76%的新冠康复患者有后遗症，现在接种新冠疫苗能保护多久？

　　截止1月15日，全球已有将近1亿人感染新冠病毒。

　　在国内，新冠疫情正呈局部反弹之势。据央视新闻报道，我国本土确诊病例已连续3天破百，且数据呈上升趋势，中高风险地区增至72个。

　　1月13日，河北新增1例新冠肺炎死亡病例，死亡原因是危重症型新冠肺炎导致了多器官功能衰竭。这是时隔242天后，中国本土首现新冠死亡病例，提示着疫情防控依然不容懈怠。

　　2020年的全民战“疫”中，不幸感染新冠的人被全力救治直至康复出院。如今一年过去了，他们又是怎样的光景呢？

　　感染新冠康复后是否意味着终身免疫？

　　

　　视频来自世界卫生组织

　　76%的人出院半年仍受困扰

　　近日，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了重要研究，报道了对金银潭医院出院新冠患者的长期随访结果。

　　

　　该研究是由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成。

　　研究者们观察了1733例新冠肺炎患者，中位年龄为57岁，男性占52%，中位住院时间为14天，中位随访时间为186天。

　　研究发现，患者中最常见的症状有疲劳、肌肉无力，困难、焦虑抑郁，部分患者还伴有肺、肾等器官功能损伤，以及抗体水平降低。

　　具体如下：

　　?有76%的患者在发病6个月后至少有一种长期持续症状，最常见的是疲劳或肌肉无力（63%）和睡眠障碍（26%）。

　　?23%的康复者处于焦虑或抑郁状态，在急性期（从发病到出院）病情更重的患者和女性患者中更常见。

　　?在发病6个月后，住院时病情更重的患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常。需要高流量鼻插管吸氧、无创通气或呼吸机的患者，有56%经历弥散功能障碍，即从肺部输送到血流的氧气减少。

　　?实验室检查发现，住院时肾功能正常的患者中有13%（107/822）在随访时出现肾功能异常。

　　?与急性期相比，发病6个月时，中和抗体的血清阳性率（96.2%vs 58.5%）和滴度中位值（19.0 vs 10.0）都显著降低。这类人群仍可能再次感染。

　　虽然新冠病毒进入人体后主要攻击肺部，但身体的其他部位也会受到伤害。现有研究正是，新冠病毒还会造成肾损伤、心脏损伤和肝损伤，危重症患者甚至出现多器官功能障碍/衰竭。

　　接种新冠疫苗能长效保护

　　接种新冠疫苗，无疑是避免新冠病毒感染最有效的办法，也是控制疫情最好的方法。

　　接种疫苗后，人体的免疫系统会对疫苗产生先天性免疫反应和适应性免疫反应。适应性免疫反应包括B细胞和T细胞的免疫反应。B细胞的免疫反应产生针对病毒抗原的抗体，它们通过与病毒抗原相结合，防止病毒感染细胞，这就是中和抗体。而T细胞的免疫反应能够帮助消灭病毒和被病毒感染的细胞，并且辅助生成更高效的中和抗体。

　　最近，《新英格兰医学杂志》发表了强生公司开发的候选疫苗Ad26.COV2.S的临数据。

　　

　　Ad26.COV2.S是一种计划一次接种预防COVID-19的疫苗。试验结果显示，接种一剂Ad26.COV2.S疫苗后，绝大部分受试者在接种后产生针对新冠病毒的中和抗体，并且抗体水平在接种后71天时仍然保持稳定。

　　该研究中，18-55岁的成人组和65岁以上的老年组志愿者，分别接种了低剂量或高剂量的Ad26.COV2.S，或者安慰剂。

　　实验结果显示：

　　?成人组首次接种疫苗29天时，低剂量组有99%的人出现中和抗体血清转化，就是中和抗体水平达到阳性标准；高剂量组有96%的人达到这一标准。

　　?首次接种71天时，中和抗体滴度保持稳定，100%的接种者都达到了中和抗体阳性标准。

　　?而老年组在首次接种疫苗29天时，低剂量组中96%的人、高剂量组中88%的人达到了中和抗体阳性标准。

　　除了中和抗体反应，成人组和老年组的大部分成员（60%-83%）在首次接种疫苗15天时，都产生了T细胞反应。这对提高疫苗的保护能力也有重要作用。

　　这项研究表明，一次疫苗接种可以激发持久的抗体免疫反应，疫苗激发的细胞免疫反应有助于提高保护能力。

　　

　　

　　

　　主要参考资料：

　　1.2021-01-11医学新视点《〈柳叶刀〉：金银潭新冠患者出院半年后，76%仍有症状，抗体水平普遍下降》

　　2.2021-01-15丁香医生《金银潭出院新冠患者追踪：超 7 成半年后仍有症状》

　　3.2020-08-01药明康德《新冠康复患者体内中和抗体下降迅速，疫苗还能提供长久保护么？》

　　4.2021-01-15药明康德《NEJM: 一次接种激发持久中和抗体反应，强生公布新冠疫苗最新早期临床结果》

　　5.2021-01-07中国疾控动态《接种新冠疫苗 中国疾控中心重要提示（一）》

　　注：本文旨在介绍最新研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。