世界上唯一能够预防癌症的疫苗，你还在犹豫要不要打？

　　现如今，癌症发病率越来越高，大家 “谈癌色变”，偶尔摸到身上有淋巴结都紧张得不得了！

　　为什么？

　　因为人类还无法攻克，无法治愈癌症。患癌后不仅要承受身体的痛苦，还要负担巨额的医疗费用，然而即便全力医治，晚期癌症的病死率依然很高。

　　所以，目前对付癌症的最好办法就是预防！

　　如果告诉你，现在有一种疫苗可以预防癌症，你愿不愿意打？我相信没有人不愿意！

　　目前世界上第一个也是唯一一个能够有效预防癌症的疫苗——HPV疫苗，去年终于在中国大陆上市了。

　　然而这个可以预防癌症的疫苗在中国迟到了11年。而在这11年背后，是宫颈癌中国发病率位居全球第二、发病人数占全球28%的残酷现实。

　　根据中国国家癌症中心公布的数据，2015年我国宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为30500例。

　　以每年的新生儿出生人数推算，疫苗每延迟上市一年，将导致大约800万适龄女性失去接种的最佳时机。

　　紧接着去年二价HPV疫苗的上市，今年HPV四价疫苗也陆续在各地上市，疫苗关注度不减，但随之而来的各种争议声音也不断。

　　有人说有必要打，有人说没有必要打，有人说副作用大，还有人说可能会导致滥交，连有名的华大基因董事长也来蹭HPV疫苗的热度，他说花几千块打HPV疫苗不如，隔几年做一次基因检测。

　　那到底需不要打HPV疫苗呢？

　　答案是肯定的！

　　宫颈癌是世界上女性高发的第3大恶性肿瘤，每年导致近30万人死亡，其中一半以上发生在亚洲，88%的病例发生在发展中国家 [1]。

　　流行病学研究证实，约99.7%的宫颈癌患者合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染[2]。

　　HPV

　　这位发现HPV导致宫颈癌的德国科学家，还因此获得2008年诺贝尔医学奖。

　　目前已经发现约200多种HPV病毒，HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌等也与此有关。

　　二价、四价、九价疫苗，傻傻分不清

　　什么叫“价”？

　　HPV是一个大家族，里面有上百的兄弟姐妹，我们称之为HPV类型。

　　这些兄弟姐妹中，有些很调皮，有些次调皮，有些比较乖。我们把他们按与癌症发生的关系，将HPV分为：高危型、低危型两种。

　　高危型如HPV16、18、52、58等与宫颈癌、喉癌、膀胱癌有密切关系

　　低危型如HPV6、11、30、39等与尖锐湿疣、扁平疣等有关系。

　　HPV16和HPV18是最主要的高危型HPV

　　70%的宫颈癌都由这两种亚型的HPV导致。

　　在开始有性生活后，大部分女性及男性一生中都会感染一种或者多种HPV病毒。

　　是不是感染了HPV就一定会得癌症？

　　不是！

　　HPV引发宫颈癌的必要条件有两个

　　一是：感染高危型HPV

　　二是：该病毒的持续性感染

　　HPV持续感染的定义：间隔一年以上的时间，连续两次检测出同一种高危型的HPV被认为是持续感染。

　　HPV感染可以治愈吗？

　　常常有朋友问我，体检查出HPV阳性，怎么办？可以吃什么药转阴？

　　我还经常听人说，正在治疗HPV感染，过几个月查能不能转阴。我真的不知道什么药可以治疗HPV感染，因为根本没有！

　　可是，我们中国有一个最特殊的地方，没有西药有中药啊！西药治不了，我们中药可以调啊，还没有副作用！谁谁谁就用中药，让HPV从阳性转成阴性！

　　听到这些，我只能呵呵！我可以明确地告诉大家，现在全世界都没有治疗HPV感染的特效药。还有一个事实是：感染了HPV，即便不做什么治疗，人体的免疫系统也能让有的病毒转阴。

　　HPV感染的特点

　　1、高达75%的有性经验的男女都曾受感染

　　2、只有一个固定伴侣也有可能感染

　　3、使用避孕套也不能全面预防HPV感染

　　鉴于HPV感染的特点，预防HPV感染最好的方法就是——疫苗

　　大家最关心的问题：HPV疫苗对于预防宫颈癌真的有效吗？

　　Kjaer等[3]对接种四价疫苗的16～26岁健康未感染HPV的女性进行随访，平均随访3.5年。结果显示：四价疫苗对HPV6/11/16/18所导致的CINⅡ/Ⅲ或宫颈原位腺癌的有效性为98.2％[3]。

