视力受损、结膜炎是新冠相关症状？多项研究证实：有可能，但很少

　　

　　在从新冠病毒痊愈后，日前英国首相鲍里斯·约翰逊公开对媒体表示，因感染新冠病毒，他的视力变差了。

　　在当天举行的新闻发布会上，约翰逊挥舞着一副眼镜，称：“我发现我多年来第一次不得不戴眼镜……我认为这是非常非常合理的，即视力问题可能与新冠病毒有关。”

　　此前，鲍里斯的助手多米尼克·卡明斯(Dominic Cummings)也对媒体表示，他和妻子及孩子在禁闭期间驱车30英里前往巴纳德城堡(Barnard Castle)，以看看自己能否安全驾驶，他担心自己的视力可能受到了新冠病毒的影响。

　　这两位名人的言论指向了一个新冠病毒的最新可疑症状：关于眼睛的疾病。

　　但眼睛问题目前并不在英国的冠状病毒症状清单上。目前，只有高烧、新的持续咳嗽、味觉或嗅觉丧失被认为是该疾病的常见症状。

　　伦敦Moorfields眼科医院的发言人表示，目前几乎没有证据表明Covid-19会影响视力。

　　发言人说:“记录在案的新冠肺炎对视力造成影响的病例很少，因此我们不能确定直接的因果关系。”

　　Chris Hammond教授，伦敦大学国王学院眼科弗罗斯特主席，同时也是盖伊和圣托马斯NHS信托的眼科顾问，他表示：“冠状病毒(Covid-19)导致的眼部问题似乎非常罕见，我在文献中找不到任何因该病毒导致视力丧失的报道。”

　　“也许每100个人中就有一个人会得结膜炎，这在理论上会导致视力模糊。但这并不常见。”

　　他补充说，这类眼部问题在通气良好的病人中更为常见。

　　结膜炎是一种覆盖在眼睛上的薄层组织的炎症，典型的症状包括眼睛红肿、流泪和排出粘液。

　　哈蒙德补充说，严重的Covid-19可能意味着患者更多地需要阅读眼镜。

　　他说:“当你身体明显不适时，你所有的肌肉都会变弱，控制眼睛焦点的肌肉也会变弱，这是事实。”

　　但他指出，这种情况只适用于有远视的人，并补充说，卡明斯似乎因为近视而戴眼镜，无法看清远处的东西。

　　眼睛与新冠的可能联系

　　此前，已经有一些研究提到了眼睛问题与新冠病毒的可能联系。

　　发表在《美国医学会眼科杂志》(JAMA Ophthalmology)上的一项研究发现，在湖北省宜昌市中心人民医院就诊的38名连续感染COVID-19的患者中，有31.6%的人(12名)出现了与结膜炎相一致的眼部表现，包括结膜充血、化脓性、泪道或分泌物增多。

　　单因素分析显示，有眼部症状的患者比无眼部症状的患者更可能有较高的白细胞和中性粒细胞计数，以及较高的降钙素原、c反应蛋白和乳酸脱氢酶水平。

　　眼部异常在病情较重的新冠患者中较为常见(12例中4例为中度，2例为重度，6例为危重)。但是他们都没有经历过视力模糊。

　　来自中国三峡大学和中山大学的一个团队进行了这项研究。这项研究包括了一系列的病人，他们在2020年2月9日至15日接受了治疗。

　　研究局限性在于，这不是一个随机的样本，没有包括最广泛的患者多样性，没有对照组。38名患者的样本数量也很小。此外，不清楚这些患者在感染新冠之前可能患有哪些疾病。

　　此外，尽管该研究的作者将眼部症状描述为“与结膜炎相一致的眼部表现”，但美国科学院(AAOS)并不确定所有这些研究结果是否真的代表了结膜炎。AAOS在他们的网站上假设，眼部的检查结果可能代表了危重病人的“液体超负荷”。

　　“液体超负荷”是心力衰竭或肾衰竭患者常见的现象。当这些器官无法维持必要的液体平衡时，液体就会在身体的不同部位积聚，可能包括眼睛。

　　

　　《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine) 2月底发表的一项研究回顾了来自中国552家医院的1,099名经实验室确诊的COVID-19患者的数据。

　　这些患者中有9人(占0.8%)确实有“充血”(congestion，指的是一些眼睛症状的组合)。在研究的926例COVID-19“不严重”病例中有5例，在，123例“严重”病例中有4例。

　　

　　还有一项研究发表在《医学病毒学杂志》(Journal of Medical Virology)上，研究对象是2020年1月26日至2020年2月9日在浙江大学第一附属医院住院治疗COVID-19的30名患者。

　　在这项研究中，研究小组测试了所有30名患者的眼泪和结膜分泌物中的新冠病毒RNA，发现只有一名患者有这种RNA。这名患者也是30名确诊为COVID-19结膜炎患者中的唯一一人。

　　

　　《柳叶刀》5月发布的一项研究则显示，12名新冠患者在OCT扫描后被发现存在视网膜病变，但未发现眼内炎症。

　　

　　香港大学医学院研究团队发现新冠病毒远比“非典”病毒更容易感染人类结膜和上呼吸道，新冠病毒的感染程度与2009年甲型H1N1流感大流行观察到的相似。他们认为，眼睛可能是人类感染新冠肺炎的重要途径。

　　

　　意大利国家传染病研究所的研究人员发现，在一名65岁的妇女在首次出现症状后，病毒在她的眼睛里存在了21天。他们警告说，红眼(结膜炎典型症状)可能是感染新冠病毒的早期预警信号，该症状出现在病人发烧的前几天。

　　编译/前瞻经济学人APP资讯组

　　参考来源：

　　https://www.theguardian.com/politics/2020/may/26/can-coronavirus-affect-eyesight-evidence-is-lacking-say-experts

　　https://www.forbes.com/sites/brucelee/2020/04/06/these-eye-problems-could-be-symptoms-of-covid-19-coronavirus/#10a9d4f74ea9

　　https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2764083?guestAccessKey=6b204664-6c20-473d-9396-807bfb3ce7a8

　　https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2002032

　　https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.25725

　　https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31014-X/fulltext

　　https://www.hku.hk/press/news_detail_20976.html