新冠病毒核酸与抗体检测知多少？检测结果如何解读？

　　随着北京新冠肺炎疫情的爆发，北京多个中高风险所在区集中进行核酸检测排查。

　　令人紧张的同时，不少人也会有这样的疑问：

　　单次核酸检测阳性，就说明感染新冠病毒了吗？有些医院除了新冠病毒“核酸”检测，为啥还要进行病毒“抗体”检测？“核酸”检测和“抗体”检测有什么不同，各代表什么？

　　下面就为大家揭开病毒检测的神秘面纱，让大家明白新冠病毒检测到底是怎么一回儿事！

　　本文作者：陈江斌医生

　　一、新冠病毒感染核酸检测

　　1、啥是“核酸”检测？

　　核酸检测可以作为新冠病毒感染的直接证据，只要感染了新冠病毒，核酸检测就能够有效的把它检测出来，早期进行检测应该是最早反映感染的确定性指标，其原理是直接检测病毒的成分核酸，所以早期诊断强调核酸检测，治疗是否有效及病人是否康复也以核酸检测为重要指标。

　　2、核酸检测结果解读

　　核酸检查阴性，才能够明确体内不再存在着新冠病毒，并且现在出院的标准需要两次连续的核酸检测都是阴性才能出院。同样，要确诊新冠病毒感染，往往需要连续检查新冠病毒，如果在几次的检测中仅仅一次阳性，不能作为新冠病毒确诊的依据，需要连续两次阳性才能确定，这是为了稳妥起见，消除检测结果偏差的做法。

　　二、新冠病毒抗体检测

　　1、啥是“抗体”检测？

　　针对新冠病毒感染后的抗体检测，其实是感染新冠病毒后的间接证据，这是由于新冠病毒感染进入体内后，作为一种抗原，会刺激人体产生抗体来抵御新冠病毒，所以从血清中就可以检测到抗体。抗体浓度的高低，对病程的判断有一定的帮助。

　　之前核酸检测的“假阴性”引起了不少人的担心，而抗体检测作为补充手段，能够弥补核酸检测准确性的不足，判断患者所处病毒感染的不同时期。但由于抗体的产生需要一定的时间，因此抗体检测不能取代核酸检测，只能作为辅助手段。

　　2、目前判断新冠病毒有无感染，要查哪些抗体？

　　新冠病毒在体内感染后会产生特异性的抗体，早期感染病毒后出现的抗体是IgM抗体，随着时间的推移，会产生IgG抗体，目前检测的主要是这两种抗体。

　　（1）IgM抗体

　　感染新冠病毒后，人体内先产生IgM抗体，该抗体在体内持续2-3周，之后在体内逐渐下降直到正常水平。所以在感染新冠病毒之后，在将近一个月内都可能检测到IgM抗体。

　　（2）IgG抗体

　　IgG抗体在人体感染新冠病毒后，体内出现的时间要比IgM抗体晚，出现的时间大约在2周左右，并且会在体内持续存在。

　　2、新冠病毒“抗体”检测结果解读

　　（1）IgM（-） 和IgG（-），即IgM抗体和IgG抗体皆为阴性

　　IgM抗体和IgG抗体皆为阴性，一般用IgM（-） 和IgG（-）来表示，说明患者近期没有感染新冠病毒，但是，在5天内的感染不能够反映出来，所以需要结合核酸检测结果和临床症状来确定，这对复工上班的无症状者来说，这个结果意味着可以复工。

　　（2）Ig M （+） 和IgG（-），即IgM抗体阳性和IgG抗体阴性

　　Ig M （+） 和IgG（-），意味着近期感染了新冠病毒，并且感染新冠病毒的时间不长，应该在两周左右以内的急性期，这种情况需要结合核酸检测的结果，如果核酸结果为阳性确诊新冠病毒，需要采取相应的隔离和治疗措施，即使核酸检查结果为阴性，也不能麻痹大意，需要隔离，并且建议连续多次检测核酸。

　　（3）IgM（-） 和IgG（+），即IgM抗体阴性和IgG抗体阳性

　　出现了IgM（-） 和IgG（+），说明人体已经感染了新冠病毒，并且急性期已过，这种情况核酸检测一般为阴性。

　　（4）IgM（+）和IgG（+），即IgM抗体阳性和IgG抗体阳性

　　出现了IgM（+）和IgG（+），说明近期传染了新冠病毒，并且感染时间超过了两周，要结合核酸检测的结果来判断，出现这种结果应该需要隔离，是否需要治疗取决于患者的临床症状以及核酸检测的结果。

　　综上所述，核酸检测结果反映是否感染新冠病毒，连续两次的核酸检测阳性，是诊断新冠病毒感染的最直接的证据，而检查新冠病毒感染后的抗体IgM和IgG是间接证据，有助于判断是否感染新冠病毒，以及是近期感染还是已经康复。

　　1、本文作者为陈江斌医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。