新冠肺炎推荐中药解读-连花清瘟

　　

　　2019-nCoV

　　近期，湖北省武汉市爆发的新型冠状病毒肺炎疫情让2020年的这个春节太不寻常，疫情的变化牵动着亿万人民的心。

　　我们在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第四版）与（试行第五版）中都有看到，连花清瘟胶囊/颗粒被列为推荐的中成药之一，用于医学观察期临床表现为乏力伴发热的治疗，被全国各地广泛应用于新冠肺炎的联合用药。

　　

　　来自方舱医院一患者的用药

　　(图片来源于网络并经过处理)

　　今天，我们来认识一下这药

　　连花清瘟胶囊

　　组成成分

　　连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。辅料：淀粉

　　适应症

　　清瘟解毒，宣肺泄热。用于流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

　　临床应用

　　连花清瘟胶囊/颗粒是2003年SARS期间研发的治疗流感的创新专利中药，具有广谱抗病毒、有效抑菌、退热抗炎、止咳化痰、调节免疫等系统干预作用，特别是对重症急性呼吸综合症（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）具有显著的抑制和杀伤作用。

　　自新冠肺炎疫情爆发以来，武汉市第九医院对收治的新冠肺炎普通型患者，采用中西医结合方法，常规治疗联合连花清瘟胶囊/颗粒收到了良好效果，能够明显缓解发热、咳嗽、咳痰及气促等临床症状，同时该药在改善乏力、肌肉酸痛、鼻塞、头疼症状方面也显示出向好的趋势。

　　处方解析

　　连花清瘟为中药复方制剂，全方以汉代张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤及清代吴鞠通《温病条辨》中的银翘散为基础方，并汲取了明代吴又可《温疫论》中治疫证的大黄用药经验，配伍红景天清肺化瘀、益气养阴、调节免疫。临床用于流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

　　病因解析

　　中医病因学强调审证求因，本次新冠肺炎，属于中医湿邪性质的疫疠范畴，其病因属性为“湿毒之邪”。湿困脾闭肺，气机升降失司，湿毒可化热、传入阳明，形成阳明腑实，湿毒瘀热内闭。在外感邪气下，有热毒壅滞情况出现，如发热或高热，干咳，咽干咽痛，舌红，苔黄腻等，连花清瘟也适用。简单说，就是邪气入里化热，出现了热证，表现出喉咙痛，咳嗽，发热等，这种情况病人可以使用连花清瘟。

　　钟南山院士认为，中药和西药的抗病毒概念不一样，中药有一个全身性的调节作用，这是中药的特色和优势。中药并不是针对某种单一病毒，而是对多种病毒感染引起的如发烧、咳嗽、咳痰等证候群发挥作用。目前尚无针对新冠肺炎确认有效的抗病毒药物，临床采用对症支持治疗、综合干预为主 。中西医结合方法通过对临床症状的改善，发挥中医整体观念、辨证论治的优势，对疫情防控可发挥重要作用。

　　连花清瘟现有3种规格，注意用法用量

　　胶囊

　　【规格】每粒装 0.35 克

　　【用法用量】一次 4 粒，一日 3 次。

　　颗粒

　　【规格】每袋装 6g

　　【用法用量】一次 1 袋，一日 3 次。

　　片剂

　　【规格】每片重 0.35g

　　【用法用量】一次 4 片,一日 3 次?

　　服药时间

　　以上三种剂型都可于饭后温水服用，若与西药合用需间隔一小时。

　　特殊人群用量

　　新生儿用成人量1/6，婴儿1/3，幼儿及幼童2/3，12岁以上按成人量。

　　老年患者用药时一般按成人剂量，如有不适应调整剂量或者停药。

　　不适宜使用的人群

　　1

　　脾胃虚寒者：表现为胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

　　2

　　对鱼腥草、板蓝根、大黄、薄荷、石膏过敏者。

　　特别提醒

　　莲花清瘟用药后的不良反应多发生在首次服药后，主要累及胃肠系统(73.9%)和皮肤及其附件(9.6%)等，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。上述不良反应均为轻度，停药后可以缓解。

　　本方以麻杏石甘汤和银翘散为基础方，再加以板蓝根、大黄、鱼腥草等一派偏寒凉的药物，属辛凉方，用于外感邪气，邪热壅肺，有热证候者。对于体质偏寒或风寒咳喘者，禁止使用。

　　不宜与异烟肼、卡那霉素、新霉素、消化酶类药物（包括胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等）、菌类制剂（如乳酸菌素片，双歧三联活菌片，蜡样牙胞杆菌片）以及磺胺类西药联用。

　　该中成药为疾病治疗方，不建议作为预防方使用。

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　　文字编辑：郑丽鋆

　　版面编辑：黄显尚