专家称存在重复感染风险，比例在10%以下；越晚感染症状相对较轻，“早阳早踏实”极

　　

　　文｜史东旭

　　编辑｜卢伊

　　“北京的二次感染率达到20%，其原因就是人好了之后要有15天才能产生抗体，很多人放松防护后结果二次中招。”最近，网上流传着很多类似这样的“阳了又阳”的消息。

　　尽管有专家表示，感染一次奥密克戎就像打了一针疫苗，短时间内不会再次感染，但仍有不少人也开始担心自己康复后会被二次感染，生怕再重复高烧、全身痛、“宝娟嗓”的感染症状。

　　反之，也有人觉得“早阳早轻松”，甚至主动接触阳了的朋友来获得自然免疫，其中不乏一些公众人物。

　　

　　张靓颖曾在微博分享主动感染的经历，后删除留言道歉

　　重复感染究竟会不会发生？一次感染后获得保护的“有效期”有多长？届时症状会不会加重？平时又该如何预防和应对？针对这些公众关注的问题，病毒学家常荣山称，重复感染的风险确实存在，但比例低于10%，前述网传数字并不准确。他建议康复后也要做好防护措施。

　　另外，针对“早阳早利索”的误区，常荣山强调，此举极不可取。从目前的毒株变异趋势来看，毒株对人的感染后的症状在减弱，越晚感染，越能为身边老人、孩子等易感人群提供保护。感染人数的激增，也会存在挤兑医疗资源的情况发生。

　　主动感染不可取，越晚感染症状相对较轻

　　最近几天，在网络上出现一些身边的人都阳了，自己怎么做抗原检测都没有阳，但却时常感觉自己哪哪都不舒服，怀疑自己可能阳了。这一类人，被网友称为“幻阳症”人群。

　　有网友开玩笑说，“阳的人是对身体的考验，阴的人是对精神的折磨。”

　　或许不愿承受这种精神折磨，也为了不影响未来的工作和生活，有一些人开始秉持“早阳晚阳都是阳”的态度，采取主动接近已感染人群的方式，让自己主动感染。其中不乏一些知名歌手、演员。

　　对此，病毒学家常荣山表示，这样的做法是极不可取的，不仅是对自己的不负责任，感染后也会“牵扯”到身边的老人和孩子。

　　考虑到当前感染人数短时间内急剧上升，且冬季才刚刚开始，必然会出现医疗挤兑的情况，此时“早阳”更难获得及时救治，易产生更为严重的“次生灾害”。

　　因此，即使大多数人最终都会经历感染，但仍需做好防护，让“阳”的时间尽量晚一些到来。

　　“目前未感染人群依旧要保持12月7日政策放开前‘独善其身’的状态，要有每一批次病毒来袭时都能扛住的心态，这样就可以形成‘冰冻堰塞湖效应’，就像被冻住的湖水不能在堰塞湖开坝时‘一泻而下’那样，病毒不会在短时间内传染给脆弱人群。”常荣山建议，虽然越往后免疫逃逸率会越高，但感染后的症状会相对较轻，医疗资源也更为充足。此外，也可以通过锻炼身体、适量补充维生素的方式来增强免疫力。

　　常荣山也注意到，目前出现一种抗原检测“污名化”的情况。比如有的人怀疑自己被感染后，马上做检测结果却为阴性，过几天又阳了，加之抗原检测存在一定假阳性和假阴性率，开始有人质疑抗原检测的准确性和效果。

　　“无论是国内还是国外，抗原检测都是没有问题的。”他建议，操作过程中，如果第一天测鼻拭子没有结果，第二天时症状开始加重后，可以采咽拭子再测，部分人会有咽拭子先检出阳性的情况。“但并不是说如果测鼻拭子没有阳，症状有了，就必须马上测咽拭子，居家抗原检测最多每天一次，首次测出阳性后，一般要隔3天以上才转阴，多测浪费。”

　　另外，目前有人会觉得自己实际上已经感染了，只是因为不做核酸和抗原，自己并不知道。常荣山解释说，这也是一个目前出现的较常见的误区，其实很多人并不是不知道自己被感染了，而是目前的感染率并没有那么高，是真的没有被感染。

　　而“非必要不核酸”也是有道理的，目前国内流行的奥密克戎亚分支BA.5的各种分支传播率都很强，排队核酸检测必然会增加传播风险，而采用抗原检测的方式则可减少这种聚集传播的风险。

　　常荣山称，目前，病毒的变异速度并没有特别快，但病毒免疫逃逸的情况正在发生，也就是接种疫苗不能完全避免感染病毒。而重症患者的减少，也与人体自身的适应性增强有关，感染后的各种不适感都比德尔塔流行期轻了。

　　重复感染风险确实存在，比例低于10%

　　按照一周“阳康”的恢复时间计算，目前，“第一批”阳了的人已经到了感染尾声，其中有人对会否再次感染心有疑虑。

　　但近日，有关专家称感染过一次奥密克戎后，就像打了一针疫苗，一年内再感染的比例非常小的说法被广泛讨论。尽管另有专家认为这一说法虽然通俗，但不严谨，易引发误解，但网上开始出现一种声音，认为阳了之后就不会再阳，便可以正常活动且不用佩戴口罩，可以放松警惕了，甚至有人去主动感染。

