感染后不到一周就“复阳”，咋回事？｜专家：这些情况不能用抗原自测，抗原不要放冰箱

　　“非常魔幻，转阴三天后又复阳了！”“不到一周的时间，抗原转阴后又阳了，难道是没好彻底？”近期多位网友在社交平台发帖反馈自己感染新冠病毒后由阳转阴，用抗原检测后又“复阳”的困惑。

　　“复阳”是怎么回事？是否具有传染性？医学专家进行了解答。

　　

　　为什么会“复阳”？

　　家住河南的夏女士表示：“12月7日，我在家自测抗原结果为阳性。经过居家治疗，12月9日、10日在症状消失后，连续两天抗原结果显示为阴性。但是12月12日由于同住人出现发烧、咳嗽等症状，再次自测抗原，结果显示为阳性。”

　　家住北京的崔女士表示：“我是在12月8日，高烧的第二天抗原检测出阳性的，12月10日基本上已经不发烧了，12月14日在抗原转阴两天后，今天我又开始低烧了。”

　　上海长海医院感染学专家表示，复阳需要经过核酸检测来确认。所谓“复阳”不排除自测抗原存在假阳性或假阴性；另外，如果是核酸检测结果也显示异常，也不是指疾病的再次复发，很可能当初就没有痊愈，抗原假阴性的可能。

　　夏女士的情况是出现同住人感染，这势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在假阳性的可能。

　　崔女士抗原阴性后又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，结果呈现假阴性的情况。

　　“抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。”

　　对于“复阳”不必恐慌

　　通常没有传染性

　　张伯礼院士表示，经临床观察证实，“复阳”病例均没有发生再传染给他人的现象。

　　复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，从现有研究来看，“复阳”的人，通常没有传染性。其实不必太在意“复阳”的情况，因为这批人通常不会对周围人造成感染的风险。从之前看到的数值来看，一次“阴”了，第二次再检测出“阳”，是常见现象，但一般也就波动一周左右，之后就测不到了。

　　近期，抗原检测成了热门话题。什么情况下应该做抗原检测？抗原检测准确率到底高不高？吃完橘子测抗原会阳性吗？

　　记者就抗原检测以及个人防护等话题，采访了中山大学附属第三医院感染科主任医师林炳亮以及黄埔方舱医院医疗队队员、中山三院感染科医生庞毅华。

　　两位专家提醒，为避免影响检测结果，抗原自测不能在潮湿的环境下操作，手没有做好消毒、鼻涕太多时不要开始自测，而应先按操作要求处理。

　　对于网络传言“吃完橘子做抗原检测会变阳性”，庞毅华表示，吃橘子是经口-咽进入消化道的，与鼻腔“井水不犯河水”，并不会影响目前主流采用的抗原检测鼻拭子的结果。

　　“吃橘子后测抗原应该是没问题的，但是如果故意把橘子汁水直接滴到检测卡的检测槽里，就有可能呈现假阳性结果。”林炳亮解释，因为橘子汁是酸性的，会影响抗原检测pH值的环境。

　　这些情况不建议进行抗原自测

　　第一，身体没有感到不适也没必要自测抗原。

　　第二，对于已确诊患者，在住院期间或恢复期通过抗原自测观察病情也是没有必要的。因为抗原比核酸更早转为阴性，很多时候抗原已经转阴了，但核酸还是阳性，仍然有传染性。

　　第三，小孩和老人也不建议自行抗原自测，他们需要在家人或懂得规范操作的家人指导下进行检测。

　　抗原假阳（阴）性

　　受四种因素影响

　　“三天转阴”可能只是抗原转阴

　　然而，作为一个粗筛手段，抗原快筛也可能出现假阳性、假阴性结果。

　　通常来说，环境因素、操作因素、实验方法、受检测者自身因素，都可能造成假阳（阴）性结果。林炳亮指出，以假阳性为例，因为抗原试剂本身的抗体，包括温度湿度以及酸碱度都需要一定的稳定性，如果稳定性被破坏，很有可能出现假阳性。

　　“比如刚刚呕吐完，酸水还在喉咙里，这个时候去做抗原，有可能会出现假阳性，”他指出，如果拭子含有过多的脱落细胞，例如在过度刮蹭鼻黏膜下会出现这种情况，或者液体太过粘稠，可能会堵塞或减慢样本液在检测卡上的流动，导致只有阳性杠，没有有效杠出现。

　　所以，测抗原前，要擤干净鼻涕。

　　一般来说，假阴性情况较多，例如鼻拭子捅得不够深；有些人打开抗原包装后放了很久都没用，导致检测卡受潮变质，也可能出现假阴性情况。

　　此外，在类似新冠症状都消失才去测抗原也容易显示阴性。抗原检测最敏感的，一般来说是在症状出现的一周内。超过一周，即使核酸阳性，抗原也有可能已经转阴，这个时候再测意义不大。

　　当样本N蛋白浓度低于检测最低限度时，即使感染了也会测不出，此时很可能核酸还是阳性。因此抗原检测阳性的时间窗口比核酸要短（如下图）。

　　很多人在网上说自己确诊新冠“三天就转阴了”，其实很可能只是抗原转阴。

　　

　　新冠感染后抗原和核酸阳性的时间段有差别

　　抗原不要放冰箱

　　严格按照说明书操作

　　庞毅华建议市民抗原检测时要注意三点：

　　1、注意手部卫生，抗原检测前，一定要用酒精将手部消毒，因为新冠病毒也可能通过接触传染，其他外环境可能存在一些病毒；

　　2、拭子保持干净的情况下，严格按照说明书操作，两个鼻孔都要捅，每边15秒，转几圈，把拭子放在溶液里大概1分钟左右，来回转并捏一下反应液，等充分反应后再滴到检测卡上，量要够，不能太多，不能太少，按照说明书上4滴或5滴的样本量才会显示出正确的结果；

　　3、要在恰当的温度、湿度环境下做抗原，不要把试剂盒或检测卡放在冰箱保存。这是因为潮湿环境下，胶体金抗体会无法水解，因此无法暴露出位点和N蛋白结合。检测卡太湿润也会导致条带显示不清晰。所以应注意在干燥环境中储存和操作检测卡。

　　抗原检测阳性怎么办？

　　佩戴N95口罩自我隔离

　　庞毅华表示，做完的抗原试剂不要与其他生活垃圾放在一起。要用单独的塑料袋装起来，最好套两层塑料袋，放在一个可以盖上盖子的垃圾桶里。

　　自测结果如果是阴性的，可以扔到外面的垃圾箱里。如果是阳性，则要更加注意，往垃圾袋里喷酒精消毒，保证不会在垃圾处理过程中产生污染。与此同时，跟家人保持距离并佩戴N95口罩，在独立的房间隔离。

　　特别提醒：因此专业人士建议，有发热、咳嗽等流感样症状两天后测最准，没必要天天测，通常发烧后第八天再测会变成一条杠，大概率痊愈。当然，要以核酸检测结果为准。

　　来源：广州日报、人民日报

　　值班编辑：陈敏

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