娃发烧常见的 4 个错误操作，只有 1％ 的爸妈都做对了

　　疫情当下，全民做好科学防护是首要。温馨提示：疫情期间，如有发烧发热症状，应优先前往就近医院进行核酸检测，以排除潜在的感染风险，并遵医嘱。

　　宝宝一发烧，爸妈就心焦。

　　为了让宝宝好受一些，爸妈们可没少用法子。

　　

　　图片来源：丁香妈妈团队设计

　　但并不是所有处理方式都真的有用。不恰当的处理方式（如捂汗、酒精擦浴）不仅会让宝宝更不舒服，甚至还会有害。

　　我们收集了关于宝宝退烧处理中，爸妈们最「拿不准」的四个问题，你都知道正确答案吗？一起来测测看～

　　第一题

　　

　　图片来源：丁香妈妈团队设计

　　医生解析

　　及时用药改善宝宝舒适度，不必等待特定温度

　　根据我国 2016 版《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》[1]中推荐：≥ 2 月龄、腋温 ≥ 38.2 ℃（口温 38.5 ℃，肛温 39 ℃），或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服退热药物。英国国家卫生与保健研究所关于五岁以内发热儿童诊治指南，也强调并提醒各位家长「退热药使用应基于宝宝是否感到不舒适，而不应简单的根据孩子体温使用」[2]。

　　如，宝宝因发热出现食欲不振、睡眠不佳、哭闹不止、拒绝沟通、或全身疼痛等情况，即使宝宝体温没有达到推荐用药的温度，也可使用解热镇痛药进行对症缓解。

　　合理服用退烧药，不但可以起到退热作用，同时还可以缓解因原发病导致的躯体疼痛，让宝宝舒适度提高，更愿意多喝水和进食，减轻烦躁和改善宝宝的整体状况[3]。

　　同时，评估发热宝宝病情和不适程度，也有利于早期识别一些可能的危重情况（如脱水、严重感染性疾病等），及时干预，缓解不适症状，使患儿安全、相对舒适地渡过急性发热期[4-6]。

　　第二题

　　

　　图片来源：丁香妈妈团队设计

　　医生解析

　　宝宝发烧可先用药并观察情况，药物使用不会影响医生判断病情

　　宝宝发热不必惊慌。对于小于 3 个月的宝宝，出现发热应该及时就医。3 月龄及以上的宝宝可以口服对乙酰氨基酚，6 月龄及以上儿童可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬，服用退烧药后，需要观察宝宝后续是否还有精神状态不好等情况。

　　服药后，如果宝宝精神状况欠佳、易激惹、粘人或拒绝饮水，则应立刻就医[7]。服用退烧药并不会影响医生对于病情的判断，反而可以缓解宝宝在去医院和候诊过程中的发热不适。

　　目前，各国指南推荐使用的儿童及青少年退热药物为对乙酰氨基酚和布洛芬。因为其循证医学证据充分，是经典的退热药物，不良反应较少。如果宝宝还有肠胃不适症状，对乙酰氨基酚更温和、对胃肠道刺激更小[8,9]，可优选对乙酰氨基酚退热。

　　目前研究表明，儿童短期内使用布洛芬和对乙酰氨基酚是安全的，且以适宜剂量给药时，极少会有副作用[10,11]。因此，宝爸宝妈们只需要遵循说明书或医生指导正确用药，就是安全有效的。

　　第三题

　　

　　图片来源：丁香妈妈团队设计

　　医生解析

　　正确选择退热药物，避免用量不够精准、副作用不明的复方药

　　针对宝宝发热及由发热引起的不适，可以使用解热镇痛药进行对症缓解。对乙酰氨基酚适用于 2 月龄以上的宝宝[1]。

　　但不建议使用复方感冒药。这是因为目前市售复方感冒药多含有对乙酰氨基酚，和退热药、镇咳药、祛痰药同时使用，有重复用药风险，可能会在无意中导致药物过量。另一方面，复方感冒药中的退热成分含量较少，且无法根据体重精准给药。

　　实际上，在 2021 年 4 月 23 日，国家药监局就已经发布过公告，对 14 种复方药说明书进行了修订，新增警示语：不建议家长或监护人自行给 2 岁以下婴幼儿使用这一类药品，应在医师或药师的指导下使用[12]。加拿大卫生部也要求非处方类感冒咳嗽药不用于 6 岁以下儿童[13]；因为重复使用含有相同成分的复方制剂会导致过量。

　　除此之外，也不建议自行使用中成药物进行退热。这是因为有的中成药物退热成分复杂，有的作用机制不明确，当与其他药物同时使用时，可能会有安全性风险。因此，建议更加谨慎地使用。

　　第四题

　　

　　图片来源：丁香妈妈团队设计

　　医生解析

　　发烧居家护理，关注宝宝舒适度是关键

　　发烧居家护理，处理发烧的首要原则是基于宝宝是否舒适。

　　如果是在炎夏，可以开空调降低室内温度。美国家庭医生协会建议室内温度在 21°C～23°C[14]；适宜的湿度在 50%～60% 之间[15,16]。

　　保持适宜的室内温度、减少穿着的衣物或包被等，能够通过对流及蒸发带走热量降低体温，保证孩子处于良好的散热环境，在一定程度上提升宝宝的舒适度。同时，也需要注意给宝宝多饮水，补充水分，６ 月龄及以下的宝宝可以补充母乳或配方奶。

　　如果 2 月龄以上宝宝精神不佳、吃不好、睡不好，或腋温 ≥ 38.2 ℃（口温 38.5 ℃，肛温 39 ℃），可以使用退热药物[1]，来提升宝宝的舒适度，帮助宝宝更好地恢复[2]。