　　“奥密克戎亚分支BA.2、BA.5流行时，再感染的比例在10%以下。”他解释说，感染后，成人要14-21天之间，抗体才能达到高峰，达峰前，是存在再次被感染的几率的。

　　据他介绍，奥密克戎BA.5流行期，以色列的流行病回溯研究发现的再感染率是10%左右，到XBB流行时，再感染率上升到了30%以上，但我国目前未有XBB流行。“多次感染也意味着会有部分第三次感染，这个海外是有发现的，数据差异较大。”

　　而北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗也曾表示，在未来，病毒变异越明显，再感染的风险就越大。

　　阳性康复会不会留下后遗症？这同样也是人们所关心的问题。

　　常荣山解释称，一般的后遗症分为几种，较轻的情况就是在不做任何事情的情况下有疲惫的感觉，睡眠不好，呼吸不畅以及出现创伤后应激障碍（PTSD）等，这些情况主要都与人的心理因素有关，随着时间的延长便会好转。

　　而随着国内多地感染的人数逐渐增多，在网络上出现了一些全国各城市感染高峰进度表，其中包括首轮达峰及结束的时间预测。另外也有一些个人通过统计是否阳过的投票数据，来推测所在城市已感染和未感染人群的比例。

　　常荣山表示，这样的统计数据并不权威且没有公信力，人们在看了城市到达感染高峰的时间后，会增加焦虑感，另外当亲身感受且实际情况并没有达到感染高峰后，也会给人一种“狼来了”的错误信号。

　　

　　网传各地首轮达峰及结束预计时间表

　　2022年12月17日，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在财经年会2023上研判今冬疫情形势时表示，今冬疫情会经历12月中旬到1月中旬、1月下旬到2月中旬、2月下旬到3月中旬“一波三峰”，今冬的新冠流行峰整体上会持续三个月左右。

　　对老人的致死率或高于流感，建议预防在先

　　老人和孩子，依旧是今冬新冠疫情的重点保护对象。

　　常荣山提醒，无论是奥密克戎BA.5还是奥密克戎BA.4，对老人都是有伤害的，在老人群体的致死率高于流感。如最近四个月，美国所有死亡中90%都是来自老人，且大多数是没有接种疫苗的老人。统计数据表明，奥密克戎对老人的致死率是流感的2-3倍。

　　接种疫苗和做好佩戴口罩等防护措施，依旧是降低老人感染率和致死率的最好的方式。

　　吴尊友也强调，要防止死亡堤坝“破溃”，重点保护好脆弱人群，家里有老人，有基础性疾病的人，一定要注意防护，出现了感染一定要多睡觉、多喝水，病情加重了一定要及时就医。

　　临近春节，很多准备返乡回家过年的人也开始担心会对家里老人造成感染风险，目前已有一些偏远地方的老人存在子女不在身边、缺少对症药物的情况，其中农村地区、养老机构的情况尤其值得关注。

　　对此，常荣山给出的建议是要“预防在先”，如可以提前为这类人群准备好退烧药等药物。因为身体免疫力的因素，很多老人在没有药的情况下，会出现紧张的情绪，从而引发发烧等情况的发生。“如果给到他们一些药物，就像是定心丸一样。”

　　另外，他建议在有条件的情况下，可以为老人们准备一些血氧仪。对于养老院等血氧仪可能出现不足的地方，酒精消毒其表面后，老人们可以共用一个血氧仪，在日常检查的过程中，一旦出现数据不正常的情况，可以及时送医。

　　对比感染的大人和孩子相比，孩子的症状没有大人明显，遭罪程度也弱于大人，恢复的时间也更短。

　　常荣山解释说，儿童比成人耐受发热，往往发烧到39℃也不会影响他们日常活动，成人则不同。儿童在体温升到38.5度前一般不要急着给他们吃退烧药，发烧有利于体内的免疫细胞清除病毒，所以无论是大人还是孩子，在发烧之后不要马上吃药，可以采用物理降温的方式，尽量不用药物干预。吃了退烧药之后，很多时候，反而会延长发烧的时间，出现低烧不退的情况。但每个人的耐热不同，也要根据实际情况去判断是否要及时服用退烧药。

　　另外，很多人担心儿童不及时退烧会“烧坏脑子”，这显然也是一个误区。常荣山称，一般情况下，儿童不会发生高烧两至三天都不退烧的情况。此外，一些家长也担心孩子不及时退烧会出现惊厥的状况，全身抽搐甚至口吐白沫，这种情况比较罕见。实际上，惊厥与遗传体质相关，发烧只是引发的因素之一，惊厥的情况发生后，可以一边降温一边将孩子送到医院抢救。

　　常荣山表示，目前国外主要流行的奥密克戎及其进化分支成分主要毒株以XBB、BQ1、BQ1.1为主，目前国内的测序数据还没有发现。

　　

　　奥密克戎及其进化分支成分主要毒株（受访者供图）

　　从目前的趋势来看，流行株的致病力演化趋势是逐步变弱，但也并不排除出现新的变异株，比如只有致病力增强的独立变异株（传播力、免疫逃逸力不变），即便如此，这种变异株是不会成为像德尔塔这样的全球流行株的。传播力、致病力、免疫逃逸三者之间有“遗传补偿”机制，“三年来，已经发现的5批全球大流行株中，没有一种是单一的致病力增强的独立变异株，大量新冠测序监控一直在进行，回到德尔塔时期是不可能了。”

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