河南本土无症状感染者是确诊病例近5倍，传染力有多大？与确诊病例有何区别？

　　河南商报首席记者 王苗苗

　　8月5日0时~24时，河南省新增本土确诊病例1例，新增本土无症状感染者8例。而7月31日至今，河南已累计报告本土确诊病例21例，本土无症状感染者102例。

　　6天时间，本土无症状感染者的人数是确诊病例数近5倍。一时间，“这次无症状感染者为啥会这么多”“无症状感染者跟确诊病例不一样？”“无症状感染者有传染力吗”……成为不少人心中的疑问。那么，事实到底如何呢？河南商报记者就此采访了相关专家。

　　

　　疑问1：什么是无症状感染者？哪些人会成为无症状感染者？

　　据河南省疾控中心传染病预防控制所副主任医师申晓靖介绍，无症状感染者，其全称应是“新冠病毒无症状感染者”，是指新冠病毒病原学检测呈阳性，但无相关临床表现者。

　　“无症状感染者实际上包括两部分人群。”申晓靖称，无症状感染者中，有一部分是隐性感染者，感染全过程不出现症状，而另一部分人群则是感染之后处于潜伏期，随后可能会出现症状。

　　面对这些没有相关临床表现，肉眼根本无法发现的无症状感染者，我们该如何将他们找出来？对此，申晓靖说，无症状感染者主要通过密切接触者和密接的密接、入境人员、高风险职业人群等重点人群核酸检测、传染源追踪、流行病学调查、人群筛查等途径发现。

　　如此一来，查找无症状感染者，就像是一场抽丝剥茧的无限次筛查过程。

　　疑问2：无症状感染者与确诊病例有何区别？

　　在许多人的认识中，似乎无症状感染者与确诊病例毫无差别，都是感染了新冠肺炎病毒。但事实上，无症状感染者和确诊病例不仅症状不同，对其的管理方式也存在区别。

　　“无症状感染者与确诊病例的临床症状和体征有区别。”据申晓靖介绍，确诊病例与无症状感染者在核酸检测时都呈现阳性结果。

　　这其中，如果有些人出现了临床症状，比如发热、咳嗽等，结合流行病学史，可以诊断为确诊病例；或者并没有感觉或无临床症状，但通过CT影像学检查，发现了肺部影像学的改变，医学上也可以诊断为确诊病例。然而，无症状感染者则仅仅是新冠病毒病原学检测呈阳性，并无相关临床表现。

　　虽然无症状感染者与确诊病例在临床症状和体征方面存在区别，但这两类人群却都需要进行隔离集中医学观察。

　　具体而言，无症状感染者应当在定点医疗机构进行集中隔离医学观察14天，原则上连续2次标本核酸检测呈阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除集中隔离医学观察。

　　而确诊病例治愈出院后，应当继续隔离医学观察14 天。如核酸复检呈阳性，并出现发热、咳嗽等临床表现，CT影像学显示肺部病变有加重，那么，则应尽快转至定点医疗机构，按照确诊病例的要求进行隔离收治。

　　“如果核酸检测呈阳性，但无临床表现和CT影像学进展者，就按照无症状感染者进行集中隔离管理。”申晓靖解释道。

　　

　　疑问3：无症状感染者需要治疗吗？

　　申晓靖说，无症状感染者通常不需要特殊治疗，但需要进行医学观察，一旦出现临床症状，则要按照确诊病例进行治疗。

　　疑问4：无症状感染者传染力有多大？

　　7月31日至今，河南已累计报告本土无症状感染者102例。听到这一数字，不少人下意识就想到无症状感染者的传染力。“无症状感染者又不会被轻易发现，要是传播力很强，那不就像个隐藏炸弹吗？”有市民感到隐隐担忧。

　　对此，申晓靖表示，无症状感染者虽然没有临床表现，但仍是传染源，具有一定的传染性，可以把病原传播给周围的人群。所以，无症状感染者及其密切接触者和确诊病例及其密切接触者是一样的，同样需要隔离医学观察，并按要求进行核酸检测。

　　对于无症状感染者传染性有多大这一问题，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友此前在接受媒体采访时表示，一般来说，无症状感染者通常是有长时间频繁接触才可以造成传播，通常是家庭的共同生活或者一起共同劳动。

　　疑问5：为什么会有无症状感染者转成确诊病例？

　　申晓靖称，这是因为无症状感染者后续出现了相关症状或体征，如出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部相应病变。这时候，无症状感染者则会转为确诊病例。

　　疑问6：有些确诊病例、无症状感染者需要多次核酸检测才呈阳性，这是为何？

　　申晓靖称，感染新冠病毒后，病毒在体内增殖需要一定时间，核酸检测采样时，如果感染者体内病毒浓度较低，无法达到检测限值，就可能检测不到。

　　此外，由于采样、转运、检测等某个环节可能出现的问题，如不同的人采样的手法可能不同，未能采集到合适的部位等等原因，可能会出现部分标本假阴性，造成漏检。

　　“还有少部分感染者可能存在间歇排毒，采样时可能正好处于不排毒的时期，因此对于已感染者也可能出现检测不到的问题。”鉴于上述原因，申晓靖表示，为了尽早发现感染人群，更精准地实施防控，切断病毒传播链条，开展多次核酸检测就很有必要。

　　

　　疑问7：郑州此轮疫情中，为何会有这么多无症状感染者？

　　据8月5日郑州市新冠肺炎疫情防控情况新闻发布会消息，截至目前，郑州现有病患中没有出现重症病例。这一消息着实让人安心，但同时又不觉得疑惑：为啥这次无症状感染者会这么多？

　　就这一问题，一位业内人士告诉河南商报记者，导致出现这一情况的原因可能有很多。比如，有很多人接种了新冠疫苗，体内已具备保护性中和抗体，而许多研究也显示，接种疫苗能有效降低感染后的重症发生率和病死率。

　　在他看来，频频筛查出无症状感染者，一方面是因为强大的核酸检测能力，另一方面则是由于在本轮疫情中，郑州实行了几乎无缝衔接的多轮全员核酸检测，其在一定时间内增加了核酸检测量，导致许多无症状感染者被及时发现。

　　

　　疑问8：面对“未知”的无症状感染者，普通人该如何避免被感染？

　　就算身边有无症状感染者，但其在人群中难以被发现。加之存在检测窗口期，采用核酸检测等方法，也难以一下子发现全部无症状感染者。那么，对普通人来说，如何做才能避免被感染呢？

　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受媒体采访时，给出了3个建议：出门一定要戴口罩，至少在电梯等密闭易感染的环境里一定要戴好口罩；乘坐电梯时，可用牙签或纸巾触碰电梯按钮，并及时丢掉；出门后，手一定不要碰触口鼻，回家后第一时间要洗手。

　　（河南商报首席编辑 李萌 编辑 张曙辉 吉倩倩 施尚景 ）