奥密克戎变异株致病力如何？感染新冠后有什么表现？专家回应

　　奥密克戎变异株致病力如何？

　　近日，关于奥密克戎变异株致病力减弱的话题受到广泛关注。国务院联防联控机制邀请呼吸危重症专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖，针对大家关心的问题予以解答。

　　奥密克戎变异株传播性较强

　　致病力和毒力较原始株明显减弱

　　童朝晖表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。

　　童朝晖：其实奥密克戎已经变了好几个分支，从临床观察来看，奥密克戎的特点是传播性比较强，就是传得比原来那些原始株要快，但它主要还是以上呼吸道的症状为主。也就是说很多人，甚至都没有出现高热症状，就是中低热、嗓子不舒服、咳嗽，主要集中在上呼吸道。

　　这段时间我们从国内各个省市的报道来看，无症状加轻型在90%以上，普通型的都不多，重型、危重型的比例更少。我最近也是在北京的一线，到定点医院查房会诊，真正因为新冠肺炎导致需要住院、插管上呼吸机的就三四例。

　　

　　奥密克戎变异株导致肺炎

　　或者重症、危重症的比例相对较低

　　童朝晖表示，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也与人群接种疫苗免疫水平提高和国家采取的积极预防策略有关。与2009年全球流感流行时期相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。

　　童朝晖：2009年全球流感流行时期，包括咱们中国，出现流感肺炎的比例非常高，我那会儿也会诊了不少，而且ICU里住的很多流感患者，上着呼吸机，上着ECMO。现在，我们作为临床医生的角度来看，现在的奥密克戎和那会儿的流感比，它导致肺炎或者重症、危重症的比例比流感还低。

　　感染新冠后有什么表现？

　　如何区分无症状、轻症、普通型、重型？

　　如何识别必须就医的“报警信号”？

　　收下这份

　　“新冠病毒感染应急护理手册”

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　　居家该备什么药？

　　近日，“新冠吃药顺序图”、“新冠囤药清单”等在社交平台上疯传。不少网友也开始跟风囤药。真的有必要吗？怎么备药才更科学？如何用药才更合理？

　　有必要囤药吗？

　　中国中医药继续教育智库海外特聘专家董亚峰表示：“囤”不可取，“备”是必要的。常备一些药品在秋冬季节是必要的，备上几天够用的就行。

　　深圳大学附属华南医院感染性疾病科汪云教授表示，目前新冠感染者90%以上都是无症状和轻型，没必要大量地、非理性地抢购药品。

　　广东省药监局提醒，药物都有保质期，存储也有一定的条件要求，保管不当容易变质，过多药物长期存放容易造成浪费。

　　备什么药？

　　武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任医师刘辉国教授表示，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是压制症状。在出现症状的初期，应尽快进行对症治疗，备药“划重点”：对症备药。

　　基础病用药：新冠感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重，如患有心脏疾病的老人可能出现心绞痛，血糖平时就控制不好的老人可能会进一步恶化。因此，患有基础疾病的人日常一定要规律用药，控制好病情，家中要储备一个月左右的基础病用药。（广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平）

　　中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险。（北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾）

　　退烧药：布洛芬、乙酰氨基酚等。（李粤平）

　　止咳药：复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆。（李侗曾）

　　止痰药：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。（李侗曾）

　　流鼻涕：扑尔敏、氯雷他定、西替利秦、布地奈德喷鼻。（李侗曾）

　　咽痛咽干：华素片、西瓜霜含片等。（李侗曾）

　　这些情况及时就医

　　刘辉国表示，以下情况要及时就医：

　　如果三天后还没退烧，最好去医院验血，如果中性粒细胞高的话，说明有炎症感染，建议配合抗生素使用。

　　如果咳嗽严重导致胸痛，特别是老年人在咳嗽症状总不见好、一般止咳药无效时，就要到医院开中枢类的止咳药。

　　如果胸闷喘气症状非常严重，一定要及时到医院诊治，以判断发病原因，可能是由哮喘造成的憋气，要配合恩明润（茚达特罗莫米松吸入粉雾剂）、恩卓润（茚达格莫吸入粉雾剂）等哮喘类药物治疗，如果是肺部感染要进行抗感染治疗。

　　对于幼儿，刘辉国特别提醒，选用对症药物，比如儿童退烧药、儿童止咳药、儿童化痰药，是在去医院等待就诊前的间歇缓解症状时使用，特别不建议使用抗病毒药物，因为很多药物对于婴幼儿来说，其安全性还没有得到验证，因此，幼儿患病应尽早到医院就诊，在医生的指导下治疗。

　　“新冠发病7日图”

　　北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。

　　发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

　　发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

　　发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

　　发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热，但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

　　发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、身体乏力仍然存在。

　　发病第六天：不再发热，咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

　　发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

　　李侗曾表示，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。