　　另一项研究对15～25岁的接种二价疫苗的女性进行为期6.4年的随访，发现对于至少接种过１剂且在注射疫苗时尚无HPV型别感染的女性，二价疫苗对HPV16和HPV18所致CINⅡ/Ⅲ的有效性达到100％[4]。

　　随访9.4年，疫苗组仍未发现有HPV16/18的感染及其相关的细胞学改变，且 HPV16/18抗体滴度仍维持较高水平，这是目前关于预防性HPV疫苗随访时间最长的研究[5]。

　　九价疫苗因上市时间较短，尚无随访研究。九价疫苗可预防除HPV6/11/16/18以外的HPV31/33/45/52/58感染，且其产生的免疫应答并不低于四价疫苗[5]。

　　因此，HPV疫苗减少宫颈癌的发病数据已经在国际上获得公认。

　　注射HPV疫苗安全吗？

　　安全！

　　HPV疫苗用的是病毒样的颗粒，就是按照HPV外形样子做了一个空心的仿冒品，诱导机体产生抗体来抵抗HPV的入侵。

　　就像没有子弹的仿真枪，抢劫时拿出来吓唬人，但没有真正的杀伤力。这疫苗就是“吓唬”我们的身体，让机体以为真的感染了HPV病毒，于是调动免疫系统产生抗体，从而预防HPV感染。

　　总体来说HPV疫苗的耐受性好，副反应轻。通常疫苗注射后的副反应以红肿热痛等局部反应为主。

　　接种HPV疫苗能管多久？

　　一般接种3次疫苗，之后不需要补接种。确切的保护有效时间还没有数据，但是根据疫苗研究的随访来看，有研究报抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年，所以目前认为不需要补接种 [6,7]。

　　超过25岁或者已经有过性生活的女性还有必要打吗？

　　二价疫苗推荐注射人群是9-25岁，四价疫苗注射年龄放宽到45岁，而九价疫苗世界各地的推荐年龄有所不同，香港的推荐年龄是没有上限。

　　那么超过25岁或者有过性生活经历的女性有必要打吗？我的建议是有必要！

　　虽然大部分成年女性都会感染HPV，但是毕竟不可能感染多种亚型。前面说了，宫颈癌发生的两个条件：感染高危病毒以及该病毒持续感染。打疫苗可以预防持续感染和避免其他亚型的病毒感染。

　　强调一点：不是打了HPV疫苗就能百分之百预防宫颈癌

　　接种HPV疫苗是预防宫颈癌的第一条防线，但即使接种了HPV疫苗，也应当定期接受宫颈癌早期筛查。

　　宫颈癌的发展是一个长期的过程，一般长达5到10年左右，只要定期进行宫颈癌筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌早期治愈率很高。

　　注射疫苗是一级预防，早筛查是二级预防，都很重要！这两者不冲突！

　　二价，四价，九价疫苗如何选择？

　　根据疫苗预防HPV病毒的亚型数量，九价肯定是最好的。但九价疫苗还没有在国内上市。

　　尽管如此，二价、四价HPV疫苗在内地上市的消息却带来了科普效应，越来越多女性希望可以注射九价疫苗。

　　2012年以前，香港的HPV疫苗还主要供应香港居民注射，近年来内地客户激增，2017年内地赴香港接种HPV疫苗的人数已经占香港大型医疗机构接种疫苗总人数的70%以上。

　　正因如此，从2017年4月开始，整个香港出现宫颈癌疫苗大缺货，三针4500港币的九价HPV疫苗，甚至有的地方已经涨到8000港币三针！

　　除了香港，赴台湾、新加坡、韩国、日本打疫苗也都有专门的主题旅游团，打疫苗、购物、游玩一条龙。

　　对于如何选择二价、四价、九价疫苗，我的建议是:

　　如果经济条件允许，可以去离我们最近的香港去注射HPV九价疫苗；

　　如果经济条件不允许，那么就在当地注射四价HPV疫苗。

　　虽然现在的医学还无法征服宫颈癌，但有了疫苗可以预防，也是我们的福音！

　　小鱼自己在5年前生了二宝后，已经全程注射了HPV疫苗。能预防癌症，哪怕只有一点机会，也值得去做！

　　姐妹们，还等什么？有条件的话，赶紧去接种HPV疫苗吧！