新冠特效口服药引发关注，“阳了”吃不吃要听医生的！

　　随着12月12日联防联控机制发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，12月13日下午有报道称1药网旗下互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)，定价为 2980 元/盒。

　　不仅如此，国产新冠口服药阿兹夫定的独家商业化合作方复星医药也对媒体表示，阿兹夫定也即将开放“网售”，将先在方舟健客APP和京东健康发热门诊实现线上处方，同样需要持有核酸检测阳性或者抗原检测阳性作为依据。但南京市第二医院重症医学科主任医师郑以山指出，无论是Paxlovid，还是阿兹夫定，都不是“阳”了就一定要吃的全民用药。

　　记者了解到，Paxlovid为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。在我国，奈玛特韦仅被批准用于治疗发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。而阿兹夫定则是继Paxlovid之后的第二款在中国获批上市的新冠口服药，是我国首款获批的自主研发的口服小分子新冠病毒肺炎治疗药物，可用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。

　　不过，在上架并发布预售相关消息不到一天，1药网下架Paxlovid。且两家公司都很快回应：并非网售，只是按国家规定提供网上诊疗和用药服务。12月16日，扬子晚报记者在多个平台实测下单，辉瑞生产的Paxlovid、印度生产商所产的Paxlovid的印度仿制药及阿兹夫定片在网上均无法购买。

　　戴上新冠口服药、特效药的帽子，奈玛特韦及阿兹夫定两款药物开始网售的消息一经发布受到了全网广泛关注，但同时也伴随着不小的争议。“一线临床救治中虽然有用到这两款药，但是即使感染了我们也不主张所有人都用。”南京市第二医院重症医学科主任医师郑以山告诉记者，虽然所谓新冠特效药有一定的抗病毒效果，但在有肝肾基础疾病的人群用药需要医生指导，另外用药时机也很重要，病程中后期用药未必具有积极作用，对于特殊人群用药安全方面还需要进一步的临床数据支持。

　　“大部分病人都具备健全的免疫功能，具有良好的病毒清除能力，特别是年轻的病人或轻症的病人，其实也不是一定要吃药，自身免疫力足够度过病程。”郑以山主任表示，发烧三天左右加咳嗽等感冒症状，通过自身免疫力都能“扛”得过去。但是对于九版指南中部分高危人群如大于60岁的老年人、肥胖、有心脏病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤、免疫功能缺陷等基础疾病患者，在医生的医嘱下使用，加速病毒清除，可能会缩短病程，减少重症发生率和死亡率。

　　“这些药其实都是处方药，在合并用药方面对其他药物会产生相互作用、对器官基础功能要求等方面都需要医生指导。盲目去买、去吃是不合适的。”谈及所谓“网售”，郑以山主任提醒，如辉瑞的Paxlovid对肝肾功能有异常的病人还需要调整剂量，不建议盲目使用。“一般来讲发烧38.5°以下多喝点水、物理降温都可以。有时候温度升高也是机体对病毒的免疫反应，会对病毒清除具有积极作用。真正病情严重了或者快速加重还是要赶紧去医院治疗，医院一般都会备有此类药物，需要用的时候，医生会根据病情使用，并会在使用中监测使用效果和不良反应，确保安全用药、合理用药和有效用药。”

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

　　校对 陶善工