新冠疫苗还好使吗？“复阳”症状严重吗？——吉大一院新冠研究热点问答

　　1、新冠疫苗还好使吗？不同公司的疫苗效果一样吗？

　　吉林大学第一医院感染病中心徐洪芹等对2022年春季吉林省发生的大规模新冠病毒（奥密克戎变异株）感染病例进行了分析。结果显示，接种新冠病毒灭活疫苗的人患肺炎或重症疾病风险降低。

　　具体来说，接种2剂次新冠灭活疫苗对新冠病毒感染后可以减少发展为肺炎和特别是重症肺炎的可能，接种3剂次新冠灭活疫苗比接种两剂疫苗的效果更好。中国生物和科兴公司生产的疫苗效果相似，没有明显的副作用。

　　因此，新冠肺炎灭活疫苗常规接种后对新冠病毒感染后可以减少肺炎，特别是重症肺炎的发生，接种加强针（第3针）后该保护效果更显著。（吉大一院徐洪芹报道）

　　2、抗原检测在新冠肺炎诊断中的作用是什么？

　　抗原检测主要用于辅助诊断新冠肺炎。吉林大学第一医院李雪文、许建成教授等系统分析了数十项新冠病毒抗原检测相关研究，发现抗原检测阳性率最高的时间段为感染后的5天内，5天后阳性率明显下降。第一个下降时间点为感染后第5天，第二个下降时间点在第7天，第三个下降时间点在11天。

　　因此，早期接触病毒后可以使用抗原自测，当出现发热等症状后，可在家连续3~5天进行抗原检测。（吉大一院李雪文报道）

　　3、儿童感染奥密克戎新冠病毒会有什么样的表现？与Delta相比有什么不同？

　　2022年3月，吉林省长春市出现新冠疫情。自 2022年3月11日—4月8日，吉林大学第一医院李艳春、尤海龙等对收治的新型冠状病毒感染患儿134例，男67例，女67例，中位年龄5.67(2.58~9.92）岁。其中，轻型122例（91%），无症状感染者3例（2.2%），普通型8例（6%），重型1例（0.7%）。不同临床分型在不同性别、不同年龄段之间无统计学差异。

　　排在前三的主要症状有咳嗽（108例，80.6%）、发热（75例，56%）、咽痛（38例，28.4%）。不同年龄组症状分布情况差异无统计学意义。生化指标检测发现部分患儿出现白细胞数降低、中性粒细胞绝对值降低、血红蛋白降低、单核细胞比例升高、CRP升高、AST升高。

　　进一步分析显示，中性粒细胞绝对值降低、血红蛋白降低、CRP升高、AST升高病例数在不同年龄段之间比较有差异。影像学异常共9例，均表现为小片状高密度影。住院日中位数13天，平均住院日为12天。

　　研究表明，2022年3月发生在中国长春的奥密克戎新冠病毒儿童感染90%以上为轻型病例，与既往报道的Delta株新冠病毒感染儿童患者不同，后者病情更重一些，普通型的比例相对更高，在临床表现、生化检查方面也有差异。（吉大一院尤海龙报道）

　　4、小分子抗新冠病毒药物治疗效果怎么样？

　　针对2022年3月在吉林省蔓延的新冠疫情，吉林大学第一医院李虹彦、高梦晗、郑杨等开展了对具有高风险因素的新冠住院患者在应用抗病毒小分子药物帕克斯洛维德（Paxlovid）的疗效研究。对比发现，在新冠患者发病5天内及时给与帕克斯洛维德药物治疗可显著缩短其病毒阳性持续时间，一般3天左右病毒即可转阴，并且不会产生严重副作用。

　　因此，对于具有发展为重症风险的新冠患者可给与帕克斯洛维德药物治疗以缩短病毒在人体的持续时间，并进一步降低患者发展为重症和病毒社会面传播的风险。（吉大一院高梦晗报道）

　　5、治疗好转后再次“复阳”会很严重吗？

　　针对新冠病人出院后，一些患者可以通过核酸检测再次检测出新冠病毒阳性，这对控制疾病传播提出了挑战。吉大一院医疗救治团队朱明勤、曹杰等分析了2022年3月—6月新冠复阳性患者的临床和实验室特征，发现从病毒核酸转阴到复阳的中位时间为13天，复阳患者出现症状的比例较低，且症状轻，复阳期间核酸检测阳性持续时间较短。伴随的潜在疾病是与临床症状相关的一个重要因素，复阳患者的整体病程可能与较低的抗CoV IgG水平有关。（吉大一院朱明勤报道）

　　6、结核病人感染“新冠”会怎么办？

　　在我国，结核患者众多，在新冠流行的情况下，结核病患者感染上新冠的临床特征引起关注。吉大一院感染病中心汪杨、张凯宇等分析了2022年3月—6月在长春市传染病医院住院的 153 名奥密克戎病毒株和结核合并感染患者，并且选出153 名非结核病的新冠患者作对照。发现共感染患者的新冠病毒阴转时间与年龄、COVID-19相关肺炎和抗体IgG有关。重症组患者白细胞计数较高，淋巴细胞百分比较低，CRP 和D-二聚体水平较高。年龄和PCT增高是新冠重症的独立危险因素。与非结核的新冠患者相比，合并感染的患者的新冠的病情略重，老年的合并感染患者转阴时间更长，但没有死亡的发生。（吉大一院汪杨报道）