感染了HPV的女性，会得宫颈癌吗？

　　文/北京和睦家医院 妇科 赵晋医生

　　HPV在近几年颇受女性朋友关注。我们知道，虽然由HPV病毒引起的宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，但它也是一种可以治愈和预防的疾病。

　　提及宫颈癌的预防，经常听到医生提及TCT和HPV两种检查方式。今天我们就来聊聊和HPV有关的问题，看看定期筛查能够带来怎样的帮助。

　　1. 什么是HPV？HPV（human papilloma virus）是指人乳头瘤病毒，可以感染人体皮肤和粘膜，引起增生性病变。根据其致病能力及种类，HPV分为高危型及低危型。

　　

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　　低危型HPV有6、11、42、44等，与生殖器发生尖锐湿疣和皮肤疣有关，不会导致宫颈癌。

　　高危型HPV则与宫颈癌及癌前病变有关。常见的高危型HPV有14种：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。

　　太多的种类记不住，只要记住16和18即可。这两者是高危中的高危，70%的宫颈癌与之有关，要引起更多的重视。

　　2. HPV是怎么感染的？

　　HPV通过接触传播，比如性接触、亲密接触、间接接触等。感染好发于温暖潮湿的部位，所以性接触就成了HPV主要的感染途径。

　　

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　　但是，并不是说近期没有性生活就不会感染，也并不是感染了HPV就一定是性伴侣带来的。

　　女性一生中发生HPV感染的机率很大，大部分人可以靠自身抵抗力清除病毒。只有当免疫力低下，无法清除病毒，造成病毒持续感染时才有可能致病。

　　3. 感染了HPV就会得癌吗

　　从HPV感染到发展成宫颈癌需要经历一个漫长的过程。

　　

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　　这是病毒和人体免疫力的抗衡。如果病毒击溃了免疫防线，入侵了宫颈细胞，就会整合改变基因编码，使得细胞失去正常调控，发生错误的增殖，导致肿瘤发生。

　　这个过程大概需要10年时间，在个别患者身上也可能会缩短。所以，坚持定期筛查是非常重要的。

　　4. 感染了HPV，还能生孩子吗？

　　有些女性患者在产前检查时首次发现HPV感染，于是忧心地提问：“可不可以继续备孕？”

　　为了回答这个问题，医生会根据HPV检测结果，结合TCT结果判断是需要进一步检查，还是仅需复查（通常在1年后）。

　　如果仅需复查，就可以继续备孕啦。如果检查发现问题，部分患者可能需要进行包括宫颈锥切手术在内的治疗，并等到完成治疗之后再妊娠。

　　

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　　5. 感染了HPV，还能有性生活吗？

　　有些感染了HPV的患者会问：虽然医生说不需要特殊治疗，但是一想到性生活可能传播HPV病毒就觉得担心，是不是就不能有性生活了？

　　其实大可不必这么想。病毒到处都在，感染可能是常态，重要的是拥有良好的免疫力，及时将病毒消灭。

　　因此，保持良好的生活方式，提高免疫力是制胜病毒感染的法宝。另外，在性生活时还是建议用工具避孕并减少可能的感染。

　　

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　　6. 感染了HPV16，一定要做阴道镜吗？

　　HPV16是可能导致宫颈癌的高危病毒，只要发现此病毒阳性，即使TCT正常，也需要进一步进行阴道镜检查。

　　7. 感染了HPV，需要治疗吗？

　　目前没有针对HPV感染的特效治疗，在开始性接触前注射HPV疫苗是一种正在被推广的预防方法。

　　但国内疫苗上市才几年，很多育龄女性还没有接种过疫苗，或者已经超出了疫苗接种的年龄条件。

　　

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　　如果凭借自身免疫力清除不掉HPV，导致HPV持续感染，即使并未造成宫颈病变，也会带来压力和焦虑，影响身心健康。

　　因此，对于一些高危型HPV持续感染的患者，如果已经除外宫颈病变，经过自身的努力依然无法清除病毒的，建议前往妇科门诊就诊，医生会根据个人情况，提供包括药物治疗在内的对症治疗方法。

　　8. 治疗之后有什么需要注意的？

　　在接受宫颈癌筛查后，大部分人的检查结果是正常的，有些人需要观察及复查，还有些人需要进一步检查及治疗。

　　个别患者在治疗后即便已经去掉了宫颈病变，还是会有HPV感染的情况，或者在HPV病毒消失后再次感染。

　　如果遇到这种情况，只要坚持规律的查体，积极发现并纠正癌前病变，就不用那么纠结了。

　　

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　　9. 感染了HPV，每年得复查几次？

　　一些患者在感染了HPV病毒后会非常焦虑，恨不得隔几个月就去复查。

　　研究表明，高危型HPV通常需要1-2年左右才能消退，低危型HPV也需要至少6个月的时间。因此没必要频繁地进行检查，在1年后复查即可。

　　当然，那些针对病变或HPV的治疗后复查，就不是1年啦。具体情况具体对待，要记住医生的嘱咐。