乳腺癌病理报告上的各种分型，一文读懂，心中有数

　　很多乳腺癌患者做了很多检查，但是自己的肿瘤到底恶性程度怎样，自己心里没有底。为了方便乳腺癌患者了解自己的病情，我给大家梳理下乳腺癌的各种分型，以便大家通过自己的检查报告了解自己的肿瘤情况。

　　01乳腺癌的分子分型。

　　临床上通过要做免疫组化检测来明确分型，常规包括ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER2(人表皮生长因子受体2)和Ki67(细胞增殖指数)。

　　乳腺癌的分子分型一般分为:激素受体阳性型（包含LuminalA型、LuminaB型），HER2阳性型、三阴性型。

　　激素受体阳性乳腺癌：ER阳性、PR阳性/阴性、HER2阴性(ER+PR+-；HER2-)；

　　HER2阳性乳腺癌：ER阴性、PR阴性、HER2阳性(ER-PR-；HER2+)；

　　三阴性乳腺癌：ER阴性、PR阴性、 HER2阴性(ER-PR-;HER2-)。

　　

　　一般来说，LuminalA型是预后最好的类型；

　　LuminaB型预后要稍微差于Luminal A型；

　　HER2阳性型的预后比前两者更差，但可以用靶向药物进行进一步治疗；

　　三阴性乳腺癌较其他三种亚型更容易复发，预后比较差。

　　02病理学分型。

　　乳腺癌病理组织形态较为复杂，类型众多，每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同。目前国内多采用以下病理分类：

　　1、非浸润性癌，又称原位癌。包含导管内癌、小叶原位癌、导管内乳头状癌、乳头湿疹样乳腺癌。

　　预后：非浸润性癌是不具备转移能力的一种癌，此型属早期，通过手术治疗可以将病灶完全切除，术后并不需要辅助化疗。治愈率基本上100%。

　　2、早期浸润性癌，是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段。包含早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。

　　预后：此型仍属早期，浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移，预后较好。

　　3、浸润性癌，癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移。

　　①浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

　　预后：此型分化一般较高，预后尚好。

　　②浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。

　　预后：此型一般分化低，预后较差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，其预后还需结合疾病分期等因素。

　　4、其它罕见癌，包括癌肉瘤、印戒细胞癌等。

　　03组织学分级。

　　乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系。乳腺癌组织学分级主要从腺管形成的程度、细胞核的多形性、核分裂计数3个方面进行评估：

　　

　　3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。分级越差，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。

　　肿瘤的分子分型和病理分型是影响乳腺癌预后的重要因素。所以大家平时一定要保持良好的心情，避免情绪郁结，保持良好的健康状态，定时进行复查和遵医嘱治疗。早筛查、早发现，早治疗，乳腺癌也没有那么可怕！

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