我自己偷用女朋友的验孕棒，意外测出了两条杠，医生却建议我切除蛋蛋！

　　三天前，一位小伙儿在好友群里说自己恶心想吐，开玩笑说是不是怀孕了。

　　三天后他就收到了好兄弟的关爱 —— 一根验孕棒。

　　虽然心里觉得这个兄弟真的有点脑洞大开（奇葩），但是还是鬼迷心窍的用了验孕棒！8 分钟后回到厕所就懵了：两条杠！

　　

　　两条杠（图源：豆瓣）

　　真的是一个敢寄、一个敢测，男的怎么可能怀孕呢？难道是得了什么怪病，然后小伙儿火速前往医院就诊，真相倒是平平无奇，验孕棒过期导致的假阳性！

　　

　　图源：豆瓣小组

　　比起这位小伙子的乌龙事件，一位国外的小哥显然就没这么幸运了。

　　这位小哥，十八岁，偶然在家里发现一支前女友留下来未使用的验孕棒，好奇心驱使他想亲测一下这个产品，没想到竟然「中奖」两条杠，于是他开心得将这个小趣事，画成了漫画并发到了个人社交平台上。

　　

　　资料来源：ABC NEWS

　　男的怎么可能怀孕呢，瞬间引发关注，有热心网友留言提醒他可能是得了癌症。随后小伙子听从网友劝告去就医，经诊断小哥的右侧睾丸的确有一个小肿块。经进一步确诊为睾丸癌，手术切除右侧睾丸，也多亏这根验孕棒及早发现肿瘤，预后良好。

　　为什么验孕棒能验出睾丸癌呢？

　　01

　　首先要从验孕棒原理说起

　　验孕棒检测的是尿液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

　　看名字就知道这个激素和绒毛膜有关，也和促性腺有关。

　　没错，它就是靠胎盘绒毛膜的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，也的确有促性腺激素的作用，促使卵泡成熟和排卵。

　　由于它出生地就是胎盘，它妈是滋养层细胞，理论上非妊娠情况下没有胎盘，所以没有滋养层细胞，故而无法合成 HCG。受精卵着床后形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘滋养层细胞产生大量的 HCG，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中，尿液中的 HCG 含量增加，所以它对早期妊娠诊断的意义非常巨大。

　　

　　图源：图虫创意

　　02

　　为什么睾丸癌会导致 HCG 升高？

　　按照上述逻辑，滋养层细胞是 HCG 产生的必要条件，但男性是没有胎盘的，所以哪来的滋养层细胞啊？

　　但是有些睾丸癌就是这么神通广大，自己分化出了「滋养层细胞」，比如睾丸癌最常见的类型 —— 精原细胞瘤。

　　研究表明 10%~20% 病理诊断为纯的睾丸精原细胞瘤中含有合体滋养叶巨细胞成分，HCG 就主要由这些合体滋养叶巨细胞产生。肿瘤性巨细胞、单个核的典型精原细胞瘤细胞偶尔也可产生 HCG。有研究数据显示，精原细胞瘤患者 β-HCG 阳性率可达 57%，所以 β-HCG 是精原细胞癌诊断的重要指标。

　　所以在日常检验工作中，遇到 HCG 呈阳性的男性检测单，可要注意了，千万别想当然的以为是性别填错了。

　　还有哪些情况会导致 HCG 的升高？

　　其实，HCG 真不仅仅是诊断早期妊娠的傻白甜，绝对可以称为跨界大佬，在肿标届的地位不容小觑。

　　1．非滋养层肿瘤

　　除了上述的睾丸癌，膀胱癌、卵巢癌和某些其他肿瘤也可产生 α 和 β 亚基，毕竟非滋养层细胞不是主要产生 HCG 的地方，所以量少，甚至不足以合成完整的 HCG。因此在这些病例中，仅可见 β- 亚基（＜100mIU/L）轻微的增高，比正常妊娠的水平要低。

　　备注：HCG 一种糖蛋白，由 α 和 β 亚基组成，α 亚基与垂体分泌的 FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）和 TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而 β 亚基的结构却各不相似。为了尽可能避免干扰，我们平时检测是 β 亚基上的位点，以此来定量 HCG 的含量。

　　2. 滋养层肿瘤

　　与非滋养层肿瘤相比，这类肿瘤的 HCG 可谓是野蛮增长，毕竟滋养层细胞就是 HCG「亲妈」。这类疾病包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

　　（1）葡萄胎：是良性肿瘤，为胎盘绒毛膜滋养层细胞异常增生所致，由于绒毛滋养细胞异常增生，导致间质高度水肿，形成大小不一的水泡相连成串，看起来就像一串串的葡萄，故而得名葡萄胎。因为绒毛滋养细胞野蛮生长，导致 HCG 升高程度较正常妊娠要高，子宫也大于相应月份的正常妊娠。当「早孕」时检查无胎心及 HCG 高于 80000U/L 有助于诊断葡萄胎。葡萄胎进一步发展可恶变，可转移，进展为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。

　　（2）绒毛膜癌：是由胎盘绒毛膜上皮组织中的滋养层细胞恶变导致的一种高度恶性的肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤。因为滋养层细胞野蛮且无序的生长，所以滋养层细胞不会形成绒毛膜样结构，只是滋养层细胞不规则的排列。HCG 增高是绒毛膜癌主要诊断依据，在非妊娠条件下，血 β-HCG 水平持续在高水平时应警惕。

　　除了妊娠性绒毛膜癌，也有很少一部分与妊娠无关的非妊娠性绒毛膜癌，如胃原发性绒毛膜癌 HCG 异常增高。但不管是否妊娠相关，绒毛膜癌都存在滋养层细胞，都可以分泌 HCG，导致 HCG 的异常增高。

　　3. 假阳性

　　假阳性这件事就是很乌龙，但是在日常检验中又很害怕，比如抗体届的「洪世贤」—— 异嗜性抗体（李荣浩跨界做贡献！「撞脸小狗梗」成了医药大学免疫学经典案例！），可干扰 HCG 试验，导致假阳性结果。由于异嗜性抗体主要存在于血清中，尿中没有，所以在存在疑惑的时候，可同时检测尿液，避免假阳性。

　　不想做肿标的激素不是好激素，在跨界这件事上，HCG 的表现是真不错。所以在日常工作中，还是要辩证的来对待 HCG！

　　本文来源：检验时间

　　参考文献：

　　[1] 周爱萍，王金万，冯奉仪，石远凯，杨林. HCG 和 (或)β-HCG 在睾丸精原细胞瘤中的价值 [J]. 医学研究通讯，2004,08:8-10.

　　[2] 路蕾，冀天星，张洋。血清 β-HCG 和 AFP 水平联合检测对男性生殖细胞肿瘤的诊断价值 [J]. 国际检验医学杂志，2013,16:2085-2086.

　　[3] 王秀萍，焦琳，郭红燕。人绒毛膜促性腺激素的临床应用进展【J】. 药学服务与研究.2010 (03):185-189

　　[4] 向阳，周琦，吴小华，刘继红，李力，朱笕青，白萍，盛修贵。妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南 (第四版)【J】. 中国实用妇科与产科杂志.2018 (09):994-1001

　　[5] 张宁，鲁海鸥，丁晓萍。妊娠和妊娠以外 HCG 的潜在来源【J】. 国外医学。妇幼保健分册.2003 (05):320-322

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　　编辑：笪文武 审校：陈雪礼