　　特殊情况下，如中暑或神经系统疾病的儿童护理，还可以用其他辅助方式配合降温，建议使用舒适的温水或温热水擦拭，一般约为 30℃。但不推荐酒精擦浴、「捂汗」及冰水灌肠。酒精挥发后会被宝宝呼吸道黏膜吸收，还可能经皮肤吸收，导致中枢神经系统毒性[17,18]。

　　宝宝退烧的这些热搜问题，你答对了几道呢？

　　快根据自己的分数来解锁对应的称号吧！

　　

　　图片来源：丁香妈妈团队设计

　　关于退烧，你掉进了哪些坑里？一起来复习一下：

　　儿童退烧的 4 个 Tips

　　Tip 1：发烧的处理原则是什么？

　　● 处理发烧的首要原则是基于宝宝是否舒适，如是否有食欲不振、影响睡眠、哭闹不止等表现。≥ 2 月龄、腋温 ≥ 38.2 ℃（口温 38.5 ℃，肛温 39 ℃），或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服退热药物

　　Tip 2：是否可以先用药后就医？

　　● 小于 3 月龄的宝宝，建议发热及时就医

　　● ≥ 3 月龄的宝宝有不舒适的症状，或者是腋温 ≥38.2℃ 时，可先根据宝宝年龄选择合适的退烧药物，观察宝宝后续是否还有精神状态不好等情况。如果宝宝一般状况欠佳、易激惹、粘人或拒绝饮水，则应立刻就医

　　● 服用退烧药不会影响医生对于病情的判断，且可缓解宝宝在去医院和候诊过程中的发热不适

　　Tip 3：宝宝退烧药怎么选

　　● 对乙酰氨基酚适用于 2 月龄及以上患儿，布洛芬适用于 6 月龄及以上患儿（低于 3 月龄的宝宝建议及时就医，遵从医生的指导下用药）

　　● 对乙酰氨基酚退热更适合有胃肠道感染和胃肠不舒适的患儿

　　● 不推荐复方感冒药和中成药

　　Tip 4：发烧时如何居家护理？

　　● 可使用简单辅助操作来缓解宝宝不适：适宜的室内温度及减少穿着的衣物或包被，来保证孩子良好的散热环境，通过对流及蒸发带走热量降低体温，使患儿感到舒适。同时，需要注意给宝宝多饮水，补充水分

　　掌握了这些知识，如何在宝宝发烧时，给他舒适、安全的呵护呢？

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　　温馨提示

　　疫情期间，仍需做好科学防护，如有发烧发热症状，优先前往就近医院进行核酸检测，以排除潜在的感染风险，并遵医嘱。

　　

　　审核专家刘华

　　和睦家儿科医生 天津医科大硕士

　　

　　审核专家王丽薇

　　副主任医师 河间市人民医院新生儿科

　　

　　审核专家黄筱彤

　　首都医科大学附属北京儿童医院儿科学硕士研究生

　　[1] 万朝敏,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）,中国循证儿科杂志2016年4月第11卷第2期.97-98.

　　[2] Tessa Davis. NICE guideline: feverish illness in children--assessment and initial management in children younger than 5 years. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2013 Dec;98(6):232-5.

　　[3] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (03): 161-169.

　　[4] Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Committee on Drugs, Sullivan JE, Farrar HC. Fever and antipyretic use in children. Pediatrics 2011; 127:580.

　　[5] National Institute for Health and Care Excellence. Fever in under 5s: Assessment and initial management (NG143). November 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng143CG160 (Accessed on January 13, 2021).

　　[6] Moss MH. Alcohol-induced hypoglycemia and coma caused by alcohol sponging. Pediatrics 1970; 46:445.

　　[7] GreenR, JeenaP, KotzeS，et al.Management of acute fever in children：guideline for community healthcare providers and pharmacists[J]．S Afr Med J，2013，103(12):948-954.DOI：10.7196/samj.7207.

　　[8] Berezin SH, Bostwick HE, Halata MS, et al. Gastrointestinal bleeding in children following ingestion of low-dose ibuprofen. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 44:506.

　　[9] Lesko SM, Mitchell AA. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial. JAMA 1995; 273:929.

　　[10] Pierce CA, Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review. Ann Pharmacother 2010; 44:489.

　　[11] Lavonas EJ, Reynolds KM, Dart RC. Therapeutic acetaminophen is not associated with liver injury in children: a systematic review. Pediatrics 2010; 126:e1430.

　　[12] 国家药监局关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告（2021年第57号）.https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20210423105404141.html

　　[13] p34 加拿大卫生部网站. 加拿大非处方类感冒咳嗽药不用于6岁以下儿童[J]. 中国药物警戒, 2009, 6(4)239-239

　　[14] Fever in Infants and Children. https://familydoctor.org/condition/fever-in-infants-and-children/

　　[15] 李霞. 儿童发热的临床护理干预. 基层医学论坛. 2015,19(35): 5018-5019

　　[16] 徐海燕 . 儿童物理降温的应用现状及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(82):30-31,33.

　　[17] May A, Bauchner H. Fever phobia: the pediatrician's contribution. Pediatrics 1992; 90:851.

　　[18] Poirier MP, Davis PH, Gonzalez-del Rey JA, Monroe KW. Pediatric emergency department nurses' perspectives on fever in children. Pediatr Emerg Care 2000; 16:9.

　　策划：树浔

　　监制：Jacoo

　　插画/封面：绿川

　　动图制作：Lily

　　题图/插画来源：丁香妈妈团队设计