以即便在和大人相同条件下受伤，其程度也要严重的多；那么当孩子出现烫伤后我们应该如何早期正确处理呢？

　　

　　什么是烧烫伤？

　　烧伤：一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，主要指皮肤和（或）黏膜，严重者也可伤及皮下和（或）黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。日常生活中常见的是开水烫伤和火焰烧伤。

　　烫伤：是由热液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力损伤的一种。热液损伤时儿童最常见的致伤原因。

　　烧烫伤的等级

　　I度烫伤：仅有皮肤表皮的烫伤，皮肤红肿刺痛，无水疱。

　　II度烫伤：皮肤起疱，非常疼痛，水疱如果破裂，会渗出血和其它液体。

　　III度烫伤：深及皮下组织，局部皮肤会变白、发硬，甚至焦黑、干燥，却没有痛的感觉，因为皮肤被烧死，神经细胞被破坏。

　　一般来说烧伤部位越表浅，疼痛越剧烈，烧伤面积越大，疼痛越重。

　　

　　烫伤正确处理五部曲

　　一冲

　　脱离热源，用冷水冲洗患处10-20分钟，可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害和减少渗出与水肿。

　　二脱

　　待皮肤降温后，小心地去除表面的衣服。如果衣服粘连在伤口上，切忌不能强行脱去，以免造成新的损害。

　　三泡

　　脱完衣物，疼痛明显者可将损伤处浸泡在在冷水中10-30分钟，有助于缓解疼痛、减轻烫伤程度，同时可清晰伤口的赃物和降温。

　　四盖

　　用干净的纱布、毛巾、没有绒毛的棉布把伤口盖起来。

　　五送

　　立即送往医院治疗。

　　

　　错误的急救方式

　　胡乱扯下衣服

　　当烫伤发生时，如果胡乱扯下衣服，尤其是手臂烫伤时，会使衣物对烫伤的表皮产生摩擦而加重烫伤皮肤的损害，甚至会将烫伤的表皮拉脱。

　　烫伤部位涂抹牙膏

　　涂上牙膏非但没有治疗作用还可能会引起感染，也会增加医生处理伤口的难度。

　　

　　盲目弄破水疱

　　烫伤的水疱如果直径小于2厘米可不需弄破；若水疱直径大于2厘米，或水疱位置在关节等活动频繁及易摩擦处，为避免不小心弄破水疱，可用布料遮盖。

　　不要用冰敷

　　用冰水或冰块冷敷，会使烫伤部位的血管急剧收缩，加剧皮肤组织损伤，不利于后续愈合。

　　儿二科?金欣

　　3201医院眼科门诊：

　　眼睛干痒发红还长小白点？

　　原来是睑板腺功能障碍惹的祸！

　　您是否经常感觉眼睛干痒发红，一照镜子发现眼睛边缘还长出了许多小白点？您是否自己买了许多消炎眼药水点眼，辗转几家医院就诊后仍觉得症状反复？今天一起来讨论到底是谁危害了大家的眼健康。

　　

　　上图所示的白色小点即堵塞睑板腺开口的脂栓

　　睑板腺的结构功能

　　正常情况下，睑板腺作为全身最大的皮脂腺，分布于上、下睑板层 ，上睑30~40个，下睑20—30个，与睑相连的引流管，由一个中央导管贯穿整条腺体，近开口处为终末导管，腺体开口于睑缘后唇的皮肤黏膜交界处。

　　

　　正常睑板腺示意图

　　睑板腺合成脂质成分，称为睑脂，并以全质分泌的方式排放至腺管，睑脂进入泪河后均匀分布至角膜前保护层即泪膜表面，构成泪膜的脂质层，具有重要的生理功能-----包括形成清晰的视力、防止泪液外流、减少泪液蒸发、防止泪膜受到皮脂的污染、在眼睑间形成水密层，在睡眠时封闭闭合的睑裂、维持泪膜的稳定性、阻隔病原微生物等。

　　睑板腺功能异常引发的疾病

　　睑板腺功能障碍

　　眼睛表面的脂质保护层不足，使泪液蒸发加快，从而产生炎症反应，导致眼部刺激症状，如眼周红、干涩、发痒、异物感等，严重时可导致眼表损伤而影响视功能，这种疾病被称为睑板腺功能障碍，也是干眼症的一种常见类型。所以我们照镜子看见的小白点并不是长出来的小肿泡或小肉瘤，而是堵塞于睑板腺开口的凝固的油脂。

　　目前随着电子产品的普及，疫情居家时长增多，冬季供暖产品如空调暖气的使用，使干眼症的发病率日趋高涨，在年龄结构上，甚至出现低龄化趋势，严重影响人们的正常工作和生活。

　　

　　睑板腺囊肿（霰粒肿）

　　与常见的麦粒肿（感染性睑板腺炎）不同，睑板腺囊肿是由睑板腺腺开口处长期阻塞引起的无菌性眼睑深处脂腺（与丘疹类似）的增大。伴有眼睑水肿、轻度眼睑胀痛及刺激症状。数天后症状消失，在眼睑上遗留一个圆形、无痛性肿块，此肿块在第一周缓慢长大。有时，肿块持续增长可能压迫眼球导致视物模糊。下至咿呀学语的婴儿，上至耄耋老人，各年龄段患者皆可有上述病症出现。是眼科门诊的常见病、多发病，如您有经常熬夜、长期使用电子屏幕、喜食辛辣刺激高油高糖的食物、腺体分泌旺盛或维生素 A 缺乏等情况，您就需要时刻关注眼部健康了。

　　

　　如何保护眼睛？

　　优化用眼设备及环境

　　保证用眼环境有适宜的光照强度，不在黑暗环境下用眼，减少直视眩光；选择电子设备时，尽可能选择护眼功能的屏幕，避免长时间使用手机、平板，也可配戴防蓝光眼镜。

　　坚持20-20-20护眼法则

　　“20-20-20”护眼法则，即近距离用眼20分钟，需抬头看20英尺（6米）外的远处物体20秒钟，以此来放松眼睛。此外，还需适当增加户外运动，增加接触自然光线。

　　眨眼训练

　　休息时尤其是自觉眼干或疲劳时，可适当进行刻意的眨眼，一般紧闭双眼2秒后睁开2秒，反复进行。

　　合理饮食

　　种类要多样，荤素搭配：肉类、鱼、奶、蛋等食品富含优质蛋白质，各种新鲜蔬菜和水果富含多种维生素和无机盐。少食用高油高盐高糖的食物。

　　得了疾病也别慌

　　物理方法是治疗干眼症及睑板腺功能障碍必不可少的手段。热敷和适度的按摩可以疏通腺体，液化腺体内阻塞的脂质，提高睑脂排出效果。眼睛是娇嫩的器官，各项治疗需要在严格经过系统培训的专业人士操作下进行。我科目前已开展干眼雾化熏蒸、睑板腺按摩、睑缘清洁、霰粒肿手术等多种治疗手段，疗效确切，为您的眼部健康保驾护航。

　　

　　眼科门诊?魏茜敏

　　来源：宣传部

　　编辑：韩非

　　审核：张朝清