紧急提醒！这样比“阳了”还危险！新冠感染者达到这个条件，基本没有传染性！

　　

　　据媒体报道，河南平顶山一名40岁女子，感染新冠后恐慌，只要一出现发烧症状就吃药，结果因不遵照医嘱盲目吃药退烧，导致全身皮肤黄染，肝脏衰竭，被紧急转院到郑州一医院ICU抢救。

　　据陕西日报报道，日前，西安交大一附院的隔离病房送来一位新型冠状病毒感染者，经诊断，该患者小胡处于昏迷状态、肝功能严重受损、伴有肾功能衰竭，但肺部完全正常，没有病变。是什么原因将患者置于生死的边缘呢？

　　原来，这位患者事先准备了一些预防新冠病毒的药物，有止咳的、化痰的、退烧的、止疼的，一共十来种。不巧，他发烧了，体温38.8℃，还有发冷、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽等症状。小胡顾不上看说明书，也没有咨询医生，一股脑儿地把每种药取两颗，吃了下去。

　　晚上，室友发现小胡不对劲，一声不吭、流鼻血、面色苍白，于是赶快把他送到医院。

　　经过西安交大一附院重症医学科、感染科的检查，诊断为急性肝衰竭、肝性脑病，新型冠状病毒感染轻型。进一步寻找原因，原来是药物导致的肝衰竭。也就是说，小胡新冠感染并不重，是轻型；但药物导致肝衰竭，差点要了小胡的命。

　　那么，什么是药物性肝损伤呢？哪些药物能引起肝损伤呢？是不是中草药“无毒无副作用呢”？新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？肝损伤有哪些症状？药物性肝损伤这么严重，是否可以预防呢？

　　针对这些问题，西安交大一附院感染科主任医师何英利、博士张国妤 ，消化内科主任医师李红霞三位专家给大家做相关科普。

　　什么是药物性肝损伤呢？

　　专家介绍，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭及至死亡。

　　哪些药物能引起肝损伤呢？

　　专家说，常见的包括非甾体类抗炎药（常见退烧止痛药）如对乙酰氨基酚，抗感染药物如利福平，中枢神经系统用药如卡马西平，降血脂药物如他汀，代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂，不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。

　　在欧美发达国家，非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致肝损伤的常见原因。其中，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

　　中草药是不是“无毒无副作用呢”？

　　中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的草药潜在肝脏毒性被报道，350多种植物含有肝脏毒性的生物碱，如何首乌、三七粉、蜂胶等中草药，均可导致肝损伤肝衰竭。

　　例如，含有吡咯双烷生物碱的土三七可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性，导致典型的肝脏静脉栓塞性疾病，现称肝窦阻塞综合征，后期可出现肝纤维化或肝硬化。

　　新冠肺炎相关的哪些药物

　　可以导致肝损伤呢？

　　专家提醒，目前的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”包含了对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物，均容易导致药物性肝损伤，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

　　肝损伤有哪些症状？

　　专家介绍，急性肝损伤的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，可短至1至数日，也可长达数月。

　　多数患者可无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。我们收治的这名患者，就是在服用对乙酰氨基酚后仅一天就出现了严重的急性肝衰竭。

　　药物性肝损伤这么严重

　　是否可以预防呢？

　　当然可以。首先在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意在说明书中对药物肝毒性给予黑框警示、警告和预防措施。

　　其次要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物。第三在用药期间要定期进行肝脏生化学检测。

　　最后要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

　　最后，专家们想给大家再次强调一下，新冠并不可怕，目前的新冠以无症状和轻型为主，出现症状了合理用药即可，千万不要因为想让新冠好得快而超剂量用药。我们的这名患者本身的新冠症状是很轻的，但因为超剂量使用了对乙酰氨基酚而出现急性肝衰竭，需要进行抢救和治疗。

　　在这里再次呼吁大家使用非甾体类抗炎药时，按照说明书使用药物，避免过量服用而导致药物性肝损伤。

　　12月16日，

　　复旦大学附属华山医院发布科普文章，

　　文中指出，

　　不少人对感冒用药的认知存在不容忽视的误区，

　　亟需科学的用药指导来帮助民众们合理用药。

　　居家治疗，

　　有哪些用药注意事项？

　　看着一箩筐的“感冒药”

　　该怎么选？

　　感冒药是一个统称，为了便于理解

　　大致分为以下几大类

　　

　　知道了感冒药分几大类

　　那我们把常见的感冒药说明书的成分

　　都“对号入座”

　　

　　1. 感冒药不能消灭病毒

　　感冒药只是可以缓解感冒时候出现的各种不适症状，让人体舒服一点，也就是我们平时说的“对症治疗”。

　　2. 如果症状较轻，可以不吃感冒药

　　“吃了总比没吃强”是一个用药误区。另外，也不需要规律性用药，只在必要时用药。比如，不发热或低热时不需要服用退热药。

　　特殊时期

　　居家用药安全提示

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　以备不时之需

　　新冠感染者达到这个条件，基本没有传染性！

　　当前，已经有不少人在感染新冠之后慢慢恢复过来，不少“阳康”摩拳擦掌盘算着“出去嗨”、大吃一顿……那么，怎样算“阳康”？“阳康”之后出门需要注意哪些？何时能返岗？能否开展剧烈运动？

