怀孕时发现HPV阳性，怎么办？

　　　　人乳头瘤病毒（HPV）感染是很常见的问题，有80%的女性在一生中的某一时刻会感染HPV，大部分人能自行清除HPV感染，不会发生严重的问题。但如果HPV感染持续一年以上不能清除，那发生宫颈癌前病变和宫颈癌的风险就会升高，因此定期对宫颈进行筛查是十分必要的。

　　最近在门诊产检的病人中，接诊了一些在备孕期或怀孕期间发现HPV感染的患者，她们普遍比较担心HPV感染是否会对宝宝造成影响，今天就和大家细聊一下这个问题。

　　问1：HPV感染可以备孕吗？

　　HPV感染不会影响怀孕，但如果在怀孕前就知道HPV感染了，建议孕前及时就诊，排除宫颈病变风险，这样才能安心备孕。此外有研究表明，有HPV感染的患者，其感染生殖道病原体的机会也更高，而这些感染与妊娠不良结局有关，建议全面检查后再考虑怀孕。

　　问2：已经怀孕了，需要做宫颈筛查吗？孕期能做宫颈筛查吗？

　　我国《子宫颈癌综合防控指南》指出，对有妊娠意愿的妇女应在孕前检查时询问近1年内是否进行过子宫颈癌筛查；若未筛查，建议进行子宫颈癌筛查，或在第1次产前检查时进行。孕期做宫颈筛查还是非常安全的，不用担心会对妊娠造成影响。

　　问3：怀孕前从来没做过宫颈筛查，孕期筛查发现了HPV阳性，该怎么办？

　　如果孕前从未做过筛查，孕期发现高危HPV阳性，还是建议准妈妈们至宫颈专病门诊就诊，需要由有经验的医生在阴道镜检查后做镜下诊断，如果没有严重病变的表现，可以在产后进一步随访；如果阴道镜下观察提示有高级别病变或者宫颈癌的表现，就需要积极、及时采取进一步的诊治。

　　问4：HPV感染孕妇会导致新生儿感染吗？

　　HPV感染孕妇可能导致出生后婴幼儿感染，其最严重的后果是婴幼儿反复发作性喉乳头状瘤病。该病主要是由低危型的HPV6和11型感染引起，但其发病率非常低，仅4.3/100000例活产儿，大部分准妈妈不用特别担心这个问题。

　　问5：发现了HPV感染还能顺产吗？

　　HPV感染并不影响分娩方式。目前HPV感染或尖锐湿疣不是剖宫产的指征。但如果合并可能引起阴道分娩大出血，或阻碍软产道的巨大的阴道尖锐湿疣时，应经产科医师评估后，必要时采取剖宫产。

　　无论是备孕计划及孕期管理，定期全面的宫颈癌检查可为母胎健康护航。即使发现HPV感染也不必过度担心，及时前往医院寻求专业医生的帮助。

　　作者：狄文（上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科教授）

　　责任编辑：唐闻佳