腰椎病人要注意，马尾神经损伤可能不知不觉找上你

　　

　　有腰椎病的患者要注意

　　注意马尾神经损伤可能不知不觉找上你

　　

　　

　　马尾综合征早期症状比较轻微

　　相对来说并不是很起眼

　　所以很多腰椎疾患病人初期很容易忽略

　　

　　正是初期征兆不好判断

　　容易让人漏诊误诊

　　后期一旦发作就会引起多种症状

　　

　　为了更好的防治马尾损伤的发生

　　我们需要了解它都有哪些症状

　　以防已经患病了却不自知

　　

　　腰骶部位疼痛

　　神经受压导致腰骶部疼痛或坐骨神经痛(腰部、臀部疼痛，可出现向下肢的放射痛)，在咳嗽、打喷嚏及体位改变时，症状会加重。

　　下肢感觉障碍

　　由于神经受压，导致患者的会阴部(胯下)出现麻木，感知感觉不灵敏。

　　下肢运动障碍

　　由于神经受到压迫，下肢运动也会受到影响，患者出现双下肢无力、软瘫、足下垂等表现。

　　

　　膀胱功能障碍

　　当神经受压情况不能改善，可导致膀胱肌肉功能障碍出现神经源性膀胱表现，例如尿失禁、尿频、尿急、排尿无力、尿潴留等。

　　排便异常

　　同样，由于神经受损，患者的肛门括约肌功能障碍，不能控制大便，出现大便失禁或排便困难，还会引发大便干结，肛门坠胀，痔疮等并发症。

　　性功能障碍

　　部分患者会出现性功能减退或消失、勃起功能障碍，也就是常说的阳痿。

　　

　　在所有的腰椎间盘突出病人中

　　马尾神经综合征的发病率为

　　0.07%到0.12%

　　

　　马尾综合征主要是影响病人的大小便功能，性功能，会阴区的感觉功能以及下肢的运动功能。

　　一旦出现会阴区的麻木感，小便的尿潴留，肛门括约肌失调，二便功能失禁，下肢间歇性跛行，疼痛难忍等表现，即使经过手术解压治疗，能够完全恢复功能的患者也比较少；并且如果患者治疗不及时，往往会引起双下肢截瘫及大小便功能障碍，性功能丧失，还会引起其他并发症表现，例如尿潴留容易肾积水、长期大便苦难会肛门坠胀难忍，甚至影响睡眠、性功能丧失导致情志低迷，焦虑抑郁等等。

　　

　　关于他的故事

　　我们一起来看看

　　··· 故事的开始 ···

　　

　　能活动的幅度有限而且右腿还感觉麻木，躺床休息一段时间后腰痛有好一点，但右腿的麻木不仅没有好转，而且还不断加重。

　　3天前开始，腰痛突然加重的厉害，右腿麻木也加重还有放射痛，从臀部到脚跟，会阴部和鞍区也有明显感觉到麻木。

　　

　　在家实在支撑不住了，才到当地中医院的急诊科就诊，急诊给我拍了腰椎磁共振。

　　

　　腰5-骶1椎间盘巨大脱出

　　髓核掉入椎管内压迫马尾神经

　　报告显示，腰5/骶1椎间盘变性并膨出，伴右后下脱出，椎管狭窄。腰5-骶1椎体终板炎。

　　医生根据检测报告，帮我仔细检查后分析我的情况是腰椎间盘突出引起马尾神经损伤，正是马尾综合征。

　　

　　提示：马尾综合征可以按接受手术时间的早晚分类，比如 24 小时、48 小时或 72 小时以后。

　　马尾神经综合征的症状往往迅速发生，早期表现为：

　　会阴部麻木、双下肢放电样痛；

　　但在晚期可表现为疼痛缓解。

　　手术的目的主要是为了帮追椎管内的马尾神经松解粘连或解除压迫物的压迫，为椎管内的马尾神经创造更有利的恢复条件。有部分患者术后解除了压迫，症状依旧存在或有部分遗留也属于常见现象。通常需要术后结合康复科理疗加中医药调理来促进恢复提升。

　　

　　有患者表示在检查报告上未曾看到马尾神经的字眼，但自身症状表现与马尾综合征特征基本吻合。这种情况其实就属于马尾综合征的初中期了；如果在检查上能够明确看到马尾神经的字样的时候，那么病人实际症状表现可能已经发展到后期严重阶段了。这也是为什么马尾神经很容易被误诊或漏诊的弊端所在。

　　

　　马尾神经损伤在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。晚期的马尾综合征病人症状非常严重，可能会因为多种并发症导致病人加速死亡，症状各不相同，晚期的马尾综合征患者一般相对较少，但如果不及早诊疗，延误治疗导致并发症加重是会对生命产生威胁的。这个疾病往往不会太早地威胁你的生命，但它毫无疑问会对你的工作，自理或社会生活造成不良影响。

　　版权申明：本文首发于微信公众号，马尾神经损伤，编辑/刘亚斌，版权归相关人员所有