　　针对大家关注的热点问题，北京青年报记者采访了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾。李侗曾表示，新冠康复之后不适宜做剧烈运动，且仍要加强对自身的健康监测，尤其是重点关注有基础病的人群。

　　连续三天抗原阴性

　　基本没有传染性

　　李侗曾表示，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版），患者康复出院的标准为：

　　一是体温恢复正常3天以上；

　　二是呼吸道症状明显好转；

　　三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

　　四是连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35。

　　从临床来看，发病7天后，大部分轻症患者核酸开始转阴，病毒量也很低，基本不具传染性。一般情况下，体温正常后再过3天，可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的症状明显缓解。当您体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时，就说明身体基本恢复，适合返岗。

　　“如果不方便做核酸的话，建议大家连续三天测抗原，如果三天都是阴性，基本就没有传染性了，此时如果身体状况也没问题了，就可以出门了。”李侗曾说。

　　康复早期莫剧烈运动

　　一定要循序渐进

　　李侗曾表示，新冠康复之后，很多人的身体状态回到以前还需要一两周时间，建议先不要开展剧烈运动。一些康复的人在回去上班后立刻投入到紧张忙碌的工作中，还是会感到有些疲惫、甚至头晕，身体状态还是不如以前。建议此时不要剧烈运动，一定要循序渐进，逐步地恢复到以前的活动量、工作量，不要急于求成，不要想着立刻把以前的工作赶紧补上、把以前落下的运动健身活动补上，一旦累了就要赶紧休息。

　　“建议开展一些适度的、相对温和的运动，比如从散步、到逐渐地快走，然后慢跑，慢慢地恢复运动。但是像一些竞技类的运动，比如足球、篮球、羽毛球、长跑这类激烈的运动建议先放一放。可以适度做一些广播操、健身操、八段锦等，康复早期的运动不能剧烈，而且要控制时间。”

　　要保持戴口罩勤洗手

　　注意进行健康监测

　　很多人想着，等康复之后一定要出去嗨、去大吃一顿，李侗曾说：“一定要注意，现在仍然处于冬季呼吸道感染病高发期，除了新冠之外，还有其他的呼吸道传染病，比如流感、普通感冒等，尤其是孩子还可能面临着呼吸道合胞病毒、腺病毒等的威胁。因此，原来提倡的戴口罩、勤洗手、保持社交距离、多开窗通风等习惯要继续坚持。如果要出门的话，一定确保自己已经没有传染性。在人多密闭的公共场所坚持戴口罩，注意手卫生，要注意咳嗽、喷嚏等礼仪。”

　　李侗曾提醒，在刚刚恢复的这段时间，还是要加强对自身的健康监测。尤其是一些有基础病的人群，根据国外的相关报道，在新冠康复之后的一个月内，基础病可能会比之前有所进展或复发。因此，要重点关注有基础病的人员，包括家里的老人，更要对其在康复后的一到三个月内进行健康监测。

　　家中应经常开窗通风

　　避免喷洒酒精消毒

　　李侗曾表示，一般在室温条件下，物体表面的病毒两三个小时就没有传染性了。在一些通风不好的角落，或者是比较潮湿的地方可能存活的时间长一些，平时注意消杀即可。

　　家中消毒最好的办法是开窗通风，每天两到三次，每次半小时左右。开窗通风可以最大限度降低空气里的病毒数量。对于卫生间、厨房等重点部位，可以使用含氯消毒剂擦拭，擦完之后静置半小时，再用清水擦拭。一些小范围的位置消毒可以用酒精擦拭，比如手机、电脑、开关、门把手等等，但家中一定要避免喷洒酒精消毒，因为酒精在通风不好时遇火会燃烧甚至爆炸，家中也不要囤积大量的酒精。餐具、杯子等物品可以用高温蒸煮的办法进行消毒，衣物正常清洗、晒干即可。

　　“阳过”之后3-6个月

　　通常不会二次感染

　　李侗曾表示，人们在首次感染奥密克戎之后，短期内抗体水平比较高，有一定的保护作用，一般认为3-6个月不会二次感染。但如果病毒突变了，病毒免疫逃逸能力变强，二次感染的风险可能变大。因此，仍要保持好三年来养成的良好习惯，比如戴口罩、勤洗手、多开窗通风，保持社交距离、注意咳嗽礼仪等等。“阳过”之后家中有残留的病毒，也不会导致再次感染，人体的免疫系统是有记忆的，跟这个病毒接触过了，打过一仗了，就记住了，至少短期内不会感染同一个病毒。

　　“从国外数据来看，二次感染的人通常症状会更轻一些，恢复得也会更快。如果之前接种过疫苗，这次感染了，那么二次感染的风险低；如果这次感染了，过半年再接种疫苗，二次感染的风险就更低，因此仍要想尽各种办法尽量降低风险。”对于还没有感染的人群，李侗曾建议，要继续坚持以前的策略，还没有打疫苗的、没有完成加强针接种的，一定要尽早完成，尤其是老年人、有基础疾病人群等特殊群体，一定要尽早完成疫苗接种。同时，坚持戴口罩、勤洗手、多通风、少聚会，多加防护。

　　来源：人民日报、复旦大学附属华山医院、河南广播电视台、新华社、陕西日报、北京青年报

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