无症状感染者悄悄自愈了，这是件好事！

　　（人民日报健康客户端记者 林敬）核酸阴性、抗体阳性，这是代表无症状感染者悄悄自愈了吗？上海浦东新区卫生健康委员会4月10发布的《关于网传“陆家嘴世纪金融广场确诊一例新冠肺炎”的情况通报》引发关注。

　　通报中称该“病例”为陆家嘴世纪金融广场某企业职员，4月7日，在上海市东方医院南院体检时发现新冠病毒抗体阳性，无发热及其他不适。该患者2月初即从外地来沪，期间未曾出现发热等不适症状。4月8日，4月9日东方医院南院连续间隔24小时两次采集患者咽拭子送浦东新区疾控中心检测，均显示阴性，且患者无流行病学史，无发热，无呼吸道症状，肺部CT不符合新冠影像学表现。

　　根据国家有关诊疗和防控方案，该患者不符合无症状感染者以及新冠疑似、确诊病例诊断标准，排除新冠病毒感染，可正常上班。

　　无症状感染者自愈了是件好事

　　“像这样不经意间感染了新冠肺炎又悄悄自愈的情况，我们在做复工体检时也有发现，约占到总复工体检人数的3%，不算多”，湖北省中医院体检中心主任周凤说，“如果能发现65%以上，那我们就更不怕新冠肺炎会卷土重来了，因为这相当于我们大多数人已经对该病毒已经产生了免疫”。

　　武汉大学中南医院一医生也曾告诉记者，医院将所有确诊新冠肺炎患者转到定点医院后，腊月二十九给每一位医生都做核酸检测时，他的检测结果是阴性，但3月中旬复工前体检IgG弱阳性，核酸阴性。而他的家人并没有被感染。

　　“新型冠状病毒核酸检测是确诊新冠肺炎的金指标，但准确率只有40%左右，所以一般在做复工体检时我们都会建议新型冠状病毒核酸和抗体（IgM和IgG抗体）一起做”，周凤主任介绍。

　　“在临床上如果IgM阴性、IgG阴性、核酸阴性，说明未感染；如果IgM阳性、IgG阴性、核酸阴性表示处于感染早期；如果IgM阳性、IgG阳性、核酸阴性表示患者近期正在感染病毒并处于恢复期，如果IgM阴性、IgG阳性、核酸阴性则表示患者可能既往感染病毒，但身体抵抗力比较好，现在已经产生了抗体。”周凤主任说。

　　无症状感染者自愈不能说明自身免疫力强

　　“从无症状感染者到无症状感染自愈者，新冠肺炎一直在刷新我们现在的医学经验”，北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵说，“为什么会出现无症状感染自愈者原因尚不明确，但有一点可以肯定的是，不能说无症状感染自愈者自身免疫力高”。

　　“自身免疫力也不能用高或低来衡量，这有点像人的身高与体重，过高过重与过矮过低均不正常，自身免疫力过高与过低同样也都不是好现象，自身免疫力太高会对我们自身形成攻击，像系统性红斑狼疮就可能与自身免疫力过高有关，而自身免疫力过低，任何病毒都能把我们打败自然也不是好事儿，所以自身免疫平衡才是身体健康、抵抗病毒最佳的状态”，林明贵主任说，“病毒侵犯人体的时间、部位、强度等都不同，可能是新冠肺炎会存在无症状感染的原因，但也只是猜测”。

　　无症状感染者数量不多传染力也不强

　　4月1日起，无症状感染者情况列入每日疫情公报。据国家卫生健康委员会的数据，截至4月10日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，尚在医学观察的无症状感染者1092例（境外输入338例）。

　　4月8日，国务院发布的《新冠病毒无症状感染者管理规范》中明确提到：新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。

　　随着时间推移，一些无症状感染者会出现相关症状，经医生诊断，会转为确诊病例。但还有一些人直到核酸检测从阳转阴也未出现症状。他们是幸运儿，因为随着保护性抗体产生，病毒被逐渐清除，他们就对新冠病毒免疫了，今后发病的机会也不大。

　　已发现的无症状感染者以及无症状感染者转成确诊病例后，目前均已被隔离观察或治疗，那么还未发现的无症状感染者数量有多少，传染性又如何呢？

　　国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山，接受媒体采访时曾表示：关于国内无症状感染者的情况，目前了解得有限，既没有具体数字，也未有详尽研究。但根据已知的事实，可以做出一些推断。无症状感染者如果很多的话，一定会把病毒传染给其他人，使得中国新冠肺炎确诊人数更多。但实际上，近段时间以来，中国新确诊人数并没有上升，一些省份这个数字已经长时间为零，由此推断，中国无症状感染者数量并不多。

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