新冠抗原检测阳性，会不会是流感在捣乱？怎样鉴别？如何应对？

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　　这几天，交流检测结果和经验的人，挺多。有的人，忍受着如刀割般的咽喉疼痛，焦急地等待着2道杠的出现，咋还不阳呢？有的人，只是咳嗽，轻微发烧，却早早盼来了2道杠。一家人，平时齐齐整整，碰到新冠后，却凌乱了。检测结果和痛苦程度不一致，是不是染上了假新冠？抗原检测阳性，会不会是流感在捣乱？怎样鉴别？如何应对呢？

　　

　　咱们先说大局。当前，国内外的疫情流行趋势，不是很明朗，也不是太糟糕。从国际上看，病毒变异株的传播力，还在不断加强。传播力的指标，基本再生数R0，大致的趋势，是从原始病毒株的2.2，上升到奥密克戎变异株的9.5。从病毒的生存能力来看，奥密克戎变异株更加稳定，在气温摄氏25度，相对湿度45%到55%的条件下，原始病毒株在塑料表面及人体皮肤模型表面的存活时间，分别是56小时及8.6小时，而奥密克戎的存活时间，分别193.5小时及21.1小时。这说明，预防的难度更大。

　　

　　从致病力来看，目前的总体趋势是趋弱。以症状表现为例，德尔塔变异株感染者，平均症状持续时间是8.89天，奥密克戎变异株感染者，平均症状持续时间是6.87天。两者相比，嗅觉丧失的出现比例，从52.7%下降到了16.7%，发烧、眩晕、脑雾等症状的出现比例，也有所降低，但是，咽喉疼痛的比例，从60.8%上升到了70.5%。病毒感染带来的短期直接效应，肺炎的比率大幅下降，主要攻击上呼吸道。因此，重症住院及死亡率，也明显降低。远期影响，有待更多数据证实。

　　

　　再说国内的情况。有3个要点，需要注意。第1，当前，咱们同时处在流感的高发季节，近期，多数地区降温，流感的因素不应忽视。第2，咱们的免疫背景不同，接种的疫苗种类不一样，而且，绝大多数人没有经历过初次感染，群体免疫的状态，没有可靠的抗体检测数据能够描述，只能在看到后续数据时，才能判断。第3，具有强大免疫逃逸能力的变异株，已经开始占据境外多个地区的流行主导地位，咱们这儿，节奏稍慢，随着流动的增加，将出现哪种主流变异株，会带来何种影响，有待观察。因此，普通百姓需要保持科学与理性的思维，加强个人及家庭预防，为自己和家人的健康负责。建议，依照看病及住院困难的形势，做足能做的准备。

　　

　　根据目前的主要研究结论，感染奥密克戎变异株后，平均潜伏期约为3.42天，通常，会在感染后的2到4天内，呈现抗原检测阳性。感染后，主要的表现是疲劳、流涕、咽喉疼痛、持续咳嗽等上呼吸道感染症状，也会出现关节酸痛及发烧。潜伏期短的人，症状可能更严重，发烧明显著，随着症状出现，就会呈现抗原阳性。潜伏期长的人，症状相当较轻，可能没有高烧，但是，咳嗽和咽痛表现，可能较严重，抗原检测结果可能是弱阳性，或者先阴再阳。

　　症状的出现，是病毒增殖与免疫系统反应的综合表现，由于感染后的病毒载量、体内中和抗体滴度、免疫功能状态、身体耐受力等因人而异，因此，感染后的自觉症状出现、严重程度、持续时间等，也不相同。需要重点关注的，是呼吸功能的变化及并发症，尤其是老年、慢性疾病患者，应该重点监测的是血氧饱和度变化，以及心率、血压等基础生理指标及伴随症状。如果血氧饱和度低于90%或快速下降、发烧39度以上持续3天、出现胸痛或呼吸困难，需要紧急就医。

　　

　　抗原检测结果，需要客观看待。第1，阳性结果出现与否，并不会与病程及后果保持一致。第2，检测盒质量及检测方法，会严重影响结果。如果做抗原自我检测，应该先了解基本概念。假阴性，是检测盒灵敏度不够和操作失误，在已经感染的情况下，结果呈现阴性，属于该阳不阳。假阳性，是检测盒的特异性不够，没有感染新冠病毒，却出现阳性结果，属于该阴却阳。

　　应阳尽阳或应阴尽阴的检测盒，目前还没有发现。广泛推广抗原检测之前，曾经做过测试。结果是，核酸检测的扩增倍数Ct值小于25时，核酸检测与抗原检测的一致率，为95.5%，Ct值大于30时，结果一致性只有20.9%。因此，抗原检测只能发现病毒载量较高者，如果阳性，简单说，有2种可能，1种是假阳，1种是传染力较强的真阳。顺便说一句，反复全员检测的时候，核酸检测的Ct值，多数是35，个别那个啥的地方，Ct值是40。如果不知道抗原检测盒的实际灵敏性和特异性是多少，就没法准确评判检测结果的意义。不说扩增倍数Ct值，只说阴阳，是科学笑话，只有使用这类阴阳结果的人，才知道为什么要这样测。打住，说多了血压又升上来了。

　　

　　对于普通百姓而言，居家防疫，目前需要注意做好新冠与流感的初步鉴别。因为，流感的主要风险群体是儿童、孕妇、老年人、慢性疾病患者免疫功能低下者。应对流感，现在已经有特效药物，比如，玛巴洛沙韦。流感的特征，主要是发烧、头痛、肌肉疼痛、全身不适等，体温可达39度以上，会出现畏寒、关节酸痛、食欲减退、咽喉疼痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适、眼结膜充血，也会出现呕吐、腹泻。流感，可以进行病毒核酸检测及抗原检测。流感的抗原检测盒，哪里有？不知道。到发热门诊，申请流感检测，给不给做？也不知道。试一下吧。流感的居家隔离及观察要点，原则上，和新冠相似，侧重点是加强风险群体的隔离和处置，及时确诊，进行抗病毒治疗，防止发生并发症。

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